圖雅

產(chǎn)科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，產(chǎn)科護(hù)理面對(duì)的是特殊的病患群體。孕婦在入院、分娩到出院的整個(gè)過程中，護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上都有可能出現(xiàn)各種各樣的潛在性醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛。產(chǎn)科工作時(shí)刻關(guān)系著母子的生命安危，關(guān)系著千家萬戶的幸福。當(dāng)前基層醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)婦多、陪人多、手術(shù)多、周轉(zhuǎn)快，家庭和社會(huì)關(guān)注度高，屬醫(yī)院高危科室，加強(qiáng)和規(guī)范產(chǎn)科的健康教育是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育、科學(xué)圍產(chǎn)、有效減少安全隱患的重要手段，是產(chǎn)科工作的重要組成部分。

1 產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素

1.1 護(hù)理人員的原因 護(hù)理人員與患者接觸最多，在與患者交往中，如果不注意自己的言行，態(tài)度冷漠，在守護(hù)產(chǎn)程和接生的過程中，不積極關(guān)心患者，出現(xiàn)與工作無關(guān)的閑談，則給患者造成不負(fù)責(zé)任的印象，當(dāng)問題發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員不會(huì)主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，這樣就容易因?yàn)樽o(hù)理質(zhì)量缺陷而與患者產(chǎn)生糾紛。

對(duì)產(chǎn)科相關(guān)規(guī)章制度不執(zhí)行或不能嚴(yán)格執(zhí)行，例如“三查七對(duì)”“無菌操作制度”等，當(dāng)出現(xiàn)危、重患者的時(shí)候，護(hù)理人員觀察不到位，沒能按照產(chǎn)科相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行病房的巡視，搶救過程未按流程規(guī)范去進(jìn)行，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)的異常情況未能及時(shí)處理。

護(hù)理人員面對(duì)患者時(shí)，缺少與患者的溝通交流，對(duì)患者提出的問題缺乏耐心，不能認(rèn)真回答患者的問題，說話的語氣生硬、服務(wù)態(tài)度很不端正，這樣極造成患者認(rèn)為護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)差，對(duì)住院患者沒有同情心的印象。

護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作前，未及時(shí)與患者溝通，未能清楚明白的向患者做解釋工作，操作過程中不尊重患者的隱私，未作任何遮掩就進(jìn)行操作，使患者尷尬，傷害了患者的自尊。

護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)差，操作能力差。對(duì)患者及家屬提出的問題回答模糊或不能回答，臨床判斷能力差，發(fā)生異常情況時(shí)與醫(yī)生的溝通不及時(shí)，發(fā)生急、危重患者時(shí)不能熟練的配合醫(yī)生的搶救工作。

護(hù)理人員對(duì)具有法律效應(yīng)的護(hù)理文書記錄不夠重視，如填寫的護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄內(nèi)容不一致，將孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)次寫錯(cuò)，新生兒性別寫錯(cuò)發(fā)生的異常情況沒有記錄，護(hù)理記錄不及時(shí)、書寫時(shí)存在涂改等現(xiàn)象，使護(hù)理記錄失去了真實(shí)的意義。

1.2 產(chǎn)婦的原因 產(chǎn)婦的心理障礙導(dǎo)致不安全的行為，如產(chǎn)后抑郁癥、新生兒性別歧視帶來的失落感、自殺或產(chǎn)婦行為威脅到新生兒等;孕產(chǎn)婦及家屬的醫(yī)從性不夠?qū)е伦o(hù)患間不配合，如孕產(chǎn)婦自行外出、回家等。

2 防范措施

護(hù)理工作者在日常工作中要注意提高個(gè)人素質(zhì)。護(hù)理責(zé)任心是自身素質(zhì)的本質(zhì)，同時(shí)也是防范差錯(cuò)，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本。護(hù)理人員應(yīng)熟悉科室制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”“無菌操作制度”等是避免發(fā)生差錯(cuò)的制度保證，可以有效增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及信任度，可以有效減輕病痛。

為了能有效提高產(chǎn)科護(hù)理工作人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范及法律法規(guī)的熟識(shí)度，科室可統(tǒng)一組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作者的責(zé)任心教育和安全素質(zhì)的教育，定期在科室內(nèi)部召開護(hù)理服務(wù)總結(jié)性會(huì)議，護(hù)理人員互相討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使每位護(hù)理人員的思想意義得到提高，達(dá)到安全護(hù)理的目的。

分娩是女性必經(jīng)的一個(gè)生理過程，產(chǎn)婦在住院期間完成了從孕婦到母親的角度轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦也希望能從護(hù)理人員這里得到健康知識(shí)的需求。因此，護(hù)理人員不能單純的把產(chǎn)婦當(dāng)成是患者，對(duì)產(chǎn)婦的健康教育要貫穿整個(gè)住院過程，對(duì)產(chǎn)婦給予產(chǎn)前、產(chǎn)后及出院后的全面的健康指導(dǎo)。

加強(qiáng)安全意識(shí)，落實(shí)護(hù)理工作制度，經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法律、法規(guī)，進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，警鐘長(zhǎng)鳴，防患于未然。

護(hù)理人員要認(rèn)真對(duì)待日常業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理質(zhì)量缺陷的基礎(chǔ)和保證，除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)常用藥物的作用機(jī)制、使用方法、適應(yīng)證和禁忌證等了如指掌，避免因業(yè)務(wù)不精所導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。所以，產(chǎn)科護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)的訓(xùn)練，加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，是不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高護(hù)理滿意度的基本要求。

除此之外，當(dāng)小生命降生后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒的監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)認(rèn)真檢查新兒生是否有先天畸形或其他先天性疾病。對(duì)產(chǎn)婦及其家屬做好安全教育工作，對(duì)喂奶、輔食等注意事項(xiàng)做好交代工作，避免意外事故的發(fā)生。

加強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量。由于產(chǎn)科護(hù)士的工作要進(jìn)行產(chǎn)程觀察、母嬰的觀察和護(hù)理等，所以要求護(hù)理人員將觀察到的情況如實(shí)地記錄在護(hù)理文書中。完整可靠的護(hù)理記錄是重要的法律證據(jù)及線索，平時(shí)記錄不認(rèn)真、不真實(shí)、不及時(shí)，都可能埋下護(hù)患糾紛等安全隱患。因此，護(hù)理人員有必要針對(duì)科室日常工作中的缺陷或患者不滿意的方面進(jìn)行討論，分析原因，并總結(jié)出相應(yīng)的防范措施，以杜絕醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷是一個(gè)不可忽視的問題，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，要求產(chǎn)科護(hù)理人員及護(hù)理管理者不斷提高自身素質(zhì)，強(qiáng)化職業(yè)道德，規(guī)范護(hù)理管理，才能減少護(hù)理質(zhì)量缺陷。