程德廣

【摘要】目的：探討胃潰瘍的中醫(yī)治療臨床療效。方法：選取2010年3月至2012年3月來我院進(jìn)行治療的胃潰瘍患者128例，均經(jīng)電子胃鏡確診為胃潰瘍，隨機分為兩組，觀察組66例，給予中醫(yī)辨證治療；對照組62例，采用西醫(yī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療；2組均以4周為1療程，治療1療程后對臨床效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：治療1個療程后比較兩組患者臨床療效，觀察組總有效率為92.4%，對照組總有效率為71.0%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，差異顯著。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療胃潰瘍臨床療效顯著，值得在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；胃潰瘍；臨床療效

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0082-01

胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷，以反復(fù)發(fā)作和有規(guī)律的上腹部疼痛為主要特征。人群中發(fā)病率極高，病程較長，癥狀容易反復(fù)，中醫(yī)上歸屬為“胃脘痛”、“肝胃不和”、“吞酸”、“心痛”等范疇，如果不予積極治療可發(fā)生出血、穿孔、幽門梗阻及癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。對于胃潰瘍治療，目前臨床主要應(yīng)用奧美拉唑等藥物治療，病情易反復(fù)。中醫(yī)辨證治療胃潰瘍歷史悠久。本研究采用中醫(yī)辨證療法治療胃潰瘍進(jìn)行臨床療效觀察，為臨床治療胃潰瘍提供辨證思路。

1、資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2010年3月至2012年3月來我院進(jìn)行治療的胃潰瘍患者128例，均經(jīng)電子胃鏡確診為胃潰瘍，符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男71例，女57例，年齡在16～76歲之間。平均為37.8歲，病程為2個月～20年，平均為9.8年，幽門螺桿菌感染者36例。臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛及不同程度的胃脘部疼痛、泛酸、灼熱、噯氣，嚴(yán)重者嘔血、黑便；排除具有胃潰瘍但伴有其他疾病，合并有心、腦、腎、肝等系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病者，潰瘍有惡變可能及具有外科手術(shù)指征者，妊娠或哺乳期婦女；所有患者隨機分為兩組，觀察組66例，對照組62例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 中醫(yī)辨證證型 ①氣滯證：多與情志有關(guān)的胃脘脹痛，舌苔白膩，脈弦細(xì)；②瘀血證：固定不移的胃脘部針刺樣疼痛，多伴有嘔血、黑便，舌有瘀點、苔薄黃，脈細(xì)澀；③郁熱證：急驟的胃脘部灼熱痛，伴有溲赤黃，大便干結(jié)，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)；④虛寒證：胃痛纏綿日久，。按之則舒，伴有納呆便溏，舌淡、苔白，脈沉細(xì)；⑤陰虛證：胃脘隱痛，舌紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。

1.3 治療方法 對照組：采用西醫(yī)三聯(lián)療法，給予奧美拉唑膠囊，20mmg/次，口服2次/天；若幽門螺桿菌感染另加阿莫西林50mmg/次，口服3次/天；甲硝唑40mg/次，口服3次/天。觀察組：給予中醫(yī)辨證治療，基礎(chǔ)方：太子參20g，丹參15g，黃芪20g，薏米25g，厚樸20g，白及10g，甘草10g，香附6g。辨證治療分為：肝胃氣滯型者加柴胡、佛手各12g；血瘀阻絡(luò)型加桃仁、紅花各9g；肝胃郁熱型加黃連、制半夏各12g；脾胃虛寒型加桂枝、吳茱萸各12g；胃陰不足型加麥冬12g，生地黃15g。水煎至400mL，每日一劑，早晚分2次溫服，連服4周。

2組均以4周為1療程，治療1療程后對臨床效果進(jìn)行觀察比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查顯示潰瘍愈合或形成瘢痕組織；顯效：臨床癥狀明顯減輕，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮??；無效：臨床癥狀未見減輕或較前加重，胃鏡檢查顯示潰瘍灶無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所得資料應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗，P<0.05為差異有顯著性意義。

3、結(jié)果

治療1個療程后比較兩組患者臨床療效，觀察組總有效率為92.4%，對照組總有效率為71.0%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P

3、討論

胃潰瘍可歸屬于中醫(yī)學(xué)胃痛，其主要病機為胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。胃潰瘍常纏綿不愈，反復(fù)發(fā)作，久病必有瘀?！夺t(yī)學(xué)真?zhèn)鳌吩唬骸巴ㄖ?，各有不同，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣?！睂τ谖笣兊闹嗅t(yī)治療，主要通過辨證論治，采取各種治療方法以達(dá)到活血化瘀、通則不痛、脾升胃降的治療目的。本研究中應(yīng)用中醫(yī)的藥方中不同成分發(fā)揮不同的作用，黃芪可提高機體免疫力；太子參、白術(shù)能增強患者的體液和細(xì)胞免疫功能，可抵抗病菌的侵襲；丹參可抗血栓形成、促進(jìn)組織修復(fù)；薏米可抑制幽門螺桿菌生長，減輕胃黏膜炎癥反應(yīng)；甘草、香附可緩解平滑肌痙攣以止痛。諸藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以祛除病因、抑制致病菌的生長，起到止血止痛、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍愈合的功效，實可達(dá)到標(biāo)本兼治的功效。

本研究結(jié)果顯示，通過中藥治療1個療程后判定臨床療效發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率明顯高于對照組，分別為92.4%和71.0%，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姼鶕?jù)中醫(yī)學(xué)辨證治療胃潰瘍可減輕患者痛苦，提高治愈率，臨床療效確切。