加味益氣湯治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的臨床療效分析

黃春江

近年來, 由于環(huán)境污染問題加重, 空氣中二氧化硫濃度增高等原因, 人群中各種各樣變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以往［1］。其屬中醫(yī)“鼽嚏”、“鼻鼽”范疇, 但中醫(yī)對(duì)本病病因病機(jī)認(rèn)識(shí)不一, 多數(shù)認(rèn)為本病是外感風(fēng)邪所致, 治療多采用祛風(fēng)解表為主, 療效不確切且易復(fù)發(fā)［2］。本文回顧云南省中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科采用加味益氣湯治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者的情況, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者84例, 均系本院門診患者, 診斷均符合1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)制定的變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。將全部患者隨機(jī)分為兩組:觀察組42例, 男24例, 女18例, 年齡19～47歲, 年均28.2歲, 病程3個(gè)月～5年,平均2.1年；對(duì)照組42例, 男21例, 女21例, 年齡20～46歲,平均29.5歲；病程2個(gè)月～5年, 平均2.2年, 兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予口服息斯敏10 mg, 1次/d,呋麻滴鼻劑2 g, 2次/d滴鼻。14 d為1個(gè)療程。觀察組給予加味益氣湯治療, 組成：荊芥8 g, 防風(fēng)10 g, 黃芪20 g, 白術(shù)10 g,辛夷8 g, 炒蒼耳5 g, 僵蠶8 g, 蟬衣8 g, 當(dāng)歸8 g, 連翹10 g, 生地8 g, 甘草5, 每日一劑, 水煎400 ml, 分早晚2次溫服。辨證加減：心煩失眠者加炒棗仁10g、夜交藤10 g, 伴頭痛明顯加白芷6 g；肺熱兼咳加黃芩8 g；厭食加炒三仙8 g；濕邪偏重加獨(dú)活10 g。服藥期間忌食生冷、辛辣、及魚蝦蟹羊肉等發(fā)物, 避免有害氣體刺激［3］, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及鍛煉。

1.3 療效判定［2］顯效：治療后鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕癥狀消失或基本消失, 鼻黏膜恢復(fù)正常, 且3 個(gè)月未復(fù)發(fā);有效: 經(jīng)治療上述癥狀減輕或大部分減輕, 發(fā)作次數(shù)減少,鼻黏膜水腫明顯減輕；無效：癥狀和體征無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)處理軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料采用%表示, 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組療效比較 ［n (%)］

2.2 兩組復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)比較 隨訪3個(gè)月, 觀察組42例患者中, 2例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為4.76%, 對(duì)照組42例患者中,10例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為23.81%, 與對(duì)照組比較, 觀察組復(fù)發(fā)率明顯減少(P<0.05)；兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是多由臟腑虛損、正氣不足、腠理疏松、衛(wèi)表不固、不任風(fēng)寒, 或稟質(zhì)特異、異氣侵襲所致的, 以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏頻作、清涕如水、鼻塞等為主要特征的鼻病。本組資料中, 觀察組患者給予加味益氣湯治療, 方中加入當(dāng)歸、生地補(bǔ)血滋陰, 以期治病求其本。辛夷、蒼耳宣通鼻竅, 玉屏風(fēng)加荊芥的組合益氣固表以祛風(fēng)。僵蠶、蟬衣加強(qiáng)祛風(fēng)邪之力。薄荷疏散風(fēng)熱。夜交藤、炒棗仁可以滋陰養(yǎng)血安神。即謂正氣旺而邪不可侵之意, 乃扶正氣以驅(qū)邪之舉。結(jié)果顯示其臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,說明加味益氣湯治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎有益氣固表、養(yǎng)血祛風(fēng)、助陽護(hù)衛(wèi)之功, 對(duì)治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎有較好的療效。

［1］徐艷.中藥治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012, 3(6): 203-204.

［2］賈建軍.益氣通竅湯治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎56 例.河北中醫(yī),2000 , 22(7): 200.

［3］秦晏平.加味益氣湯治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎臨床研究.中外健康文摘, 2012, 9(15): 417-418.