于春宇

【摘要】 更年期又稱圍絕經(jīng)期，是女性一生中的重要時期，有2/3的婦女可出現(xiàn)絕經(jīng)綜合征[1]，生理心理上會有一些特別的變化，這個階段是生理心理上比較明顯地呈現(xiàn)衰老過程的一個起點(diǎn)。由于圍絕經(jīng)期綜合征和慢性疾病及心理問題具有普遍性、嚴(yán)重性和長期性的特點(diǎn)，因此需要對圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行系統(tǒng)保健干預(yù)，以提高更年期女性的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 更年期女性；心身問題；存在問題；干預(yù)措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.126 文章編號：1004-7484（2013）-06-2975-01

1 更年期女性的生理特點(diǎn)

更年期是人生中的一個特定轉(zhuǎn)換時期-即退行性改變時期。女性更年期，是指月經(jīng)完全停止簽署月至絕經(jīng)期若干年的一段時間（個別人可達(dá)10年），多半在45-55歲之間。此期間最明顯變化是卵巢功能衰退，隨后表現(xiàn)為下丘腦-垂體功能退化。從而引起性激素水平發(fā)生改變，雌激素水平明顯下降，以致機(jī)體調(diào)節(jié)能力下降，出現(xiàn)一系列生理變化。

近期表現(xiàn)主要為：月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀（潮熱）、心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀及情緒波動、記憶力減退等精神神經(jīng)癥狀。

遠(yuǎn)期表現(xiàn)則為：①泌尿生殖道癥狀。由于雌激素水平下降引起的粘膜萎縮癥狀：陰道干燥、性生活困難、感染、排尿困難、尿急尿痛等。②骨質(zhì)疏松。③阿爾茨海默癥，也就是老年性癡呆的主要類型。④由于雌激素水平下降，雄性激素活性增強(qiáng)而引起的心血管病變：動脈硬化、冠心病等。

2 更年期女性的心理特點(diǎn)

同樣由于腦垂體和卵巢內(nèi)分泌失調(diào)，因而神經(jīng)系統(tǒng)很不穩(wěn)定，主要表現(xiàn)為①情緒不穩(wěn)定，易怒、易激動、易緊張焦慮。②注意力不夠集中，不易集中自己的精力。③心理敏感性增強(qiáng)，感覺易敏感。④記憶力減弱。

3 更年期女性的心身問題

其實(shí)并不是所有女性在這一階段都會出現(xiàn)心身問題，一部分女性是可以平穩(wěn)度過更年期的。但是據(jù)調(diào)查大概有百分之六十以上的女性都有更年期癥狀的發(fā)生[2-3]，因?yàn)槿说男纳韮蓚€方面，在整個生命過程中是相互作用、相互影響的一個整體，也就是說更年期的生理變化而引起的不適必然引起心理變化，而家庭關(guān)系、就業(yè)狀態(tài)、文化程度等等客觀情況也是影響心理健康的重要因素。反過來，更年期出現(xiàn)的不良情緒也會影響身體各個系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致疾病加重。主要表現(xiàn)為以下幾方面。

3.1 由于卵巢功能的減退，內(nèi)分泌改變引起的月經(jīng)紊亂會影響情緒，頻繁的就醫(yī)影響正常的生活狀態(tài)，也容易因貧血引起疲乏、眩暈。

3.2 血管舒縮癥狀引起的潮熱引起持續(xù)時間至少1-2年，嚴(yán)重影響女性的工作、生活和睡眠，伴隨著自主神經(jīng)失調(diào)癥狀，記憶力和想象力下降，使其對以往得心應(yīng)手的工作和家務(wù)不能勝任，再加之頭痛、心悸、背痛、消化不良等身體不適嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，所以易產(chǎn)生悲觀、煩躁、情緒低沉和不自信，嚴(yán)重者甚至選擇自殺。

3.3 隨著雌激素水平的逐漸降低，久之會引起的泌尿生殖道癥狀也嚴(yán)重影響女性的心理健康。性欲低下和陰道干澀必然導(dǎo)致性生活質(zhì)量下降，甚至影響夫妻感情。而尿急、尿痛等反復(fù)尿路感染的出現(xiàn)也會引起煩躁和痛苦。

3.4 更年期開始出現(xiàn)的不可逆的骨密度改變對生活和心理的影響也很大，骨質(zhì)疏松勢必引起骨關(guān)節(jié)痛和骨折的多發(fā)。

3.5 阿爾茨海默癥就可能與內(nèi)源性雌激素水平降低有關(guān)。有些婦女容易感覺衰弱和疲乏，提不起精神；有的婦女行為、興趣愛好發(fā)生改變，不愿與人溝通，孤獨(dú)、懶散，感知能力下降；有的甚至表現(xiàn)為躁狂和抑郁交替發(fā)生，可產(chǎn)生幻覺及妄想等，長期不愈可成癡呆。

3.6 雌激素水平下降會引起皮膚、粘膜彈性下降，這個時期皺紋開始增多，白發(fā)開始出現(xiàn)，外貌、體態(tài)上的衰老讓人感到失落，使人的自信心下降，因疑心抑郁而影響家庭關(guān)系。

3.7 同時，心理問題既是疾病的誘因，也是治病的直接因素。心理健康狀態(tài)直接影響疾病的發(fā)生和治療效果。

調(diào)查顯示，更年期癥狀發(fā)生率由高到低依次為疲乏、失眠、性欲低下、潮熱盜汗、情緒波動、骨關(guān)節(jié)痛、抑郁疑心、心悸、眩暈、頭痛、感覺異常、泌尿系統(tǒng)癥狀和皮膚蟻?zhàn)吒?。這其中心理、生理相互作用。再有調(diào)查顯示全職婦女的癥狀發(fā)生率低于半職和無業(yè)或退休婦女，而文化程度高的女性更年期癥狀的發(fā)生率也低于文化程度低的女性[3]。

4 解決更年期女性心身問題的保健干預(yù)措施

心理健康是指人們對于環(huán)境及相互間具有高效率及最快樂的適應(yīng)能力的情況。擁有健康的心理對更年期女性尤為重要，針對常見的心身問題，要本著“提高生命質(zhì)量”的目的予以針對性解決。

4.1 健康教育 也就是科學(xué)普及更年期有關(guān)知識，理解更年期是生命的自然過程，是人生發(fā)育由成熟向衰退的轉(zhuǎn)折時期，是自然規(guī)律。可以通過基層社區(qū)門診或婦幼保健機(jī)構(gòu)及媒體開設(shè)健康課堂，宣傳和普及更年期的生理變化和心理衛(wèi)生知識，但不可夸大和過度渲染，以免造成人為的心理焦慮。要使更年期女性學(xué)會自我調(diào)理，提高自我控制能力，避免因心理焦慮而促進(jìn)機(jī)體功能失衡。

4.2 家庭關(guān)愛 家庭是女性的避風(fēng)港，家人和朋友的關(guān)心、關(guān)注對女性平穩(wěn)度過更年期尤為重要。夫妻之間的情感溫暖對這個時期的女性起著至關(guān)重要的作用，丈夫的體貼、理解、良好溝通和分擔(dān)家務(wù)都可以在很大程度上緩解更年期的心身狀況，兒女的孝順，朋友間的互動也是必不可少的。

4.3 自我提升 更年期女性要走出去，開拓視野，提升自己。適當(dāng)工作可以分散壓力，參加社會活動拓寬自己的視野，學(xué)習(xí)吸收新知識提高自身修養(yǎng)都是更年期階段的良好干預(yù)措施。

4.4 鍛煉身體 更年期女性千萬不可忽視運(yùn)動在這一時期的重要作用。謝晶等[4]的研究發(fā)現(xiàn)，慢跑、跳舞等運(yùn)動鍛煉可通過抑制骨轉(zhuǎn)換而防治絕經(jīng)后骨質(zhì)丟失。每天僅需40-50分鐘的鍛煉，同時適量補(bǔ)鈣即可。運(yùn)動不僅鍛煉了骨骼，愉悅了身心，同時也會增加自己的社交范圍，能夠起到一舉多得的好效果。

4.5 藥物干預(yù) 因?yàn)榍懊嫣岬礁昶谂缘穆殉补δ芙档投饍?nèi)分泌改變，從而帶來的一系列癥狀也是很大的困擾，那么可以通過預(yù)測圍絕經(jīng)期卵巢儲備功能[5]，并采取措施如及時補(bǔ)充雌激素或行雌孕激素聯(lián)合周期療法可有效緩解更年期的生理癥狀，并為女性平穩(wěn)度過更年期提供可靠依據(jù)。同時針對一些特殊的病理癥狀也可對癥治療。

全國第六次人口普查顯示，中國60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個百分點(diǎn)，中國老齡化進(jìn)程逐步加快。其中女性人口占48.73%，60歲及以上女性約8656萬人[6]，這是一個龐大的群體，她們在社會中擔(dān)負(fù)著重要的角色和責(zé)任，她們的健康維系者千萬個家庭的和諧與幸福。那么提前做好更年期女性的保健，使其平穩(wěn)過渡到老年時期就顯得尤為重要，意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京人民衛(wèi)生出版社，2008：320-326.

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[3] 翁青，曲凡，宋陽，李蕓，余玲玲，周堅紅.浙江地區(qū)423例更年期患者癥狀分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2012，9-10-5：557.

[4] 謝晶，沈霖，楊艷萍，周丕琪，高蘭.運(yùn)動鍛煉防治絕經(jīng)后骨質(zhì)丟失的臨床研究[J].2012·中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會第三次會議論文集，2012-09-21：68.

[5] 金鳳，陶敏芳.圍絕經(jīng)期女性卵巢功能的評價指標(biāo)[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，10：1391-1396.

[6] 國家統(tǒng)計局.第六次全國人口普查組織要數(shù)據(jù)發(fā)布[EB∕OL].2011-04-28.