曲 萍

（唐河縣人民醫(yī)院兒科，河南 南陽 473400）

腸系膜淋巴結(jié)炎50例臨床分析

曲 萍

（唐河縣人民醫(yī)院兒科，河南 南陽 473400）

腸系膜淋巴結(jié)炎；臨床分析

腸系膜淋巴結(jié)炎包括急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎和慢性結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎。急性非特異性淋巴結(jié)炎多見于兒童和青少年，以7歲以下為主，有上呼吸道感染、腸道感染與頸部淋巴結(jié)炎的病史。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等，其中，腹痛以右下腹為主。病理表現(xiàn)為淋巴結(jié)增生、水腫、充血?，F(xiàn)將我院兒科，2009年9月至2011年9月治療的急性非特異性淋巴結(jié)炎的臨床資料，治療及預(yù)后分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例，患兒男20例，女30例。其中，年齡＜1歲2例，1～3歲10例，3～7歲38例。全年均有發(fā)病，以秋冬季為主，秋冬季40例，本病發(fā)病至就診時(shí)間＜3d的15例，一周以內(nèi)的25例，＞1周10例。具體見表1。

表1 臨床表現(xiàn)

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)：白細(xì)胞偏高5例，正常40例，偏低5例，淋巴細(xì)胞比例升高45例，C反應(yīng)蛋白升高30例，血培養(yǎng)均陰性，

1.3 B超檢查

50例均在右下腹（多在回腸末端）高頻探頭探出直徑0.5cm以上的腫大淋巴結(jié)，多成群，無重疊融合現(xiàn)象，淋巴結(jié)內(nèi)充血腫大，腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。

1.4 治療情況

30例C反應(yīng)蛋白升高病例，予輸液氨芐青霉素，0.1g/kg Bid治療3d，或口服頭孢氨芐膠囊10mg/kg Tid治療5d，病毒感染病例，予輸液利巴韋林0.1g/kg Qd治療5d。有發(fā)熱，嘔吐，腹瀉的對(duì)癥處理。病程長(zhǎng)的予中藥化瘀散結(jié)，解毒消腫。均在抗感染及抗病毒治療2～3d后腹痛，發(fā)熱癥狀好轉(zhuǎn)，嘔吐，腹瀉，便秘癥狀消失。復(fù)查B超淋巴結(jié)腫大明顯好轉(zhuǎn)，腫大淋巴結(jié)數(shù)量減少。

1.4 隨訪及預(yù)后

50例患兒經(jīng)1個(gè)月～2年的隨訪，B超復(fù)查30例，淋巴結(jié)腫大消失。8例僅有個(gè)別淋巴結(jié)腫大但無臨床表現(xiàn)，2例復(fù)發(fā)，反復(fù)出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱。B超淋巴結(jié)腫大。

2 討 論

本組50例，均在7歲以下，B超均在右下腹回腸部，與小兒腸系膜淋巴結(jié)腸系膜動(dòng)脈及動(dòng)脈弓分布，腸內(nèi)容物常在回腸回盲部停留，細(xì)菌及病毒毒素易在此處吸收而引起淋巴結(jié)的急性炎性反應(yīng)。臨床表現(xiàn)以右下腹及臍部疼痛為主要表現(xiàn)，應(yīng)與急性闌尾炎相鑒別，急性闌尾炎體溫驟升，查體有腹部反跳痛及肌緊張，壓痛固定，而本病體溫多不高，腹痛呈陣發(fā)性，如擰絞樣，無肌緊張及反跳痛，壓痛不固定。該病還應(yīng)該于結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎，感染性單核細(xì)胞增多癥，腸系膜惡性淋巴瘤相鑒別[1]。

本病多由溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，紅球菌，假結(jié)核桿菌，柯薩奇病毒，血吸蟲，阿米巴感染引起，血培養(yǎng)陰性說明該病中，毒血癥是本病的關(guān)鍵。

本組患兒經(jīng)抗感染，抗病毒治療后，臨床癥狀，體征大多消失，復(fù)查B超腫大的腸系膜淋巴結(jié)多完全吸收，證實(shí)該病是細(xì)菌和病毒血行感染所致，本病預(yù)后良好，只要積極控制感染，可避免腸系膜淋巴結(jié)炎化膿后形成膿腫。

[1]馮 衛(wèi).腸系 膜 淋巴 結(jié) 炎34 例 超 聲 診 斷 分 析 [J].中國 實(shí) 用兒 科 雜志,2006,21(5):400.

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