嚴(yán)志君

（臺(tái)州市黃巖區(qū)院橋中心衛(wèi)生院，浙江 臺(tái)州 318025）

探討白三烯受體拮抗劑順爾寧治療小兒哮喘的臨床療效

嚴(yán)志君

（臺(tái)州市黃巖區(qū)院橋中心衛(wèi)生院，浙江 臺(tái)州 318025）

目的 探討給予哮喘患兒白三烯受體拮抗劑順爾寧進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取哮喘患兒80例進(jìn)行觀察，分為兩組——對(duì)照組與治療組，每組患兒例數(shù)均為40；給予對(duì)照組患兒常規(guī)抗哮喘治療；治療組患兒在采取常規(guī)抗哮喘治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合白三烯受體拮抗劑順爾寧治療。對(duì)比治療兩周后兩組患兒的臨床療效，對(duì)患兒進(jìn)行1年的追蹤隨訪，觀察兩組患兒的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 對(duì)比兩組患兒治療2周后的臨床療效，治療組的總有效率高于對(duì)照組；對(duì)比追蹤隨訪1年后，兩組患兒的復(fù)發(fā)情況，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，以上所有結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予哮喘患兒白三烯受體拮抗劑順爾寧治療，安全可靠、應(yīng)用方便、毒副作用少，并且臨床療效顯著，值得推廣。

白三烯受體拮抗劑；順爾寧；小兒哮喘；臨床療效

近年來，小兒哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，小兒哮喘治療中通常應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑以及吸入激素進(jìn)行治療，但是，就現(xiàn)有的臨床治療水平來看，并不能將患兒的哮喘癥狀完全控制，并且還出現(xiàn)應(yīng)用順應(yīng)性差的不良現(xiàn)象。相關(guān)研究顯示，在小兒哮喘治療中，白三烯受體拮抗劑發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，白三烯受體拮抗劑越來越多地應(yīng)用于小兒哮喘的治療中，取得良好的治療效果。本研究選取哮喘患兒進(jìn)行觀察，給予患兒白三烯拮抗劑順爾寧進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的80例哮喘患兒，從2010年8月至2012年8月在我院進(jìn)行治療，患兒年齡在3～14歲之間，將所有患兒隨機(jī)分為兩組——對(duì)照組與治療，兩組患兒例數(shù)相同，均為40例；其中，對(duì)照組男性患兒23例，女性患兒17例，患兒平均年齡為（6.4±3.1）歲；治療組男性患兒22例，女性患兒18例，患兒平均年齡為（6.7±2.8）歲。選取的所有患兒均與CVA小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。

1.2 方法

給予40例對(duì)照組患兒常規(guī)抗哮喘治療。在患兒哮喘急性發(fā)作期，給予糖皮質(zhì)激素普米克讓患兒吸入，同時(shí)，還給予患兒支氣管擴(kuò)張劑博利康尼霧化液吸入，此外在給予患兒糖皮質(zhì)激素進(jìn)行靜脈滴注，待患兒癥狀體征等均消失后，停止給藥患兒，每晚睡前，給予患兒吸入劑量為100～200μg的普米克氣霧劑，然后漱口，連續(xù)治療半年。

治療組患兒在采取常規(guī)抗哮喘治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合白三烯受體拮抗劑順爾寧治療，讓患兒每晚口服一次，年齡在3～6歲之間的患兒服用劑量4mg，年齡在6～12歲之間的患兒服用劑量為5mg，年齡在12～14歲的患兒服用劑量為10mg，待患兒癥狀體征均消失后，繼續(xù)給予患兒常規(guī)藥物治療，連續(xù)治療半年。觀察兩組患兒治療兩周后的臨床療效，結(jié)束療程后，對(duì)患兒進(jìn)行1年的追蹤隨訪，觀察兩組患兒的復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定

①顯效：患兒的喘憋癥狀有所緩解，咳嗽以及肺部哮鳴音均消失或者表現(xiàn)不明顯。②有效：患兒的喘憋癥狀、咳嗽及肺部哮鳴音均減輕。③無效：患兒的喘憋及咳嗽癥狀無改變，肺部哮鳴音依然較多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療兩周后臨床療效比較（表1）

表1 對(duì)比兩組患兒治療兩周后的臨場療效

2.2 兩組患兒的復(fù)發(fā)情況比較（表2）

半年治療療程結(jié)束之后，對(duì)所有患兒進(jìn)行為期一年的追蹤隨訪，觀察兩組患兒的復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率如表2所示。

表2 對(duì)比兩組患兒復(fù)發(fā)情況

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)照組有3例患兒出現(xiàn)聲音嘶啞，均為輕度；治療組有1例患兒出現(xiàn)口咽念球菌感染。

3 討 論

一直以來。哮喘治療的一線藥物是糖皮質(zhì)激素，它的療效及抗炎作用得到公認(rèn)，但是，糖皮質(zhì)激素有一定的副作用[1]，長期使用，會(huì)抑制患兒腎上腺皮質(zhì)功能，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)向心性肥胖、失音、骨質(zhì)疏松、感染口咽念球菌等不良癥狀，甚至還會(huì)影響患兒生長發(fā)育；因此，近年來，哮喘治療逐漸關(guān)注抗炎性介質(zhì)藥物，哮喘慢性呼吸道炎癥中的一個(gè)重要炎癥介質(zhì)為白三烯，主要是上皮、內(nèi)皮、嗜堿、嗜酸及肥大等細(xì)胞受到患兒體內(nèi)分泌炎癥性細(xì)胞的刺激，進(jìn)而產(chǎn)生一系列炎癥介質(zhì)，最終導(dǎo)致患兒出現(xiàn)慢性氣道炎癥以及速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。在小兒哮喘發(fā)作的過程中，白三烯的作用主要是[2]：①收縮支氣管平滑肌，增加患兒體內(nèi)的黏液分泌以及血管通透性，從而使患兒出現(xiàn)呼吸道阻塞。②導(dǎo)致患兒出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性以及呼吸道炎癥。

白三烯受體拮抗劑順爾寧能夠有效抑制白三烯的合成，使受體與白三烯結(jié)合被阻斷，將白三烯的致炎作用有效清除，抑制合成與釋放炎性因子，從而達(dá)到抑制炎癥反應(yīng)的作用，使患兒氣道反應(yīng)性降低，有效改善患兒肺功能，防止患兒癥狀加劇。本研究中白三烯受體拮抗劑順耳寧治療哮喘患兒，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得推廣[3]。

[1] 農(nóng)淑萍,李凱紅,邱喜琴.順爾寧治療和預(yù)防98例兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國婦幼保健,2009,22(14):246-247.

[2] 李迎春,劉鐵英.白三烯受體拮抗劑(順爾寧)治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2009,16(3):167-168.

[3] 張艷麗,宋麗,喬俊英.口服順爾寧對(duì)喘息性支氣管炎小兒肺功能的影響[J].中國婦幼保健,2011,13(7):136-137.

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1671-8194（2013）01-0167-02