摘要：現(xiàn)代護(hù)理以人的健康為中心，關(guān)注生命周期從生到死的整體護(hù)理，按生命周期設(shè)置課程。為適應(yīng)這一變革，本課程的名稱根據(jù)人的生命周期命名，分析了將傳統(tǒng)的《婦產(chǎn)科護(hù)理》變?yōu)椤秼D嬰護(hù)理》，比《母嬰護(hù)理》更為適用與科學(xué)，對(duì)《婦嬰護(hù)理》的課程性質(zhì)、培養(yǎng)目標(biāo)及課程內(nèi)容作了介紹，提出在五大基本課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上適當(dāng)加入新的改革內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：課程；教材；婦嬰護(hù)理；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2013）35-0037-03

國(guó)外從20世紀(jì)60年代已經(jīng)開(kāi)始護(hù)理教材改革，按人的生命周期劃分為母性護(hù)理、小兒護(hù)理、成人護(hù)理和老年護(hù)理。[1]現(xiàn)代護(hù)理的指導(dǎo)思想是以整體人的健康為中心，實(shí)施人性化護(hù)理，突出身心特點(diǎn)和保健需求，突出現(xiàn)代護(hù)理關(guān)注生命周期中從生到死的整體護(hù)理的思想。為適應(yīng)這一改變，課程的名稱根據(jù)人的生命周期命名，以人的生命周期為主線，使學(xué)生深刻體會(huì)護(hù)理對(duì)象是“人”，一個(gè)生物——心理——社會(huì)的整體人，不同發(fā)展階段的人，從而滲透現(xiàn)代護(hù)理的整體思想，接受整體護(hù)理的理念。教材是教學(xué)思想、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和課程體系的載體，是教學(xué)得以實(shí)施的保證。[2]按生命周期設(shè)置課程體系，由傳統(tǒng)的《婦產(chǎn)科護(hù)理》轉(zhuǎn)變?yōu)椤秼D嬰護(hù)理》或《母嬰護(hù)理》，其改革需要探討，《婦嬰護(hù)理》更為適用于科學(xué)。

一、《婦嬰護(hù)理》與《母嬰護(hù)理》的不同

1.涵蓋的對(duì)象不同

《母嬰護(hù)理》中的“母嬰”，從名稱本意上是“母”與“嬰”，即圍生期婦女和嬰兒，服務(wù)對(duì)象僅限于孕婦、分娩期婦女、產(chǎn)褥期婦女及胎兒、新生兒。《婦嬰護(hù)理》的對(duì)象則涵蓋廣，其對(duì)象為：未孕婦女、孕期婦女、分娩期婦女、產(chǎn)褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒，因此“婦嬰”比“母嬰”更能涵蓋婦女一生的生殖周期。《婦嬰護(hù)理》中的“嬰”，根據(jù)兒童期從出生四周到12歲左右，[3]故《婦嬰護(hù)理》中的“嬰”部分包括胎兒及出生后28天內(nèi)新生兒，以此與兒童護(hù)理劃分開(kāi)?！秼D嬰護(hù)理》中的未孕婦女的劃分也需與兒童護(hù)理界定開(kāi)，根據(jù)青春期是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期，是生殖器官、內(nèi)分泌、體格逐漸發(fā)育至成熟的階段，世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定青春期為10～19歲，[3]故《婦嬰護(hù)理》服務(wù)對(duì)象中的未孕婦女從10歲開(kāi)始較妥。實(shí)質(zhì)上，《婦嬰護(hù)理》從女性的性健康開(kāi)始，因?yàn)榱己玫男陨砼c心理狀態(tài)是成為健康母親和孕育健康孩子的必備條件，所以，女性從小女孩開(kāi)始，就應(yīng)進(jìn)入《婦嬰護(hù)理》的范疇，[4]也支持了《婦嬰護(hù)理》服務(wù)對(duì)象中的未孕婦女從10歲開(kāi)始較妥。即出生28天后到10歲前的女性是兒童護(hù)理的范疇，余下是婦嬰護(hù)理范疇。

2.工作范疇不同

《母嬰護(hù)理》限于服務(wù)的對(duì)象不同，工作范疇只限于產(chǎn)科而無(wú)婦科，因此，教材內(nèi)容也只限于產(chǎn)科內(nèi)容而無(wú)婦科內(nèi)容，而很多婦科疾病如婦科炎癥則是產(chǎn)科發(fā)生問(wèn)題的延續(xù)，婦科疾病與產(chǎn)科疾病常常互為因果，如拆開(kāi)就不符合臨床工作實(shí)際，學(xué)生在知識(shí)框架的構(gòu)建上也不系統(tǒng)?！秼D嬰護(hù)理》，其課程是根據(jù)護(hù)理崗位要求，范疇包括了產(chǎn)科、婦科、計(jì)劃生育三大部分。三部分在學(xué)術(shù)上均以女性生殖系統(tǒng)的生理與病理為基礎(chǔ)，在工作崗位均以女性生殖健康問(wèn)題為主導(dǎo)，引出護(hù)理工作任務(wù)，[5]工作范疇符合臨床實(shí)際。

3.《婦嬰護(hù)理》比《母嬰護(hù)理》更貼近衛(wèi)生行業(yè)命名

在臨床，全國(guó)有很多以“婦嬰”命名的醫(yī)院，如武漢康健婦嬰醫(yī)院、北京瑪麗婦嬰醫(yī)院、沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院、上海市第一婦嬰保健院，等等，因此，《婦嬰護(hù)理》比《母嬰護(hù)理》命名更貼近衛(wèi)生行業(yè)，其課程內(nèi)容也更符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

4.《婦嬰護(hù)理》比《母嬰護(hù)理》更系統(tǒng)、更利于教學(xué)

《婦嬰護(hù)理》課程設(shè)置，涵蓋了婦女一生的生殖周期，從服務(wù)對(duì)象到工作范疇，從正常到異常，從產(chǎn)科到婦科，更系統(tǒng)、更科學(xué)，也更貼近實(shí)際工作崗位。在教學(xué)中，由于知識(shí)與技能系統(tǒng)符合認(rèn)知規(guī)律，更容易被學(xué)生接受。《婦嬰護(hù)理》課程設(shè)置遵循了“以生命周期為主導(dǎo)，以工作過(guò)程為主線”的原則，更符合高職教育理念和要求，[5]因此，《婦嬰護(hù)理》更有利于教學(xué)。

二、《婦嬰護(hù)理》的課程性質(zhì)與培養(yǎng)目標(biāo)

《婦嬰護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)必修課和核心課程，是研究各個(gè)年齡段女性保健、疾病預(yù)防、治療和護(hù)理，以促進(jìn)婦女身心健康的一門(mén)?？谱o(hù)理，其課程涵蓋國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容。通過(guò)學(xué)習(xí)，學(xué)生能掌握婦嬰護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)及基本技能；培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用整體護(hù)理程序?qū)ξ丛袐D女、孕期婦女、分娩期婦女、產(chǎn)褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒，在生理、心理、社會(huì)等方面進(jìn)行整體護(hù)理的能力；并具有向個(gè)體、家庭、社區(qū)針對(duì)婦嬰常見(jiàn)健康問(wèn)題進(jìn)行臨床護(hù)理、健康指導(dǎo)和保健宣教的能力；具有對(duì)婦嬰常見(jiàn)急危重癥者進(jìn)行應(yīng)急處理并能配合醫(yī)生搶救的能力；能正確實(shí)施婦嬰護(hù)理主要技術(shù)操作；培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)和崗位技能，為從事婦嬰護(hù)理及社區(qū)婦嬰保健工作打下重要的基礎(chǔ)。

三、《婦嬰護(hù)理》課程內(nèi)容

1.基礎(chǔ)部分

包括基本概念，女性生殖系統(tǒng)的解剖及其一生各階段的生殖周期的變化，女性生理——心理——社會(huì)特點(diǎn)及各發(fā)展階段的成長(zhǎng)與變化。

2.生理過(guò)程

正常妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的生理——心理社會(huì)變化及護(hù)理和正常新生兒的特征與護(hù)理。

3.病理改變

異常妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的生理——心理——社會(huì)變化與護(hù)理和圍生兒常見(jiàn)異常的評(píng)估及護(hù)理。

4.婦科部分

婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的生理——心理——社會(huì)變化及護(hù)理。

5.計(jì)劃生育與婦女保健

計(jì)劃生育的內(nèi)容與方法，生殖健康與婦女保健。

四、教學(xué)改革的內(nèi)容

在《婦嬰護(hù)理》五大基本課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)添加新的內(nèi)容，使教材保持與臨床實(shí)際工作的一致性乃至前瞻性。

1.新生兒撫觸、新生兒游泳等內(nèi)容

新生兒撫觸、新生兒游泳，是一種簡(jiǎn)便而有效的育兒方法，是近幾年來(lái)在我國(guó)新興的一種嬰兒護(hù)理技術(shù)，在教材中應(yīng)有推廣與介紹，讓學(xué)生能掌握適用的育兒技術(shù)，能到臨床進(jìn)行推廣與運(yùn)用，保持與臨床實(shí)際工作的一致性。

2.青少年健康促進(jìn)、性教育

《婦嬰護(hù)理》從10歲小女孩開(kāi)始，因此，教學(xué)內(nèi)容可中加入青少年健康促進(jìn)、性教育，這一直是我國(guó)教育的空白，如何進(jìn)行教學(xué)改革，在教材內(nèi)容上可大膽進(jìn)行改革。

3.婦嬰家庭護(hù)理

家庭是組成社區(qū)的基本單位，[6]隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不斷深入，婦嬰是社區(qū)護(hù)理開(kāi)展的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，家庭護(hù)理及新生兒家庭訪視、產(chǎn)后訪視已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中深入開(kāi)展，在教材中呈現(xiàn)體現(xiàn)了與臨床實(shí)際工作的一致性。

4.婦女保健與生殖健康

婦嬰是家庭和社會(huì)的核心組成部分，自國(guó)際組織提出“兒童優(yōu)先，母親安全”的倡議后，婦幼保健在世界范圍內(nèi)進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)期：生命的準(zhǔn)備、生命的保護(hù)和晚年生活質(zhì)量是新世紀(jì)國(guó)際婦女兒童衛(wèi)生保健的三大主題。世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦發(fā)表的題為“珍愛(ài)每一位母親和兒童”的報(bào)告中呼吁：各國(guó)政府和國(guó)際社會(huì)加強(qiáng)維護(hù)母嬰的健康和安全，促進(jìn)各項(xiàng)婦幼保健工作的開(kāi)展。做好婦幼保健是保證人類繁衍、提高人口素質(zhì)、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一種需要。世界衛(wèi)生組織1992年提出了生殖健康的概念，生殖健康賦予婦女保健更深刻的含義，其宗旨是保護(hù)和尊重婦女權(quán)利、增進(jìn)婦女健康、控制和調(diào)節(jié)生育、促進(jìn)社會(huì)健康與發(fā)展，是人類社會(huì)文明與醫(yī)學(xué)進(jìn)步的標(biāo)志。[7]

5.其它

分娩痛對(duì)即將成為母親的女性來(lái)說(shuō)尤其焦慮，教材應(yīng)介紹分娩鎮(zhèn)痛的方法，包括藥物、非藥物鎮(zhèn)痛方法；水中分娩是順產(chǎn)的一種方式，給產(chǎn)婦多了一種自然分娩方式的選擇，分娩是人類繁衍的自然過(guò)程，分娩方式多元化，讓分娩方式回歸自然，減少醫(yī)療干預(yù)，已成一種共識(shí)；[7]自由體位分娩及無(wú)保護(hù)自然分娩讓分娩方式更加多元；“以孕產(chǎn)婦為中心的導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)”及“一對(duì)一的全程陪伴分娩”等形式，教材中也應(yīng)有介紹；孕婦學(xué)校、助產(chǎn)士門(mén)診、新的助產(chǎn)服務(wù)模式，臨床正在摸索，教材中適當(dāng)介紹，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，讓學(xué)生體會(huì)到服務(wù)婦嬰的全方位，突出以“婦嬰健康為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念。

《婦嬰護(hù)理》教材的編寫(xiě)，應(yīng)突出“以婦嬰的健康為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念，注重課程的特色，從正常到異常、從保健預(yù)防到疾病治療與護(hù)理、從個(gè)體到群體，倡導(dǎo)實(shí)施人性化整體護(hù)理，使《婦嬰護(hù)理》教材與護(hù)理學(xué)的發(fā)展相適應(yīng)、與臨床實(shí)際工作相適應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]簡(jiǎn)雅娟.從《婦產(chǎn)科護(hù)理》到《母嬰護(hù)理》教材改革的研究[J].護(hù)理研究，2003，17（5）.

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[4]李從業(yè).實(shí)用產(chǎn)科護(hù)理[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1999.

[5]金慶躍.婦嬰護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)[DB/OL].http：//220.191.230.239：28/sbpt07.asp

[6]何路明，張愛(ài)紅.社區(qū)護(hù)理（第2版）[M].上海：同濟(jì)大學(xué)出版社，2011.

[7]張艷艷.婦產(chǎn)科護(hù)理（第1版）[M].武漢：武漢大學(xué)出版社，2012.