◆肖菊容

(邵陽醫(yī)學高等?？茖W校)

隨著我國經濟體制的逐步完善與發(fā)展，尤其是加入WTO后，高等教育改革也與時具進，無論是辦學規(guī)模、培養(yǎng)目標、教學模式，還是教育觀念，個性體現，價值取向等方面，都發(fā)生了深刻變化，以適應社會主義市場經濟的需要。畢業(yè)設計(論文)也是成人護理學專業(yè)完成學業(yè)的最后一個環(huán)節(jié)，是學員畢業(yè)的標志性作業(yè)，成人護理學專業(yè)的畢業(yè)設計(論文)在于總結專業(yè)理論的學習成果，培養(yǎng)綜合運用所學知識解決實際問題的能力，也是衡量成教護理學專業(yè)專、本科畢業(yè)生是否達到全日制普通高校相同專業(yè)相同層次的學力水平的重要依據之一。此外，目前成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)的教學理念和方式還停留在比較傳統(tǒng)的層面上。如何提高學生書寫論文的興趣，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神，鍛煉學生從事科研的能力，并啟發(fā)和鼓勵學生排除各種困難、克服心理障礙，寫出高質量的畢業(yè)論文，成為成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)教學值得思考的問題。

一、目前成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)指導存在的問題

1.畢業(yè)設計時間太短

成人護理學專業(yè)的畢業(yè)設計(論文)的安排，往往是在最后一學期初，時間倉促，老師和學生接觸較晚，加之指導老師是由學校統(tǒng)一安排，關系不易融洽，給師生交流和設計過程管理帶來困難;學生接觸設計(論文)題目較晚，題目又是由指導老師選定，導致學生對題目不能深刻理解，更沒時間進行充分的收集資料、查閱文獻;致使學生興趣與安排題目嚴重錯位，學生態(tài)度消極，工作被動。學生往往不能經歷一個完整的過程，有些學生畢業(yè)設計(論文)已完成，對畢業(yè)設計(論文)理解還是模模糊糊的，從而影響畢業(yè)設計的質量。

2.規(guī)定太死

因規(guī)定太死突出了畢業(yè)設計(論文)規(guī)格、標準統(tǒng)一的過分苛求與因人而異個性化發(fā)展不協調。傳統(tǒng)的畢業(yè)設計(論文)工作程序，都是從指導老師報題目、篩選匯總、公布、學生選題，到學生選題結果匯總、呈報、公布結果，再到指導答疑、論文撰寫、成績評定等環(huán)節(jié)都做了相應的規(guī)定。限制了學生個性化發(fā)展。

3.沒考慮學生的感受

長期以來，成人教育的服務機構一直是以教育者的“主人”自居的，從來沒有考慮學生的感受，打擊了成人學生的學習積極性。

4.沒有體現成人已有實踐知識的認知主體地位

目前，成人畢業(yè)設計大部分實行約束性的選題，先由指導老師擬定，再由學生在此小范圍內選題。選題的創(chuàng)新性不足，缺乏對學生的綜合訓練，限制了學生主觀能動性的發(fā)揮，沒有以學生為主體，忽略了對學生創(chuàng)新意識和實踐能力相結合的培養(yǎng)。有的題目太簡單，學生不需要太多的努力，短時間內就完成任務;有的題目對于學生來說太難，學生做不出來，最終應付了事。這些情況都沒有起到培養(yǎng)學生基本技能和綜合能力的作用，同時也影響畢業(yè)設計的質量。

二、成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)模式的構建

為保證成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)質量，針對傳統(tǒng)畢業(yè)設計中存在的問題，構建了一套適合成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)指導模式:“指導－實踐－再指導－再實踐”的循環(huán)指導模式。它貫穿到畢業(yè)設計(論文)完成的整過程，是動態(tài)的、循環(huán)的、能活的。充分體現以學生為主體，教師指導為主導的教學理念;“學生－教師”互動指導教學過程。改變的過去單一的關起門來做畢業(yè)設計(論文)的做法，充分利用校內外可以利用的資源，使畢業(yè)設計(論文)指導充滿了人性化和個性化;使成人學生能擺脫對教師的依賴，拓展自己的思維、運用現有知識提高自己的創(chuàng)新能力;寫出具有使用價值和社會價值的畢業(yè)論文。

1.成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)模式的核心

成年人是一個成熟的人，在學習上，他們可以自己決定學習的目標，選擇自己學習需要，更希望自己能夠在學習過程中發(fā)揮主體作用，并選定學習的方法進行持續(xù)學習。所以，成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)模式的核心應該是教學理念上的變革與轉換。在成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)的教學理念上要把“以老師為中心”轉變?yōu)椤耙詫W生為中心”，充分體現以學生為主體，老師指導為主導的教學理念。教學理念決定著教學內容、教學組織、教學方法與教學目標，是引導或左右整個教學過程的“指揮棒”。而教學理念的轉變體現在教學組織上以學生為中心，給學生充分自主選擇的權力，以“學生－老師雙向選擇”的方法來確定指導老師;在教學方法上體現以學生為主體，老師指導為主導，改變了傳統(tǒng)的由老師指定畢業(yè)設計方案，給學生自主選畢業(yè)設計方向的權力。“一個人如果個性中具有完成某種活動所必需的各種能力，并且能夠把這些能力很好地結合起來出色地完成這種活動，那就說這個人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨特的結合。如果完成某種活動所必需的各種能力得到充分的發(fā)展和最完善的結合，并能創(chuàng)造性的杰出的完成相應的活動”。由此可見，因材施教，發(fā)揮學生的主觀能動性是十分重要的。指導老師以討論與引導的指導方法相結合的指導教學為特點，體現教師與學生“主導與主體互動”作用，使學生能將理論知識與臨床實踐相結合的創(chuàng)新型教學模式。

2.成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)模式的具體環(huán)節(jié)

準備階段、理論指導階段、確定畢業(yè)設計(論文)方向、畢業(yè)設計(論文)任務書的制定、完成畢業(yè)設計(論文)。

(1)準備階段:指導老師的選定。選擇既有扎實的理論知識，又有豐富的臨床實踐工作能力及有一定科研經驗護理學專業(yè)老師擔任指導老師，并對指導老師進行針對性培訓。原則上每位指導老師指導6～8位學生。

(2)理論指導階段。學生入學的一學期就開設理論課，由理論課主講老師采用集中授課的方式，對學生進行畢業(yè)設計(論文)全面理論培訓。培訓的方法是指導學生如何確定方向，針對自己所學和興趣特點進行選題。系統(tǒng)地講解如何書寫畢業(yè)論文，以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句，畢業(yè)論文的格式要求及對論文進行修改的策略。

(3)確定畢業(yè)設計(論文)方向。改變傳統(tǒng)的指定指導老師的教學模式，體現以學生為主體的理念，給學生充分自主選擇的權力，學生根據自己的需求和個人興趣選擇指導老師;老師根據教學時了解到的學生情況來決定是否指導某個學生，形成一種“學生－老師雙向選擇”的方法來選定指導老師。這種指導關系的確定不是由學校安排，也不是由學生或老師單方確定，而是在充分了解，求得互信的基礎下確定下來的，這樣一來，提高了學生的學習興趣，同時激發(fā)了老師的積極性和責任心。指導關系確定后，學生提前進入相關資料準備，在指導老師的指導下，學生通過查閱資料，開展調研，結合學生所從事臨床工作中接觸較多的、體會較深的實踐知識，學生自選或在指導老師的啟發(fā)下初步確定畢業(yè)設計方向(或畢業(yè)論文選題)。學生帶著畢業(yè)設計方向，到臨床中實施并收集相關數據，盡量做到真題真做。

(4)畢業(yè)設計(論文)任務書的制訂。學生收集好臨床數據，在最后一學期與指導老師探討或在指導老師的引導下，確定畢業(yè)論文題目，初步確定畢業(yè)論文內容綱要。完成畢業(yè)設計(論文)任務書的制訂。

(5)完成畢業(yè)設計(論文)學生在臨床實踐中，在指導老師的指導下，來完成畢業(yè)設計(論文)。在寫作中遇到問題及時和指導老師討論，指導老師根據學生提出的問題，引導學生隨時自問如何去寫好這篇論文，自己的這篇論文內容是否緊扣主題、重點是否突出、數據是否充分、結構是否合理。當初稿完成后，指導老師要指導學生自己評估初稿是否達到了預想的效果，怎么去修改好論文直到定稿。在整個畢業(yè)設計過程中學生隨時和指導老師交流，老師引導學生查閱相關資料，使學生及時獲得指導和幫助，其內涵就是整個畢業(yè)設計都是通過指導－實踐－再指導－再實踐的循環(huán)指導模式來完成畢業(yè)設計(論文)。

三、小結

成人護理學專業(yè)的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經驗，但理論水平的個體差異性較大。其中，許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業(yè)論文的獨立寫作感到壓力很大，難以下筆。該指導模式是以調查結果為基礎，通過分析研究而構建的適合成人護理學專業(yè)學生特點的、科學、有效、可行的成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計(論文)的指導模式;在運用構建的模式對學生實施指導后，使學生能活的將在學校所學到的理論知識運用到實踐工作中，體現在畢業(yè)論文書寫中。對提高學生書寫論文的興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，鍛煉學生從事科研的能力均取得了較好的效果。

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