侯 珊 張雪文 張雪鳳 季小紅 楊 陽

（1濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院2009級學(xué)生，山東 濟(jì)寧272067；2濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，濟(jì)寧272067；3南京鼓樓醫(yī)院宿遷分院，江蘇 宿遷223800；4濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院2010級學(xué)生，5濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2009級學(xué)生，山東 濟(jì)寧272067）

為了解孕婦孕期營養(yǎng)知識、態(tài)度及飲食行為狀況，作者對某縣261農(nóng)村孕婦進(jìn)行調(diào)查，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平好、中、差從某縣18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取A鎮(zhèn)、B鎮(zhèn)、C鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為研究現(xiàn)場。2012年12月來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的261名農(nóng)村孕婦作為研究對象。

1.2 調(diào)查方法

統(tǒng)一設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，經(jīng)預(yù)調(diào)查修改完善，調(diào)查員經(jīng)過嚴(yán)格、統(tǒng)一的培訓(xùn)，采取現(xiàn)場發(fā)放問卷、現(xiàn)場指導(dǎo)填寫、現(xiàn)場收回問卷的形式，以確保填寫的質(zhì)量。本次調(diào)查發(fā)出問卷261份，回收258份，回收率為98.9%，其中有效問卷247份，有效率為95.7%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括4個(gè)方面內(nèi)容：1）孕婦的一般情況；2）孕婦對孕期營養(yǎng)知識的認(rèn)知水平；3）孕婦對孕期營養(yǎng)知識的態(tài)度；4）孕婦孕期飲食行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

孕婦及其配偶年齡分布多集中在20～39歲，孕婦及其配偶文化程度均以初中為主；孕婦的孕期多為中晚期（76.9%），每月新增添營養(yǎng)品的費(fèi)用以201～400元（48.2%）為主。具體情況如表1。

2.2 孕婦營養(yǎng)認(rèn)知水平

通過查閱文獻(xiàn)以及咨詢孕產(chǎn)科專家、公共衛(wèi)生營養(yǎng)專家共設(shè)置18道孕婦營養(yǎng)知識題目，答對11題及以上定為及格。本次調(diào)查及格人數(shù)62人（25.1%），及格率較低，其中，農(nóng)村孕婦對缺鈣的具體表現(xiàn)知曉程度較高（92.7%），對孕期服用葉酸的作用（64.8%）、孕期營養(yǎng)缺乏對孩子成年生長的影響（64.4%）的知曉程度較好，對《中國居民膳食指南》、孕婦如何具體安排膳食、肉類的食用、維生素C的來源、曬太陽有助于合成哪種維生素、缺碘對胎兒的危害等孕期營養(yǎng)知識的知曉程度較差，見表2。

2.3 孕婦孕期飲食行為調(diào)查

調(diào)查孕婦餐次安排，55.2%是正常3餐，32.3%少食多餐；37.1%孕婦表示在孕期飲食方面有困擾；有困擾的92名孕婦，42.4%的人會采取的措施多為聽取周圍有經(jīng)驗(yàn)者建議，38.0%的人會通過書籍、電視、雜志學(xué)習(xí)相關(guān)知識，16.3%的人沒有采取任何措施，順其自然，3.3%的人會去參加孕婦學(xué)?；蛘咂刚垖I(yè)護(hù)理人員；67.3%孕婦經(jīng)?；蛘吲紶柦佑|吸煙者，但只有73.0%的孕婦會避開吸煙者或者提醒吸煙者不要吸煙。日常食物選用頻率見表4。

表1 孕婦一般情況（n，%）（n＝247）

表2 農(nóng)村孕婦對孕期營養(yǎng)知識知曉程度（n，%）（n＝247）

表3 孕婦日常食物選用頻率（%）

2.4 農(nóng)村孕婦對孕期營養(yǎng)知識的態(tài)度

被調(diào)查孕婦中對孕期飲食很滿意的為18.2%，基本滿意為72.9%，滿意率為91.1%。其中59.9%的孕婦愿意學(xué)習(xí)孕期健康飲食相關(guān)知識，56.7%的孕婦愿意按照所學(xué)的知識去指導(dǎo)自己的孕期飲食，71.1%的孕婦覺得科學(xué)的營養(yǎng)知識更重要。總的來說，大部分孕婦的營養(yǎng)知識的態(tài)度是積極的、科學(xué)的。

3 討論

某縣農(nóng)村孕婦孕期營養(yǎng)知識知曉及格率僅為25.1%，低于劉冬英、廖燕等人的調(diào)查結(jié)果［2－3］。其中孕期營養(yǎng)狀況對孩子成長的作用了解程度較好，但是對于什么是膳食指南，怎樣合理安排孕期飲食等知識知曉率非常低，這與孕期年齡構(gòu)成以20～29歲占調(diào)查總體的46.2%有關(guān)；對孕期鈣元素缺乏會引起小腿抽筋知曉率較高，但是對于如何獲取鈣的知曉程度不容樂觀；對于孕婦缺碘對胎兒影響知曉率非常低（23.5%）。對維生素B和C的食物來源了解欠缺，這與李遠(yuǎn)芳、萬春花等調(diào)查結(jié)果一致［4－5］。孕婦對孕期葉酸的使用知曉率相對較高（64.8%），這與近幾年國家實(shí)施免費(fèi)服用葉酸政策密切相關(guān)。孕婦孕期營養(yǎng)知識缺乏與孕婦知識水平和孕期接受孕期營養(yǎng)知識教育機(jī)會較少有關(guān)，因此建議相關(guān)衛(wèi)生行政和計(jì)生部門在孕婦辦理計(jì)劃生育登記時(shí)要加強(qiáng)對孕婦及其配偶孕期營養(yǎng)知識的宣傳教育。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦孕期忽略了堅(jiān)果、動物內(nèi)臟和動物血的攝入，這種情況在其他農(nóng)村地區(qū)（包括部分城市地區(qū)）也存在［6］。孕婦對禽畜肉類、蛋類、魚蝦等水產(chǎn)品攝入量也偏低，低于城市部分［2］。52.0%的受調(diào)查孕婦每天及經(jīng)常選用奶類及奶制品，這與北京市流動人口孕婦的調(diào)查結(jié)果［3］相近。但其食用的奶制品多為奶粉、酸奶、乳飲料等，純牛奶的比例較低。2.4%的孕婦食用油炸、膨化食品，低于北京市流動人口孕婦的調(diào)查結(jié)果（9.9%）。0.4%的孕婦每天或經(jīng)常食用螃蟹、甲魚，低于北京市流動人口孕婦的調(diào)查結(jié)果（9.9%）［3］。驢肉、螃蟹、甲魚等涼性食物的攝入量低，一方面是部分孕婦知道不能多吃，另一方面是這些食物價(jià)格偏貴，農(nóng)村家庭購買較少。農(nóng)村孕婦抽煙、喝酒較少，但對于吸二手煙的危害卻缺乏深入的了解。周圍有親人朋友經(jīng)常吸煙或偶爾吸煙的孕婦中，有27.0%不會避開或者覺得無所謂。據(jù)國外研究顯示，孕婦被動與主動吸煙對胎兒產(chǎn)生的危害是一樣的［7］。

37.1 %的受調(diào)查孕婦飲食方面有困擾，多數(shù)有困擾者采取聽取周圍有經(jīng)驗(yàn)者建議（42.4%）或通過書籍、電視、雜志學(xué)習(xí)（38.0%）的措施。大多數(shù)孕婦（59.9%）有強(qiáng)烈的營養(yǎng)保健需求，愿意學(xué)習(xí)孕期營養(yǎng)、飲食等知識，但一般身處農(nóng)村的她們很難得到正確和及時(shí)的指導(dǎo)［8］。因此，在農(nóng)村孕婦中開展宣傳教育是容易被孕婦所接受的。要多途徑多渠道向讓孕婦及其家人傳遞孕期合理飲食對孕婦及胎兒健康的重要性，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育、促進(jìn)社會和諧發(fā)展。

［1］ Kaiser L，Allen LH.Position of the American Dietetic Asso－ciation nutrition and lifestyle for a healthy pregnancy outcome［J］.J Am Diet Assoc，2008，108（3）：553－561.

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［3］ 廖燕，劉會，吳夏秋，等.北京市流動人口中孕婦營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（1）：66－72.

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［5］ 萬春花，婁海琴，苗新寧，等.280例孕婦膳食營養(yǎng)狀況分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25（10）：1139.

［6］ 王晶，吳楠，張文晶，等.孕婦營養(yǎng)知識、態(tài)度和飲食行為調(diào)查分析［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（4）：263－265.

［7］ Shea AK，Steiner M.Cigarette smoking during pregnancy［J］.Nicotine Tob Res，2008，10（2）：267－278.

［8］ 史櫻，劉玉蘭，阮祥燕，等.卵巢早衰［J］.中國婦幼保健，2005，20（1）：100.