梁黨

【摘 要】以南寧市衛(wèi)生學校為例，探討整體化學習法在護理學基礎(chǔ)課程教學中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】整體化學習法 護理學基礎(chǔ) 應(yīng)用

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）07C-0155-02

護理學基礎(chǔ)是護理專業(yè)學生的核心課程，是臨床護理學和各?？谱o理學的基礎(chǔ)，同時在護士執(zhí)業(yè)考試中占著重要的比例，是護理專業(yè)的學生必須掌握的課程之一。以往在護理學基礎(chǔ)課程教學中，一般是使用傳統(tǒng)的教學手段，通過教師講授、板書，學生耳聽、筆記、考核等學習方法來達到教學的目的，學生的學習方法基本上是分段學習，忽略了學習的整體性，造成理論與實踐、基礎(chǔ)護理與?？谱o理的脫節(jié)。這種學習方法已不能適應(yīng)社會發(fā)展的需求。為順應(yīng)護理學科的發(fā)展要求，以及適應(yīng)時代的變化，筆者在傳統(tǒng)學習方法的基礎(chǔ)上，在護理學基礎(chǔ)課程教學中運用整體化學習法，在兩年的時間里，取得了較好的學習效果。本文以南寧市衛(wèi)生學校為例，探討整體化學習法在護理學基礎(chǔ)課程教學中的應(yīng)用。

一、對象、方法與評價方式

（一）對象。隨機抽取南寧市衛(wèi)生學校2010級普通中專護理學生216名，均為女生，年齡為16～18歲。隨機分為實驗組（108名）和對照組（108名），對兩組性別、年齡、課程及專業(yè)成績進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（均p>0.05）。

（二）方法。第一，對照班按傳統(tǒng)的學習方式，即預(yù)習、聽課、練習、復(fù)習相關(guān)理論，后進入實訓(xùn)室實驗教學，學生分組練習。第二，實驗組采用整體化學習法，即圍繞一個工作任務(wù)，全面地完成各方面知識的學習，包括專業(yè)學習、解決問題的學習、社會與交流式學習、情感和倫理的學習過程?，F(xiàn)以“病人入院初步護理”為例，闡述該學習法的流程。（1）學習的組織方式：按學習興趣分組，全班分為6個組，每組選出一名組長。（2）以臨床真實的案例布置學習與工作任務(wù)：病人王某，男，65歲，原患有高血壓，這次感覺頭痛、頭暈來門診就醫(yī)，醫(yī)生檢查后，囑病人到檢驗室進行化驗，結(jié)果出來后，醫(yī)生開出住院證要病人到內(nèi)科住院觀察。如果你是內(nèi)科護士，如何對病人進行入院的護理？（3）與學生一起制定學習目標：能完整運用相關(guān)知識與技能完成病人的入院的護理；在完成任務(wù)的過程中，與病人及其家屬能進行有效的溝通，能夠關(guān)心體貼病人，提高職業(yè)情感；具有合作和交流的能力、解決問題的能力。（4）收集資料：利用課余時間到臨床醫(yī)院或通過網(wǎng)絡(luò)、教材等收集完成任務(wù)的相關(guān)資料。（5）分組討論，制訂計劃，教師審核計劃。（6）實施：學生根據(jù)計劃，到實訓(xùn)室仿真病房及臨床醫(yī)院完成工作任務(wù)。（7）評價：包括學生自評、小組評、教師評。

（三）評價方式。一是理論及護理操作考試。理論考試題隨機由教務(wù)科從題庫中提取。操作考核有自評、小組長評、教師評，按廣西衛(wèi)生廳下發(fā)的55項護理操作評分標準評分，取其平均分。理論成績占70%，技能操作操作成績占30%。二是完成工作任務(wù)過程的評價。評價的內(nèi)容由教師與學生共同制定，包括專業(yè)知識、技能、小組合作、解決問題的能力、對待病人的態(tài)度等方面。此外，還進行問卷調(diào)查。調(diào)查學生對該教學方法的滿意程度，共設(shè)計6個問題，包括：認可該教學方法、提高了自主學習的能力、提高了專業(yè)能力、提高了溝通與協(xié)作能力、培養(yǎng)了團隊精神、職業(yè)的情感得到提高等，按認可、一般認可、不認可分別計分，發(fā)放問卷108份，回收有效問卷108份，回收率為100%。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

（一）兩組學生成績與工作能力比較。兩組學生成績與工作能力比較詳見表1。由表1可知，實驗組理論考試和操作考核、完成工作任務(wù)的成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。

（二）兩組學生對不同教學法教學效果的評價。兩組學生對不同教學法教學效果的評價詳見表2。由表2可知，實驗組在自主學習的能力、職業(yè)的情感、專業(yè)能力等方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。

三、討論

建構(gòu)主義認為，學習的過程是主動建構(gòu)的過程，而不是被動接受的過程。筆者在護理學基礎(chǔ)課程教學中遵循這個教學規(guī)律，使學生由“要我學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W”，充分體現(xiàn)了學生學習的主體性及整體性。

（一）提高了學生的學習興趣及自主學習的能力。整體化學習就是以臨床工作過程系統(tǒng)化的教學設(shè)計，采用“工學結(jié)合，理實一體化”的教學模式，真正體現(xiàn)學生在做中學，學中做，體現(xiàn)工作過程及學習過程的整體性，極大地提高了學生學習的興趣，提高了學生自主學習的能力。

（二）提高了學生對職業(yè)的情感。學生對護理職業(yè)所持的情感和態(tài)度不僅影響其專業(yè)思想的穩(wěn)定性，還影響其對專業(yè)知識、技能的理解和熱愛。在整體化的學習過程中，學生要結(jié)合臨床的真實案例，運用“體驗”的方法來提升自身的職業(yè)情感。體驗是指主體內(nèi)在的知、情、意、行的親歷與驗證，它是生理與心理、感性與理性、情感與思想等方面復(fù)合交織的整體矛盾運動。整體化的學習就是在組織專業(yè)學習的過程中將職業(yè)的情感融入學習情境中。由此，學生在職業(yè)能力的培養(yǎng)過程中，職業(yè)能力的精髓會內(nèi)化為職業(yè)素質(zhì)。

（三）提高了溝通與協(xié)作能力。現(xiàn)代整體護理的實踐表明，護理工作中護士需要用70%的時間與他人進行溝通。整體化學習法是以學生合作學習為基礎(chǔ)，通過設(shè)計職業(yè)場景，讓學生扮演不同的角色，讓學生由學習者換位為工作者，使其由被動接受為主動實施。不同的角色之間的溝通，可以改善學生的思維方式，提升學生的思維品質(zhì)，增強學生的合作意識，提高學生的溝通與協(xié)作能力。

（四）提升了學生的職業(yè)綜合能力。整體化學習法是通過實現(xiàn)某一明確目標而展開的任務(wù)集合體，是由一系列活動有機組成的一個完整過程，從而促進學生綜合職業(yè)能力的發(fā)展。職業(yè)綜合能力包括專業(yè)能力、方法能力、社會能力、個人能力。整體化學習法通過學生分組、自主學習技能與知識，使學生在學習過程中培養(yǎng)責任心、誠信、愛崗敬業(yè)的素質(zhì)；通過角色之間的轉(zhuǎn)換，使學生具備從事職業(yè)活動所需要的行為能力，包括人際交往、職業(yè)道德、團隊合作能力；通過收集資料、工作計劃、自我評價能力的鍛煉，使學生具備從事職業(yè)活動所需要的工作方法和學習方法，包括制訂工作計劃的步驟、解決實際問題的思路、獨立學習新技術(shù)的方法、評估工作結(jié)果的方式等。

（五）實施整體化學習法應(yīng)注意以下問題。在教學設(shè)計中，應(yīng)確定多方面的學習目標，包括專業(yè)學習、解決問題的學習、社會與交流式學習、情感和倫理的學習；教學內(nèi)容以學習與工作任務(wù)的形式體現(xiàn)，這些任務(wù)來源于臨床；教學方法采用理實一體化教學。

整體化的學習是由學生自己或以小組的形式制訂工作計劃，通過職業(yè)實踐活動，獨立解決問題，從而促進學生職業(yè)能力、職業(yè)意識和工作責任心的綜合發(fā)展，最終實現(xiàn)“職業(yè)成熟”。教師在教學中應(yīng)不斷更新教育理念，培養(yǎng)學生在學習中樹立整體的觀念，使學生能正確處理個體與整體的關(guān)系，避免理論與實踐脫節(jié)，以及各學科之間的知識脫節(jié)，從而提高學生解決問題的能力及從業(yè)的能力。

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【作者簡介】梁 黨（1965- ），女，南寧市衛(wèi)生學校黎塘校區(qū)護理教研室首席教師。

（責編 蘇 洋）