葛永翔

多源性房性心動過速在臨床較為常見，患者多由慢性阻塞性肺疾病所導(dǎo)致，并有較高的病死率。臨床對多源性房性心動過速的治療主要為去除誘因等對癥治療[1]。我院在臨床工作中使用乙胺碘呋酮治療多源性房性心動過速效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2012年3月淮陽縣人民醫(yī)院收治的62 例多源性房性心動過速患者為臨床研究對象。其中，男性30 例，女性32 例，患者年齡最大為84 歲、最小為29歲，平均年齡為（64.22±5.62）歲。其中21 例患者基礎(chǔ)疾病為慢性支氣管炎肺氣腫，8 例患者合并冠心病，9 例合并心肌炎，2 例有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，8 例患者為風濕性心臟病。

使用隨機數(shù)字表將患者隨機分為對照組與試驗組，每組各31 例患者，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予臨床常規(guī)治療，糾正患者的低氧血癥、二氧化碳潴留等，并使用抗心律失常、鈣離子拮抗劑等藥物。試驗組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，給予乙胺碘呋酮。首次劑量為150 mg，進行靜脈滴注，1 h內(nèi)靜脈滴注完畢后，以50 μg/（kg·min）的劑量維持，逐步增加到250 μg/（kg·min），靜脈滴注。同時給予乙胺碘呋酮片200 mg口服，3 次/d。在患者心動過速治愈后，給予200 mg乙胺碘呋酮片，2 次/d，維持治療。

1.3 觀察指標 兩組患者均給予心電監(jiān)護，觀察比較兩組患者治療后恢復(fù)穩(wěn)定竇性心律的時間。隨訪患者2 周，觀察兩周內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)的例數(shù)。并統(tǒng)計患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件采用SPSS 17.0 軟件包進行數(shù)據(jù)處理。計量資料使用t檢驗進行組間對比。計數(shù)資料組間通過χ2檢驗對比。P＜0.05 為樣本數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組患者轉(zhuǎn)為竇性心律快，患者復(fù)發(fā)率低，與對照組患者比較，差異明顯，P＜0.05；試驗組與對照組不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討論

多源性房性心動過速在臨床發(fā)生率較低，主要見于老年重病患者，是心肺功能發(fā)生代償?shù)募蔽ｋA段，在器質(zhì)性心臟病中發(fā)生率也較高[2]。臨床治療多為病因治療，使用各種抗心律失常藥物、補鉀、補鎂等[3]。

乙胺碘呋酮具有較好的抗心律失常作用，并具有較低的負性肌力作用[4]?；颊咭话愣嘈枰诜唐谥委煟恍枰L期給藥。通過靜脈給藥能夠快速地達到血藥峰濃度，使心肌組織更好地暴露在血液濃度下[5]，起效作用快，可以大面積地分布，因此，患者可以快速地恢復(fù)竇性心律。而口服使用可以保持穩(wěn)定的血藥濃度，有效地防止患者心動過速復(fù)發(fā)。

乙胺碘呋酮片的主要不良反應(yīng)為血壓降低，可以通過使用血管活性藥物進行預(yù)防[6]，因此，此藥的安全性較高。

本研究中試驗組患者治療效果較好，能夠在（3.32±0.38）h恢復(fù)竇性心律，且31 例患者僅有4 例復(fù)發(fā)，明顯低于對照組患者，P＜0.05；同時在治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，乙胺碘呋酮治療多源性房性心動過速臨床效果較好，值得應(yīng)用。

[1]蔡小滿,徐卓明,史珍英,等.乙胺碘呋酮在小兒先天性心臟病術(shù)后心律失常中的應(yīng)用[J].中華胸心血管外科雜志,2008,24(4):273-274.

[2]范榮,鐘世虎,姚玉春,等.應(yīng)用乙胺碘呋酮治療肺葉切除術(shù)后室上性心動過速[J].四川醫(yī)學,2007,28(6):638-639.

[3]夏洪東,米菊英,王小紅,等.瘢痕心臟頻發(fā)室早、室性心動過速2 例治療體會[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(10):259-260.

[4]史成軍,趙化成,李青,等.硫氮卓酮治療室上性心動過速療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,13(6):76-78.

[5]李筠,周愛卿,楊健萍,等.鹽酸胺碘酮治療兒童難治性持續(xù)性心動過速[J].臨床兒科雜志,2009,27(11):1083-1084,1097.

[6]趙增源,周炳鳳.胺碘酮治療心力衰竭并快速型室上性心動過速的臨床療效[J].陜西醫(yī)學雜志,2010,39(8):1061-1062.