【摘 要】結(jié)合廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，探討高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理教學(xué)的改革方法：制定適宜的教學(xué)目標(biāo)，大膽改革教學(xué)內(nèi)容；課程由“學(xué)科本位”轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳芰Ρ疚弧?；針?duì)性教學(xué)，做到因材施教；靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法；完善考核方法，以考促學(xué)。

【關(guān)鍵詞】高職 護(hù)理專(zhuān)業(yè) 生理學(xué)

教學(xué)改革

【中圖分類(lèi)號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2013）07C-

0144-02

生理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的主干課程之一，如何形成行之有效且具備高職高專(zhuān)特色的教學(xué)是生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中一個(gè)值得探討的話題。廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院作為廣西專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)高職院校，一直致力于培養(yǎng)服務(wù)于基層醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。本文結(jié)合近年來(lái)護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，從教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容、教學(xué)定位、教學(xué)過(guò)程及方法、考核方法等方面淺談如何在生理學(xué)教學(xué)中不斷提高教學(xué)質(zhì)量，更好地突出高職高專(zhuān)特色，培養(yǎng)出滿足基層醫(yī)學(xué)需求的高素質(zhì)高職醫(yī)學(xué)人才。

一、制定適宜的教學(xué)目標(biāo)，大膽改革教學(xué)內(nèi)容

結(jié)合新形勢(shì)下高職教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)以及廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)際情況，不斷優(yōu)化和調(diào)整護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。一方面強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的系統(tǒng)性，我們的教學(xué)目標(biāo)總體涵蓋了緒論、細(xì)胞基本功能及機(jī)體九大系統(tǒng)功能的內(nèi)容，且對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)明確標(biāo)明了掌握、理解、了解等不同層次的要求。另外，注重突出護(hù)理崗位特色，根據(jù)崗位對(duì)生理知識(shí)的需求程度不同，對(duì)生理教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行大膽改革。例如，簡(jiǎn)化或刪除某些復(fù)雜而護(hù)理實(shí)際工作應(yīng)用極少的生理機(jī)制，如生物電形成的具體機(jī)制、心肌特性的影響因素，胃液分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制，等等。強(qiáng)調(diào)掌握與護(hù)理臨床工作密切相關(guān)的某些內(nèi)容，突出“實(shí)用”特色。如血壓的形成過(guò)程、影響因素及調(diào)節(jié)原理，體溫的測(cè)量及調(diào)節(jié)等。適當(dāng)調(diào)整授課順序，以護(hù)理工作流程為導(dǎo)向，在介紹完緒論和細(xì)胞基本功能之后，提前講述能量代謝和體溫，然后配合臨床各科室分類(lèi)，分別介紹血液、循環(huán)、消化、呼吸、泌尿等各系統(tǒng)生理知識(shí)。最后介紹內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)。呈現(xiàn)總—分—總的知識(shí)結(jié)構(gòu)形式。

按照這一教學(xué)目標(biāo)配套編寫(xiě)了新教材，實(shí)施教學(xué)過(guò)程中始終明確高職教育理念，使護(hù)理學(xué)生全面系統(tǒng)的掌握正常人體生命活動(dòng)過(guò)程及其規(guī)律，為后續(xù)課程及臨床專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、課程由“學(xué)科本位”轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳芰Ρ疚弧?/p>

高職教育要求以能力為本位，這就使得生理學(xué)的教學(xué)需淡化學(xué)科意識(shí)，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、觀察思考能力、運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力、創(chuàng)新意識(shí)以及愛(ài)崗敬業(yè)品質(zhì)等，以便更好地適應(yīng)將來(lái)的崗位工作。

在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，課時(shí)有限而授課內(nèi)容多且抽象復(fù)雜，以往的做法是分秒必爭(zhēng)，教學(xué)一開(kāi)始就講授理論知識(shí)。近年來(lái)我們改變思路，強(qiáng)調(diào)先上好第一課，好的開(kāi)頭是成功的關(guān)鍵所在，讓學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)理念、學(xué)科特色、學(xué)習(xí)方法等有所了解，建立學(xué)生與學(xué)科、與授課老師良好的第一印象，盡最大可能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚醒學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。其次，授課過(guò)程中適當(dāng)傳授一些適合生理學(xué)的學(xué)習(xí)方法，如比較學(xué)習(xí)法，歸納小結(jié)法，趣味記憶法，等等。每學(xué)完一個(gè)系統(tǒng)的生理知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生按照講述的學(xué)習(xí)方法對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)小結(jié)，邊學(xué)邊實(shí)踐，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皶?huì)學(xué)”，由課堂上的“會(huì)答”轉(zhuǎn)變成“會(huì)問(wèn)”。另外，盡量引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入“醫(yī)務(wù)工作者”這一角色中，增強(qiáng)職業(yè)意識(shí)，并貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，做到“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，逐步強(qiáng)化學(xué)生的崗位責(zé)任意識(shí)，變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)求知。同時(shí)，在授課過(guò)程中，盡可能地引入臨床實(shí)例，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考、分析，提高邏輯推斷能力。讓學(xué)生逐漸體會(huì)到學(xué)習(xí)的最終目的是為了更好地服務(wù)于臨床護(hù)理工作，體驗(yàn)生理知識(shí)與護(hù)理工作密切相關(guān)，是做好護(hù)理工作的重要理論依托。例如：講述血小板生理時(shí)，從一張血小板減少性紫癜患者的臨床照片引入，逐步介紹血小板的正常生理值、生理作用、血液的凝固，再通過(guò)該疾病的治療方法引入輸血的相關(guān)知識(shí)。拋棄了以往的照本宣科，這樣的授課更富啟發(fā)性，更容易引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，變教師“喂食”為學(xué)生主動(dòng)“覓食”。

三、針對(duì)性教學(xué)，做到因材施教

俗話說(shuō)“因材施教”，教學(xué)過(guò)程中學(xué)情分析很有必要，筆者隨機(jī)抽取2012級(jí)護(hù)理4個(gè)班240名學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，授課對(duì)象呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：男女生比例懸殊，女生人數(shù)占絕大多數(shù)（約93.3%），其中文科生人數(shù)明顯多于理科生（文科生約占63.7%）。學(xué)生素質(zhì)參差不齊，普遍理學(xué)基礎(chǔ)薄弱，邏輯推理分析能力欠佳，自信心不夠，存在畏學(xué)情緒，自制力不強(qiáng)，不適應(yīng)高職學(xué)習(xí)生活，等等。但也有有利的一面，比如想象力豐富，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)并不排斥，潛力尚有待發(fā)掘。針對(duì)這些特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生以鼓勵(lì)關(guān)愛(ài)為主，加強(qiáng)引導(dǎo)，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，注重多方面加強(qiáng)師生交流。例如在教改班成立以宿舍為單位的學(xué)習(xí)小組，定期布置并檢查預(yù)習(xí)或自學(xué)情況，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，建議課堂盡量少做筆記，認(rèn)真聽(tīng)課，學(xué)會(huì)思考和分析，課后積極歸納小結(jié)等。對(duì)于學(xué)習(xí)積極性較高的學(xué)生要充分發(fā)揮他們的正能量，開(kāi)展小組內(nèi)互幫互學(xué)，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍；學(xué)習(xí)熱情一般的學(xué)生則需要充分激勵(lì)，調(diào)動(dòng)積極性；少數(shù)怠學(xué)學(xué)生則加強(qiáng)個(gè)別輔導(dǎo)，多溝通多幫助，盡可能增加他們的學(xué)習(xí)興趣。

四、靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法

教學(xué)活動(dòng)中“教”與“學(xué)”相輔相成，教師如何摸索出適合高職學(xué)生的教學(xué)方法尤為重要，傳統(tǒng)教學(xué)方法早已不能滿足當(dāng)今高職教育需求，需根據(jù)學(xué)情及學(xué)科特點(diǎn)合理運(yùn)用多種教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生積極思考，有效調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)習(xí)潛能。但總的原則是教學(xué)過(guò)程中以學(xué)生為主體，教師發(fā)揮引導(dǎo)和啟發(fā)作用。對(duì)于基礎(chǔ)理論知識(shí)，如生理學(xué)概述、細(xì)胞基本功能等還是主張以傳統(tǒng)講授式為主。某些簡(jiǎn)單易理解的章節(jié)，如消化系統(tǒng)這一章我們嘗試運(yùn)用團(tuán)隊(duì)教學(xué)法結(jié)合問(wèn)題教學(xué)法（TBL+PBL），教學(xué)效果良好，課堂互動(dòng)積極，學(xué)生表現(xiàn)出濃厚的興趣。此外，在講述各系統(tǒng)生理知識(shí)時(shí)加強(qiáng)運(yùn)用案例式教學(xué)法。如通過(guò)討論甲亢患者的癥狀臨床來(lái)理解甲狀腺激素的生理作用，這種方法讓學(xué)生在思維的碰撞中獲得知識(shí)，印象深刻。此外，我們注重護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理教學(xué)的應(yīng)用性，以臨床護(hù)理應(yīng)用為指導(dǎo)，打破學(xué)科壁壘，某些知識(shí)點(diǎn) 聯(lián)系機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)、藥理學(xué)及病理學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講述。這也有助于教師不斷提高自身的水平和豐富相關(guān)學(xué)科理論知識(shí)?？傊嘈兄行У慕虒W(xué)方法還值得我們繼續(xù)去嘗試與摸索、總結(jié)與探討。

五、完善考核方法，以考促學(xué)

針對(duì)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)理崗位的具體要求，參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求，我們改革了考核方法。一是考核形式多樣化，提高了平時(shí)成績(jī)所占比例，平時(shí)成績(jī)包括單元測(cè)驗(yàn)、課堂提問(wèn)、作業(yè)、自學(xué)情況等多個(gè)方面。二來(lái)針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)重新建設(shè)題庫(kù)，考題形式與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，考點(diǎn)側(cè)重生理基本知識(shí)及與護(hù)理臨床應(yīng)用相關(guān)的生理知識(shí)點(diǎn)。這一做法使得考核不僅檢測(cè)了學(xué)生知識(shí)掌握程度，而且加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)生理課的重視程度，端正了學(xué)習(xí)態(tài)度，不再為考試而學(xué)，不再談考色變，真正起到了以考促學(xué)的作用。但是，在考核方法中，如何對(duì)學(xué)生能力進(jìn)行考核目前還沒(méi)有有效辦法，值得下一步進(jìn)行摸索。

高職課程教學(xué)是以職業(yè)技能教育為目的，需要突出的是職業(yè)崗位必備素質(zhì)和實(shí)用基本技術(shù)，這是有別于普通高等教育教學(xué)價(jià)值取向的地方。因此，只有通過(guò)不斷在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)行反思、探索和總結(jié)，才能逐步形成一套具備高職高專(zhuān)特色的生理學(xué)教學(xué)策略，發(fā)揮最大的教學(xué)效率，達(dá)到最優(yōu)教學(xué)效果，為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要、有創(chuàng)新能力的新型技術(shù)型人才服務(wù)。

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[2]孫國(guó)全，張琦，等.高職生理教學(xué)如何向“能力本位”教學(xué)轉(zhuǎn)變[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010（22）

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【作者簡(jiǎn)介】胡婉湘（1978- ），女，湖南常德人，碩士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)部副主任兼生理教研室主任，講師。

（責(zé)編 黎 原）