祝 慶，李永鑫

（河南大學(xué) 心理與行為研究所，河南 開封 475004）

目前，醫(yī)療系統(tǒng)的護士短缺、護士流失現(xiàn)象嚴重，影響了健康服務(wù)機構(gòu)為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。護士的工作滿意度與護士流失有著密切的關(guān)系。工作滿意度一直是管理心理學(xué)研究的熱點問題之一。Locke［1］將工作滿意度定義為來源于組織成員對其工作或工作經(jīng)歷評估的一種積極的情緒狀態(tài)。護士對醫(yī)療系統(tǒng)環(huán)境等各方面的滿意程度會直接影響到其在組織中發(fā)揮作用的大小，進一步影響組織績效。為了探討護士工作滿意度的影響因素，本研究引入了人格特征和社會支持，以此探討護士的人格特征和社會支持對工作滿意度的影響。李錫元等［2］在研究職業(yè)經(jīng)理人的人格特質(zhì)與工作滿意度的相關(guān)關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，人格特質(zhì)與工作滿意度間存在相關(guān)關(guān)系，且對工作滿意度有一定的預(yù)測作用。有關(guān)社會支持的研究起源于20世紀60年代。Malecki等［3］認為，社會支持是來自于他人的一般性或特定的支持性行為，這個行為可以提高個體的社會適應(yīng)性，使個體免受不利環(huán)境的傷害。在已有的研究中也有過關(guān)于護士職業(yè)認同的研究［4］、人格特征與社會支持關(guān)系的研究［5］及社會支持與工作滿意度關(guān)系的研究［6］，但將三者放在一起的研究則相對較少。

本研究采用相關(guān)分析、層次回歸分析技術(shù)，研究人格特征和社會支持對護士工作滿意度的影響，尋求提高護士工作滿意度的方法，為提高護理質(zhì)量提供實證依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

研究對象主要來自鄭州市、信陽市和新鄉(xiāng)市4所醫(yī)院的221名護士。對象選取采用方便取樣的原則。共發(fā)放問卷300 份，收回問卷273份，有效問卷221份，有效率達到81.0%。在有效問卷中，男性占13.3%，女性占86.7%；年齡30歲以下占64.9%，30歲以上占35.1%；受教育程度大專及以下占62.6%，本科及以上占37.4%；工齡5a 以上占24.2%；2～5 a占29.4%，2年以下占46.4%。

1.2 測量工具

1.2.1 社會支持評定量表（Social Support Revalued Scale，SSRS） SSRS由湖南醫(yī)科大學(xué)肖水源編制并修訂，評定量表共10個項目，包括3個維度：客觀支持（3個項目）、主觀支持（4個項目）和對社會支持的利用度（3個項目）。其中客觀支持維度中的6、72題的計分方式為回答“無任何來源”計0分，回答“下列來源”者，有幾個來源記幾分?？偭勘淼膬?nèi)部一致性系數(shù)α為0.78。

1.2.2 艾森克人格問卷簡式量表中國版（Eysenck Personality Questionnaire－R Short Scale，EPQRSC） 該量表包括48個項目，4個維度分別是：精神質(zhì)（P），神經(jīng)質(zhì)（N），內(nèi)外傾（E）和掩飾性（L），每個維度包括12個項目［7］。量表采取是非題的形式，被試需要對題目做出“是”或“否”的回答。各分量表的奇偶分半信度和內(nèi)部一致性，信度范圍為：E、N和L量表的信度在0.74～0.78之間；P 量表的信度在0.54～0.60之間。

1.2.3 工作滿意度問卷（Work Satisfaction Questionnaire，WSQ） WSQ 采用Tsui等［8］編制的總體員工滿意度問卷，該問卷為單維度，共6個項目，主要包括對領(lǐng)導(dǎo)的滿意度，對工作本身的滿意度，對同事的滿意度，對工資的滿意度，對晉升機會的滿意度和總體的滿意度。本問卷采用Likert 5 點記分法進行評價?？偭勘淼膬?nèi)部一致性系數(shù)α為0.85。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

全部調(diào)查數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進行處理，主要采用描述性分析、相關(guān)分析和分層回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 樣本的描述性統(tǒng)計結(jié)果

由護士在各量表上得分的平均數(shù)和標(biāo)準差來看，護士對工作的總體滿意度W6（3.32±0.89）處于中等水平；對上級的滿意度W3（3.76±1.02）、對工作本身的滿意度W4（3.60±1.01）、對同事的滿意度W2（3.59±1.04）都略高于中等水平；對提升機會的滿意度W1（2.98±0.98）和對報酬的滿意度W5（2.81±0.94）則低于平均水平。使用獨立樣本t檢驗和單因素方差分析對護士的工作滿意度進行統(tǒng)計分析，比較在性別、年齡、學(xué)歷和工齡上的差異，結(jié)果見表1。

表1 護士工作滿意度的人口學(xué)差異分析（n＝221）

2.2 護士人格特征、社會支持與工作滿意度的相關(guān)分析結(jié)果

進行雙變量相關(guān)分析，各變量之間的相關(guān)分析結(jié)果表明，護士的工作滿意度與客觀支持、主觀支持呈顯著正相關(guān)（r＝0.174，P＜0.05；r＝0.203，P＜0.01），與神經(jīng)質(zhì)和掩飾性呈顯著負相關(guān)（r＝－0.175，P＜0.05；r＝－0.147，P＜0.05）；護士的人格特征中的神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外傾和掩飾性均與社會支持的利用度存在顯著相關(guān)（r＝－0.159，P＜0.05；r＝0.194，P＜0.01；r＝－0.162，P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 護士人格特質(zhì)、社會支持與工作滿意度的相關(guān)分析（n＝221）

2.3 護士人格特征、社會支持對工作滿意度的回歸分析

為了進一步探討護士的人格特征、社會支持對工作滿意度的影響，以工作滿意度為因變量，以性別、年齡、工齡、學(xué)歷、人格特征和社會支持的各維度為預(yù)測變量，進行回歸分析。具體步驟，采用層次回歸分析技術(shù)。回歸分析的第一步，護士的性別、年齡、工齡和學(xué)歷進入回歸方程，考察人口統(tǒng)計學(xué)變量對于護士工作滿意度的影響；第二步在控制護士的性別、年齡、工齡和學(xué)歷影響的前提下，人格特征的四個維度進入回歸方程，考察人格特征各維度對工作滿意度的解釋增量；第三步在控制人口統(tǒng)計學(xué)變量和人格特征各維度影響的前提下，主觀支持、客觀支持及支持利用度進入回歸方程。回歸分析結(jié)果見表3。

表3 護士人格特征、社會支持對工作滿意度的回歸分析（n＝221）

3 討論

工作滿意度的描述性統(tǒng)計結(jié)果顯示，護士對工作整體滿意度在年齡和工齡上存在顯著差異（t＝2.213，P＜0.05；F＝3.519，P＜0.05）；護士對上級的滿意度在學(xué)歷上存在顯著差異（t＝－2.295，P＜0.05）；護士對提升機會的滿意度在年齡、工齡和性別上均存在顯著差異（t＝2.034，P＜0.05；F＝3.942，P＜0.05；t＝2.436，P＜0.05）。結(jié)果還表明，護士對所在單位的報酬和提升機會的滿意度較低，對上級、同事和工作本身的滿意度較高。已有的研究［9］也指出，護士在付出與獲得不平衡的條件下，會影響到其對工作的滿意度，進而影響組織績效。隨著護士工作負荷的增大，出現(xiàn)越來越多的潛在的心理問題，研究護士的人格特征對其身心健康的影響也就成為必然。未來研究可以以此為切入點，尋找提高護士整體工作滿意度的方法。

護士的人格特征、社會支持與工作滿意度的相關(guān)分析結(jié)果顯示，護士人格特征中的神經(jīng)質(zhì)和掩飾性與工作滿意度呈負相關(guān)，這表明敏感、易激動性格的個體可能對工作的滿意度較低。社會支持的主觀支持和客觀支持與工作滿意度呈正相關(guān)，表明護士的社會支持感越高，其工作滿意度也越高。由此可以得出，護士的工作滿意度與社會支持等因素存在關(guān)系。

由回歸分析結(jié)果可以看出，第一步引入人口統(tǒng)計學(xué)變量，對護士的工作滿意度的預(yù)測作用不顯著；第二步在控制人口統(tǒng)計學(xué)變量的基礎(chǔ)上引入人格特征的神經(jīng)質(zhì)、掩飾性、內(nèi)外傾和精神質(zhì)4個維度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)質(zhì)對工作滿意度的預(yù)測作用顯著（β＝－0.156，P＜0.05）；第三步在控制人口統(tǒng)計學(xué)變量和人格特征的前提下引入主觀支持、客觀支持和對支持的利用度。結(jié)果顯示，護士的主觀支持對工作滿意度有正向預(yù)測作用（β＝0.165，P＜0.05），這項研究結(jié)果與葉慧芹［6］的研究相一致。在投入社會支持層面的3個預(yù)測變量后，整體解釋變異增加了4.1% （ΔR2），顯著性改變的F 值等于3.098（P＜0.05），第三步回歸整體檢驗的F 值為2.308（P＜0.05）。所有的預(yù)測變量對護士工作滿意度的聯(lián)合解釋變異量為11.3%。以上表明，護士群體中來自家人、朋友和同事的尊重、理解和接納越多，護士的工作滿意度就越強。關(guān)于社會支持的研究，有關(guān)于社會支持與學(xué)校適應(yīng)的［8］，生活事件與應(yīng)對方式的［10］，無論是客觀支持，還是主觀支持，最終都要歸結(jié)到對支持的利用度［11－12］。以往的研究［13－14］大多是關(guān)于人格易感性與低社會支持感之間關(guān)系的研究。而本研究中，社會支持的利用度對工作滿意度未達到顯著的預(yù)測作用，這究竟是反映了護士群體的真實特點，還是由于未發(fā)現(xiàn)的因素所致，還有待進一步研究。

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