田雨輝

【摘 要】目的：觀察助孕湯治療免疫性不孕不育的臨床效果，進(jìn)行效果分析。方法：選取78例免疫性不孕不育女性患者作為臨床觀察對(duì)象，按照就診的先后順序，隨機(jī)分布到治療組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組采用常規(guī)治療手段選擇服用地塞米松、維生素等藥物，治療組選擇口服助孕湯作為治療手段，兩者的療程一致為1～3個(gè)月，對(duì)兩組的臨床療效和內(nèi)分泌情況進(jìn)行對(duì)照比較。結(jié)果：在療程結(jié)束后，治療組39例患者的臨床療效與內(nèi)分泌情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：助孕湯有助于改善免疫性不孕女性患者自身免疫性以及內(nèi)分泌情況，提高女性患者的受孕率，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】助孕湯；免疫性不孕不育；免疫抗體；內(nèi)分泌

免疫性不孕不育是女性不孕不育臨床中常見病癥，因其免疫特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)理是女性作為免疫人群，體內(nèi)獨(dú)特性抗體和抗獨(dú)特型抗體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，使影響生育能力的抗精子抗體增加，對(duì)男性精子過敏，導(dǎo)致不孕的產(chǎn)生[1]。本次研究旨在對(duì)助孕湯劑和傳統(tǒng)治療方法對(duì)免疫性不孕不育女性患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，具體的報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料 選取78例免疫性不孕不育的女性患者作為本次的研究對(duì)象，年齡均在24～35歲之間，平均年齡為（31.5±2.5）歲；病程范圍在2～13年之間，平均病程為（5.3±2.2）年。案例患者均符合世界衛(wèi)生組織在1995年最新發(fā)布與不孕不育相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除非免疫性不孕不育患者。將所有患者按照就診順序隨機(jī)均分為對(duì)照組與治療組各39例，對(duì)兩組患者的年齡、病情以及病程等一般資料進(jìn)行對(duì)照比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 采用ELLSA法[3]對(duì)選取對(duì)象治療前后的月經(jīng)周期后3～6天內(nèi)的血清抗精子抗體（ASA b）、抗子宮內(nèi)膜抗體（EMA b）、抗卵巢抗體（AOA b）、抗卵巢抗體（ACA b）進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)五項(xiàng)性激素促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）/催乳素（PRL）、雄激素（T）進(jìn)行檢測(cè)。在治療期間測(cè)量每日的基礎(chǔ)體溫和治療后各項(xiàng)指標(biāo)的變化，嚴(yán)密監(jiān)控不良反應(yīng)。如經(jīng)過測(cè)試后精子抗體檢測(cè)數(shù)據(jù)反映為陰，則讓患者不采取避孕措施；若患者數(shù)據(jù)未轉(zhuǎn)為陰性，則繼續(xù)第二個(gè)療程的治療，訪問受孕情況。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，選擇口服地塞米松，前3d服用劑量為6.75mg/d、中3d服用劑量為4.5mg/d、后3d服藥劑量為2.25mg/d，均3次/d；口服0.1g維生素E、0.2g維生素C，1次/d，療程1～3個(gè)月，連用1～3個(gè)療程。

治療組采用中醫(yī)藥劑當(dāng)中的助孕湯進(jìn)行治療，藥方為續(xù)斷15g、桑寄生15g、女貞子15g、黃茂15g、白術(shù)15g、茯苓15g、丹參15g、益母草15g、甘草5g。用水將藥煎服，每日1劑，療程1～3個(gè)月，月經(jīng)期停用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s），計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)照比較，治療組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 內(nèi)分泌指標(biāo)比較 對(duì)兩組患者治療前后的內(nèi)分泌指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照比較，治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 結(jié)論

免疫性不孕不育患者多由于感染、外傷等因素，使其免疫保護(hù)屏障破壞，自身抗原暴露，進(jìn)而產(chǎn)生相關(guān)抗體。抗體與抗原結(jié)合激活免疫應(yīng)答，導(dǎo)致免疫病理損傷，引起相關(guān)組織器官的生理功能紊亂，干擾破壞內(nèi)分泌、排卵、受精、著床等環(huán)節(jié)而引起不孕不育[4]。西醫(yī)治療免疫性不孕不育，多采用皮質(zhì)激素抑制異常免疫反應(yīng)，達(dá)到治療不孕的目的。維生素E是較強(qiáng)的抗氧化劑，可清除自由基，保護(hù)細(xì)胞免受攻擊，加速抗體消除；維生素C可促進(jìn)創(chuàng)面愈合及體內(nèi)解毒，還是維生素E的穩(wěn)定劑，可協(xié)助加強(qiáng)維生素E的抗氧化作用。因此，西醫(yī)治療免疫性不孕不育多應(yīng)用維生素E、維生素C，但其療效并不理想。免疫性不孕不育的病因病機(jī)，古籍無明確論述。近年來，許多學(xué)者從中醫(yī)藥學(xué)角度對(duì)本病的病因病機(jī)進(jìn)行了探討。經(jīng)過大量中醫(yī)學(xué)者研究結(jié)果表明，免疫性不孕不育多因濕熱蘊(yùn)藉下焦所致，并多由于損傷、感染、炎癥等濕熱淤毒病邪，致氣血虛損、精血虧虛；或氣滯血瘀痰凝、或濕毒內(nèi)蘊(yùn)，或上述諸多因素互為因果，導(dǎo)致胞宮不能攝精成孕，或胚胎不能正常發(fā)育[5]。

助孕湯對(duì)抗體、內(nèi)分泌影響的可能機(jī)理是：免疫與內(nèi)分泌系統(tǒng)密切相關(guān)，且受神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)。同樣，免疫系統(tǒng)也調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，形成神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。本次研究結(jié)果表明，助孕湯能夠在多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)發(fā)揮作用，從不孕不育之本出發(fā)，發(fā)揮整體調(diào)理功能，標(biāo)本兼顧。不但可明顯改善內(nèi)分泌功能，還可避免長(zhǎng)期應(yīng)用激素所致的不良反應(yīng)，為免疫性不孕不育的治療增加了新方法。

參考文獻(xiàn)

[1]杜耀武，許國(guó)強(qiáng)等.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕癥2062 例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2004，45（4）：277.

[2]田秉星，蔡秀水等.化濕消抗湯治療免疫性不孕不育 30 例[J].上海中醫(yī)藥雜志，2002，（2）：25-26.

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[4]劉瑞芬，汪敏華.女性免疫性不孕癥病機(jī)與治療[J].福建中醫(yī)藥，2003，34（1）：26.

[5]王振卿.養(yǎng)肝滋腎，清熱解毒法治療免疫性不孕癥486例療效觀察[J].新中醫(yī)，2003，35（8）：23-24.