耿飚

上消化道穿孔一般是由于胃或十二指腸長(zhǎng)期的慢性潰瘍穿透胃或十二指腸壁，使消化液及食物漏入腹腔導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎。穿孔位置一般在胃小彎側(cè)近幽門(mén)處至十二指腸球部之間。我們觀察于2009年6月至2011年11月在我科采用保守治療的42例上消化道穿孔的患者?，F(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2009年6月至2011年11月以來(lái)在我科住院經(jīng)保守治療的上消化道穿孔患者的臨床資料。其中男34例，女8例，年齡19～68歲，平均40.5歲，所有患者均經(jīng)［1］腹部X光透視及腹部CT確定上消化道穿孔診斷。

1.2 方法

1.2.1 保守治療的適應(yīng)證［2］適應(yīng)于一般情況好，主要臟器無(wú)病變，癥狀與體征相對(duì)輕，腹部超聲或CT檢查提示無(wú)腹腔積液或腹腔積液量少的上消化道穿孔患者。

1.2.2 保守治療的方法及注意事項(xiàng) 給予禁食水、胃腸減壓、抑酸、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等男;動(dòng)態(tài)觀察病情變化，應(yīng)觀察生命體征，腹部癥狀及體征，胃腸減壓引出液質(zhì)、量變化，腹部超聲動(dòng)態(tài)觀察腹腔積液量的變化等。

2 結(jié)果

42例患者住院7～10 d全部治愈出院，出院即可正常工作、生活，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，有30例患者1個(gè)月后回我院查胃鏡，未發(fā)現(xiàn)胃癌穿孔者。

3 討論

目前由于快節(jié)奏的生活，人們生存壓力大，精神緊張，飲食不規(guī)律等原因?qū)е律舷罎儼l(fā)病率居高不下，并發(fā)穿孔的病例并不少見(jiàn)，傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療方法有創(chuàng)傷大、痛苦大、風(fēng)險(xiǎn)大、花費(fèi)大、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，不應(yīng)作為上消化道穿孔治療的首選或唯一方法，在掌握適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，積極的保守治療，適宜在臨床上推廣。

［1］增連山，劉運(yùn)奇，譚小宇.消化性潰瘍穿孔的診斷與治療.中國(guó)普通外科雜志，2003，12(7):490-491.

［2］孫志彬，班生.胃十二指腸潰瘍穿孔治療方法的選擇.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10(8):884-885.