張彤

2011年5月至2012年5月，我們以隨機對照的研究方法觀察膚舒止癢膏聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病，獲滿意結果。結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們隨機選取尋常型銀屑病患者，均符合其診斷標準［1］，共入選80例，采用分段隨機分組法將患者等分為兩組，試驗組40例，其中男23例、女17例，年齡12～62歲，平均(37.55±9.34)歲，病程1.3～94月，平均(16.43±15.36)月，治療前癥狀總評分11.47±2.45，進行期8例，穩(wěn)定期32例，對照組入選40例，其中男25例，女15例，年齡11～64歲，平均(35.76±10.26)歲，病程1.5～103月，平均(15.88±16.48)月，治療前癥狀總評分(12.03±2.53)進行期10例，穩(wěn)定期30例。兩組年齡、性別、病程差異等均具有可比性。

1.2 排除標準 1)已知膚舒止癢膏過敏者妊娠或哺乳期婦女2)妊娠或哺乳期婦女3)嚴重的心肺等內科疾病者;4)皮損廣泛且合并有感染者;5)不同意按時隨訪者。

1.3 方法 兩組均口服阿維A膠囊(商品名 方希 重慶華邦制藥股份有限公司生產)20 mg1次/d與主餐一起服用。治療組用膚舒止癢膏，取本品5～10 g，于溫毛巾上抹擦皮膚，揉摩5～10 min，用清水沖凈即可，每天晚上一次。對照組外用丁酸氫化可的松軟膏，早晚各一次，瘙癢減輕，紅斑、丘鱗屑和痂疹明顯好轉，改為隔日一次，維持一周后減掉;兩組療程均為4周。

2 療效的觀察及評估

2.1 療效標準 依據(jù)尋常性銀屑病中西醫(yī)結合診療共識的標準［2］，進行評估，即痊愈為PASI評分降低90%以上，顯效為PASI評分降低60% ～89%，好轉為PASI評分降低25% ～59%，無效為PASI評分降低25%以下。有效率以痊愈加顯效計。

2.2 隨訪 兩組均治療第2、4周隨訪，治療前和隨訪時詳細記錄患者紅斑、鱗屑、皮膚浸潤、厚度變化情況按PASI［3］進行評分，同時記錄患者的不良反應情況。

2.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用t檢驗，有效率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

治療組失訪1例，治愈27例，有效7例，無效5例，有效率87.18%，對照組失訪2例，治愈17例，有效7例，無效14例，有效率63.16%。P=0.015(＜0.05))，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組均未見嚴重不良反應。

4 討論

銀屑病是一種常見的慢性復發(fā)性炎癥性疾病，確切病因尚不清楚，目前認為，其由遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素、角質促成劑、糖皮質激素軟膏等治療。而長期反復使用糖皮質激素易導致顏面部發(fā)生激素依賴性皮炎、口周皮炎及類固醇性酒糟鼻。

祖國醫(yī)學稱銀屑病為“白疕”，系七情內傷、飲食失節(jié)、肝腎不足、濕熱內蘊、外受風濕 久病血虛造成營血虧損、生風生燥、經(jīng)絡痹阻、氣血淤滯及肌膚失養(yǎng)所致。故治宜清熱涼血、散風解毒、活血化瘀、養(yǎng)血潤燥為主。膚舒止癢膏主要成份為苦參、土茯苓、淫羊藿、人參、玉竹、天冬、麥冬、黑芝麻、冰片。其中苦參、土茯苓、冰片具有清熱解毒、祛風止癢、除腐生肌的功效。淫羊藿、人參、黑芝麻祛風濕，補腎陽。麥冬、天冬、玉竹，養(yǎng)陰潤燥，潤滑肌膚。以上諸藥組成外用于皮膚可起到營養(yǎng)、潤澤、殺菌、止癢的作用。同時該藥輔料中含有乙醇、檸檬酸、羊毛脂、表面活性劑等使皮膚保持弱酸環(huán)境，能促進藥物吸收，起到保濕、營養(yǎng)、潤澤、止癢的輔助作用?，F(xiàn)代藥理研究還證實苦參、土茯苓、冰片消炎、抗過敏、抑制免疫等作用;淫羊藿、人參提高機體免疫力的作用。并且其軟膏不含激素，無激素的應用禁忌和副作用，所以膚舒止癢膏聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病安全有效。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學.3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001.

［2］ 全軍中醫(yī)藥學會皮膚病專業(yè)委員會.尋常性銀屑病中西醫(yī)結合診療共識(2009年討論稿).中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2009，8(5):328.

［3］ FredrikssonT，PetterssonU.Severe psoriasis oral therapy with a new retinoid.Dermatologica，1978，157(4):238-240.