范乃聰　唐吉旭　黃小航

【摘要】 目的 分析與探討耳廓假性囊腫采用開窗引流并縫合紗球加壓的臨床療效。方法 選取本院2008年5月至2012年5月期間收治的51例耳廓假性囊腫患者，對其使用開窗引流法進(jìn)行治療，并采用縫合紗球加壓，分析51例患者的手術(shù)成功率與臨床療效。結(jié)果 所有患者手術(shù)均成功完成，術(shù)中未見明顯出血，術(shù)后創(chuàng)面無感染，通過開窗引流并縫合紗球加壓，所有患者均一次性治愈，對其進(jìn)行為期一年的隨訪，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，患者耳廓傷口愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 對于耳廓假性囊腫采用開窗引流并縫合紗球加壓具有較高的治愈率，且手術(shù)過程安全可靠，術(shù)后并發(fā)癥少，患者復(fù)發(fā)率低，患者痛苦小。因此該方法值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 耳廓假性囊腫；開窗引流；紗球加壓；臨床療效；并發(fā)癥；治愈率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.023 文章編號：1004-7484（2013）-06-2881-01

耳廓假性囊腫在臨床上又被稱為耳廓漿液性軟骨膜炎，是較為常見的五官科疾病。對于該類疾病的治療主要穿刺抽液、理療或腔內(nèi)注射強(qiáng)的松龍等，但臨床效果均不佳[1]。開窗引流法是近10年來興起的治療耳廓疾病的新方法，本文就開窗引流并縫合紗球加壓對于耳廓假性囊腫患者的臨床療效進(jìn)行分析與探討，旨在為此類疾病的治療提供科學(xué)依據(jù)，為同行貢獻(xiàn)參考價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年5月至2012年5月期間收治的耳廓假性囊腫患者共51例，其中男性患者31例，女性患者20例，均為單側(cè)，年齡為18歲至78歲不等，平均年齡為（35.0±2.0）歲。其中耳甲腔共14例，占27.45%，三角窩共16例，占31.37%，中舟狀窩共21例，占41.180%。22例患者為使用穿刺抽液聯(lián)合加壓包扎無明顯效果，轉(zhuǎn)為采取開窗引流治療。

1.2 治療方法 對于本文的51例患者均采取開窗引流并縫合紗球加壓治療，具體如下：患者在接受治療的過程中采取仰臥位，患側(cè)耳部朝上。使用碘伏對患者耳廓以及周圍皮膚進(jìn)行消毒，并使用2%利多卡因?qū)δ夷[處進(jìn)行局部浸潤麻醉。麻醉起效后，在囊腫下方位置以手術(shù)刀片做三角形或者正方形窗口，切除前壁，進(jìn)入囊腔，清除囊液，以碘酊灼燒囊腔后酒精脫碘。在囊腫周圍耳廓皮膚對稱縫合4針，將與囊腫形狀大小相似的碘仿紗球置于囊腫前方皮膚，將縫線交叉打結(jié)固定紗球，壓迫囊腫前后壁緊貼，注意將開窗口暴露，利于引流。以紗布覆蓋開窗處及患耳?；继幟咳論Q藥一次，如有開窗引流不暢時(shí)重新開放引流，必要時(shí)置引流條。經(jīng)過一周后給予拆除壓迫的紗球，囊腫全部消除，開窗基本愈合。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對本文所有患者的手術(shù)情況進(jìn)行分析，觀察術(shù)中是否出現(xiàn)明顯出血，術(shù)后創(chuàng)口是否感染，是否出現(xiàn)并發(fā)癥。對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察患者的臨床表現(xiàn)，以治愈后1年內(nèi)無復(fù)發(fā)作為一次性治愈的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本文所有數(shù)據(jù)使用卡方1.61軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，并將所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫中，以便于日后查閱與分析。

2 結(jié) 果

本文51例耳廓假性囊腫患者，通過開窗引流并縫合紗球加壓治療后，均獲得康復(fù)。手術(shù)過程中患者均未發(fā)生明顯出血，手術(shù)均順利完成。術(shù)后患者接受積極的抗炎治療，創(chuàng)面僅有輕微疼痛感，并未發(fā)生感染，且無并發(fā)癥發(fā)生。對患者進(jìn)行為期1年的隨訪可得，所有患者均為一次性治愈，治愈率達(dá)100.0%，一年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)患者病情復(fù)發(fā)。對患者的創(chuàng)口進(jìn)行觀察可得，所有患者的創(chuàng)面均愈合良好。

3 討 論

耳廓假性囊腫在臨床上又被稱為耳廓漿液性軟骨膜炎，是常見的一類原因未明的耳廓局限性囊腫。根據(jù)相關(guān)資料顯示，該疾病主要以男性居多，且發(fā)病年齡集中分布在30-40歲，多見于一側(cè)耳廓[3]。臨床上對于該病的治療方式較多，主要有無菌操作下穿刺抽液、理療、鐳射等，但上述方法的治愈率較低，且給患者帶來的痛苦亦較大。開窗引流是近年來應(yīng)用較為廣泛的一類治療方法，通過于患者囊腫處造口，將囊腔內(nèi)膿液引出，使得囊腫消失，加以紗布加壓包扎鞏固治療，能有效提高患者的治愈率[4]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，采用該方法進(jìn)行治療，患者的創(chuàng)面普遍愈合良好，不會留下明顯的瘢痕，對美觀無影響[5]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，50例患者通過開窗引流聯(lián)合縫合紗球加壓包扎后，所有患者均成功完成手術(shù)，手術(shù)成功率為100.0%。患者術(shù)后因積極接受抗炎治療，創(chuàng)口均未發(fā)生感染，且無其他相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。同時(shí)行紗球加壓，患者術(shù)后前三天有輕度疼痛，以后無明顯不適，易于患者接受，同時(shí)避免了繃帶加壓包扎患者的痛苦，紗球的可塑性強(qiáng)，能讓囊壁緊密相貼，減少術(shù)后畸形形成。對患者進(jìn)行為期1年的隨訪可得，50例患者1年內(nèi)均未復(fù)發(fā)，一次性治愈率為100.0%。由此可見，采用開窗引流并縫合紗球加壓對于耳廓假性囊腫具有較高的治療價(jià)值。

綜上所述，開窗引流并縫合紗球加壓治療對于耳廓假性囊腫具有較高的臨床治療意義，能夠迅速緩解患者的臨床癥狀，患者一次性痊愈率較高。且該手術(shù)過程安全可靠，患者經(jīng)受的痛苦較低，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，且復(fù)發(fā)的可能性較低，因此本文建議，在條件適宜的前提下，將該方法在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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