邢 鏑 肖 靜 劉躍霞 易明芝

邢鏑:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，疼痛已被列為除體溫、脈搏、呼吸和血壓以外的第五大生命體征。疼痛及其伴隨而來的恐懼感讓患者身心倍受痛苦，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，尤其是癌癥患者，不但要接受疾病本身對其的傷害，還要忍受癌性疼痛對患者的影響。本研究對我科25名護(hù)理人員進(jìn)行結(jié)直腸癌疼痛知識(shí)培訓(xùn)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年9～12月在我院普外科工作的25名護(hù)理人員為研究對象，均為女性。年齡20～48歲，平均(23.76±5.18)歲。工作年限1～29年。文化程度:中專14名(56%)，大專10名(40%)，本科1名(4%)。職稱等級(jí):護(hù)士16名(64%)，護(hù)師5名(20%)，主管護(hù)師3名(12%)，副主任護(hù)師1名(4%)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均為注冊護(hù)士。(2)均至少在工作崗位上工作一年。(3)均在普外科工作。(4)均自愿參加本次培訓(xùn)并能夠堅(jiān)持完成本次培訓(xùn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)工作時(shí)間不滿一年。(2)不能堅(jiān)持完成整個(gè)培訓(xùn)過程。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法 采取分期、分批的方法對25名護(hù)理人員強(qiáng)化癌性疼痛知識(shí)培訓(xùn)。理論培訓(xùn)分4期進(jìn)行，共12個(gè)學(xué)時(shí)，邀請三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理管理專家和疼痛?？谱o(hù)理人員各1名為授課老師和實(shí)踐指導(dǎo)(人均2次，每次1學(xué)時(shí))。具體培訓(xùn)內(nèi)容如下:(1)癌性疼痛管理概述。講述疼痛相關(guān)的定義、分類，癌性疼痛的危害，癌性疼痛管理的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。(2)癌性疼痛評估。癌性疼痛評估原則、評估工具和方法。(3)癌性疼痛治療方法。癌性疼痛的藥物治療方法和非藥物治療方法。(4)癌性疼痛護(hù)理。癌性疼痛記錄規(guī)范包括疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛強(qiáng)度和止痛方法等。在每期授課結(jié)束后分發(fā)學(xué)習(xí)資料給參加培訓(xùn)的護(hù)理人員，在普外科科室通過各種方式強(qiáng)化理論知識(shí)，比如自主學(xué)習(xí)、晨間提問、小講課或者科室測驗(yàn)等。由三級(jí)甲等醫(yī)院的疼痛?？谱o(hù)士對參加培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo)，操作培訓(xùn)內(nèi)容為癌性疼痛評估操作規(guī)程和病歷記錄規(guī)范。

1.2.2 調(diào)查方法 采用疼痛管理知識(shí)和態(tài)度問卷(KASRP)進(jìn)行調(diào)查［1］。在實(shí)施調(diào)查前，對本研究問卷調(diào)查者實(shí)施培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格后再對護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，在護(hù)理人員填寫問卷前，研究者對本次調(diào)查的目的、意義和填表要求進(jìn)行講解，然后由護(hù)理人員仔細(xì)閱讀，逐一填寫。本研究發(fā)放問卷25份，回收25份，問卷回收率為100%。問卷評分時(shí)參照標(biāo)準(zhǔn)答案，滿分100分，每題2.5分，80分為合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件，計(jì)量資料采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用配對χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后護(hù)理人員KASRP評分比較(表1)

表1 培訓(xùn)前后護(hù)理人員KASRP評分比較(分，±s)

表1 培訓(xùn)前后護(hù)理人員KASRP評分比較(分，±s)

時(shí)間 人數(shù) KASRP平均分＜0.001培訓(xùn)前培訓(xùn)后t值P 25 54.85 ±4.37 25 85.27 ±4.98 22.9567值

2.2 培訓(xùn)前后護(hù)理人員KASRP合格率比較(表2)

表2 培訓(xùn)前后護(hù)理人員KASRP合格率比較

3 討論

近年來，隨著環(huán)境污染的加劇，癌癥的患病率居高不下，而癌性疼痛是影響患者生活質(zhì)量的重要因素，也是護(hù)理人員在臨床醫(yī)療工作中常常面臨的問題之一［2，3］。隨著人們生活水平的提高，要求從與其接觸最為密切的護(hù)理人員得到專業(yè)的幫助和支持。但是，研究顯示［4，5］，護(hù)理人員不僅嚴(yán)重缺乏癌性疼痛知識(shí)，而且對癌性疼痛治療認(rèn)識(shí)也存在誤區(qū)。為此，本研究選擇2011年9～12月對普外科護(hù)理人員進(jìn)行癌性疼痛知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)為研究課題，旨在通過此措施糾正護(hù)理人員對癌性疼痛管理觀念與認(rèn)識(shí)的偏差，改變對癌性疼痛患者的態(tài)度，提高護(hù)理人員對癌性疼痛的管理能力。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對普外科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)后KASRP平均分和KASRP合格率高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這是因?yàn)?(1)癌性疼痛知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)加深了普外科護(hù)理人員對癌性疼痛相關(guān)知識(shí)的了解，包括癌性疼痛的定義、分類，癌性疼痛的危害，癌性疼痛管理的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢，癌性疼痛評估原則、評估工具和方法，癌性疼痛的藥物治療方法和非藥物治療方法等全方面的知識(shí)，在臨床護(hù)理工作中，能夠全面系統(tǒng)地為結(jié)直腸癌患者講解癌性疼痛相關(guān)知識(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確地評估患者疼痛情況，并能夠采取相應(yīng)措施進(jìn)行癌性疼痛控制，增加患者住院期間舒適度［6］。(2)癌性疼痛知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)規(guī)范了普外科護(hù)理人員的護(hù)理行為，對有疼痛癥狀的結(jié)直腸癌患者疼痛管理能力得到進(jìn)一步的提升，詳細(xì)記錄結(jié)直腸癌患者疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度和止痛方法等，能夠加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的交流和溝通，同時(shí)，及時(shí)給予對癥支持治療，以減輕患者疼痛不適感，提高患者的住院舒適度，滿足患者對醫(yī)療服務(wù)提出的要求。

總之，癌性疼痛知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)能夠規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，護(hù)理人員疼痛管理能力，及時(shí)解除病人疼痛，值得推廣應(yīng)用。

［1］童鶯歌，葉志弘.《疼痛管理知識(shí)和態(tài)度的調(diào)查》問卷的漢化及應(yīng)用測試研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(4):66 －68.

［2］趙繼軍主編.疼痛護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:404.

［3］趙繼軍，崔 靜.護(hù)士在疼痛管理中的作用［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44(4):383 －384.

［4］張春華，徐麗華，朱小平，等.疼痛教育項(xiàng)目對護(hù)士疼痛知識(shí)、態(tài)度及評估實(shí)踐的效果研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(2A):32－33.

［5］Yildirim Y K，Cieek F，Uyar M.Knowledge and attitudes of Turkish oncology nurses about cancer pain management［J］.Pain Manaq Nurs，2008，9(1):17 －25.

［6］應(yīng)秋平，童蘇琴，陳金娟，等.強(qiáng)化知識(shí)培訓(xùn)提高基層醫(yī)院護(hù)士對患者疼痛的管理能力［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46(4):375 －377.