高曉萍

（太原警官職業(yè)學(xué)院，山西 太原 030032）

公安機(jī)關(guān)擔(dān)負(fù)著鞏固黨的執(zhí)政地位、維護(hù)國(guó)家長(zhǎng)治久安、保障人民安居樂(lè)業(yè)的政治和社會(huì)責(zé)任。隨著我國(guó)社會(huì)的高速發(fā)展，社會(huì)治安、刑事案件變化的特殊性，公安戰(zhàn)線，尤其是一線公安干警的創(chuàng)傷急救常識(shí)亟待提高。筆者就公安領(lǐng)域的創(chuàng)傷急救等進(jìn)行廣泛深入的調(diào)研論證，以供同行業(yè)人士參考。

一、公安領(lǐng)域創(chuàng)傷急救目前存在的問(wèn)題

（一）從公安部獲悉，改革開(kāi)放以來(lái)，全國(guó)公安機(jī)關(guān)先后有10856名民警因公犧牲，160802名民警因公負(fù)傷。2011年全國(guó)公安民警因公傷亡4198人，其中犧牲442人，負(fù)傷3756人。據(jù)可靠數(shù)據(jù)：由于救治不及時(shí)、救治方法不當(dāng)造成全國(guó)公安民警傷亡103人，其中犧牲36人，負(fù)傷67人。

（二）創(chuàng)傷急救一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的工作范圍，而公安領(lǐng)域一直與刑偵、治安、毒品等方面有著深入的研究，但兩種行業(yè)之間的溝通與聯(lián)系很少。往往是懂醫(yī)的不懂公安，懂公安的不懂醫(yī)，造成兩個(gè)工作領(lǐng)域的脫節(jié)。在實(shí)際工作中，我們經(jīng)常看到公安干警在處置突發(fā)事故時(shí)，由于救助方法不當(dāng)或急救知識(shí)的欠缺，導(dǎo)致被救人員損傷加重，甚至貽誤病情，造成不可挽救的后果，給他們的親人留下了永遠(yuǎn)的傷痛。所以說(shuō)，加強(qiáng)對(duì)公安干警，尤其是一線干警創(chuàng)傷急救培訓(xùn)是十分必要而且是刻不容緩的。

現(xiàn)場(chǎng)急救也稱院前急救及初步急救，是指患者自發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院就醫(yī)這一階段的救護(hù)，包括在所有出事地點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行的初步急救。首先，應(yīng)建立有效的循環(huán)和呼吸，視?。▊┣楹蜅l件采取輸液、止痛、包扎、固定、解毒等急救措施，然后通過(guò)各種通訊聯(lián)絡(luò)工具向救護(hù)站或醫(yī)院呼救，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中連續(xù)監(jiān)護(hù)并作必要的治療、護(hù)理，為患者爭(zhēng)取最初的搶救時(shí)機(jī)。心肺腦復(fù)蘇是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)傷急救工作中的難點(diǎn)和重點(diǎn)。過(guò)去30余年中，人們對(duì)心臟停搏的流行病學(xué)、心肺復(fù)蘇（CPR）中的血流動(dòng)力學(xué)及病理生理變化等方面研究取得了較大成效。美國(guó)的心肺復(fù)蘇成功率已達(dá)到57%左右，我國(guó)已有資料報(bào)道的成功率仍徘徊在1.2%～2.0%。因此，創(chuàng)傷急救工作無(wú)論從人力、物力還是從有關(guān)部門重視上都是應(yīng)該加強(qiáng)的。

（三）與國(guó)外相比，國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷急救的工作滯后。以美國(guó)為例，創(chuàng)傷急救體系完全依賴于政治、經(jīng)濟(jì)、地理等外界因素,以州為單位，大小分布著上萬(wàn)個(gè)創(chuàng)傷急救服務(wù)站點(diǎn)，互聯(lián)互通，形成了一套科學(xué)，且既統(tǒng)一又相對(duì)獨(dú)立的急救網(wǎng)絡(luò)體系。而我國(guó)這方面明顯滯后，創(chuàng)傷急救服務(wù)站點(diǎn)沒(méi)有高效運(yùn)行不說(shuō)，而且社會(huì)工作效能明顯不足。目前，我國(guó)的應(yīng)急教育普及率僅為1%，與發(fā)達(dá)國(guó)家50%的平均普及率相差甚遠(yuǎn)。創(chuàng)傷急救普及成為我國(guó)創(chuàng)傷急救領(lǐng)域急需補(bǔ)上的生命教育課。

二、加強(qiáng)和創(chuàng)新創(chuàng)傷急救在公安領(lǐng)域的應(yīng)用存在困難

（一）思想認(rèn)識(shí)不到位。許多人認(rèn)為，公安就應(yīng)該搞好自身的業(yè)務(wù)，創(chuàng)傷急救是醫(yī)院的事，沒(méi)有必要也沒(méi)有時(shí)間去學(xué)創(chuàng)傷急救知識(shí)。目前，雖然越來(lái)越多的公安部門將創(chuàng)傷急救納入演練范疇，然而令人遺憾的是，不少單位簡(jiǎn)直就是“演戲”，不僅演練不夠嚴(yán)肅，而且組織演練往往不夠嚴(yán)肅，從而使演練雖投入大量的人力物力，但收效甚微。

（二）政府主導(dǎo)不力。在我國(guó)，應(yīng)急教育普及率僅為1%的尷尬現(xiàn)實(shí)給我們敲響了警鐘。為了在危難時(shí)期更好地保護(hù)每一位干警和傷者的生命安全，亟待政府出臺(tái)相關(guān)政策法規(guī)，采取有利措施切實(shí)增強(qiáng)公安干警自救互救能力。在美國(guó)，創(chuàng)傷急救團(tuán)隊(duì)雖然為民間機(jī)構(gòu)，但政府主導(dǎo)的作用也很重要。

（三）社會(huì)各界響應(yīng)積極性不高。由于多方面的原因，社會(huì)上有經(jīng)濟(jì)實(shí)力有影響力的人對(duì)創(chuàng)傷急救的認(rèn)知度不高，認(rèn)為創(chuàng)傷急救工作可有可無(wú)，沒(méi)有必要投入大量的財(cái)力人力去做徒勞的工作。而且各大醫(yī)院都有120救護(hù)，不用也沒(méi)有必要建立相應(yīng)的創(chuàng)傷急救服務(wù)點(diǎn)。

三、關(guān)于創(chuàng)傷急救在公安領(lǐng)域的新應(yīng)用的建議

（一）進(jìn)一步整合社會(huì)管理職能和資源，建立多方位參與的創(chuàng)傷急救機(jī)制。學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，政府引導(dǎo)，依托社會(huì)資源，吸引民間資本，發(fā)展民間團(tuán)體，建創(chuàng)傷急救社會(huì)網(wǎng)絡(luò)體系，讓“看得見(jiàn)的手”——政府主導(dǎo)精心調(diào)控，“看不見(jiàn)的手”——社會(huì)力量潛移默化，形成合力。政府要制定目標(biāo)，做好規(guī)劃，力爭(zhēng)用幾年的時(shí)間，建成一個(gè)適合國(guó)情、民情、警情，覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的公安領(lǐng)域醫(yī)療急救服務(wù)體系，及時(shí)有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并滿足人民群眾、公安干警日常急救的需要，構(gòu)筑起保護(hù)人民群眾健康和生命安全的網(wǎng)絡(luò)。一要運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、法律等各種手段，整合各級(jí)各部門行政資源，引導(dǎo)社會(huì)力量參與進(jìn)來(lái)。充分發(fā)揮社團(tuán)、行業(yè)組織的作用，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各界的積極性，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會(huì)協(xié)同、各方參與的社會(huì)工作機(jī)制。二要綜合協(xié)調(diào)和引導(dǎo)各部門把人力、財(cái)力、物力更多地投入到創(chuàng)傷急救工作中去，努力夯實(shí)基礎(chǔ)，壯大力量，整合資源，強(qiáng)化基礎(chǔ)工作，為我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)治久安奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）進(jìn)一步健全工作體系，完善機(jī)制。一是抽調(diào)人員專門研究調(diào)研全國(guó)各地的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，對(duì)我國(guó)目前存在創(chuàng)傷急救體系進(jìn)行整體規(guī)劃、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；努力把創(chuàng)傷急救貫穿和融入到公安領(lǐng)域的工作中去，在融入中找準(zhǔn)定位，在創(chuàng)建中履行職責(zé)，在深化中豐富內(nèi)涵，在創(chuàng)新中提升品位，努力向社會(huì)展示良好的公安隊(duì)伍形象。二是完善創(chuàng)傷急救考評(píng)推進(jìn)管理機(jī)制，將此納入領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核，定期督促檢查，實(shí)施量化考核，根據(jù)職責(zé)分工，明確牽頭單位、責(zé)任單位、完成時(shí)限、具體要求、獎(jiǎng)懲措施，監(jiān)督部門考核量化體系，嚴(yán)格進(jìn)行考核獎(jiǎng)懲。

（三）在公安院校廣泛深入開(kāi)辦創(chuàng)傷急救課程，將創(chuàng)傷急救當(dāng)成公安院校的必修課。整合醫(yī)學(xué)界學(xué)術(shù)人才和公安類專業(yè)骨干，組成一個(gè)強(qiáng)有力的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。一要編寫規(guī)范的創(chuàng)傷急救教程。二要在公安院校內(nèi)，將創(chuàng)傷急救從選修課轉(zhuǎn)成必修課，將創(chuàng)傷急救和刑偵、治安、毒品等學(xué)科劃為同一級(jí)別、同一高度，要高度重視。

（四）加大現(xiàn)役公安干警培訓(xùn)力度，提高他們?cè)谖＜睍r(shí)刻的創(chuàng)傷急救能力。能力是什么？能力是勝任某項(xiàng)任務(wù)的主觀條件。它包括認(rèn)識(shí)能力、觀察能力、分析能力、判斷能力、組織能力、協(xié)調(diào)能力、決策能力、應(yīng)變能力、表達(dá)能力、應(yīng)變能力，概括地說(shuō)，就是行為能力和思想能力。正如亞當(dāng)·斯密所說(shuō)：“人們天賦才能的差異，實(shí)際上并不像我們所感覺(jué)的那么大?！钡?，由于人的主動(dòng)或被動(dòng)的分工，從事不同的工作，擔(dān)當(dāng)不同的角色，這樣，也就使不同的人的思想能力、行為能力出現(xiàn)了不同和差異。 所以，他們是分工的結(jié)果特別是經(jīng)濟(jì)分工的結(jié)果。也就是說(shuō)，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有助于人的能力提高和發(fā)揮。公安干警要改變思想觀念，克服抵觸和畏懼心理，不要把創(chuàng)傷急救當(dāng)成不可逾越的“天塹”，要發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，把創(chuàng)傷急救當(dāng)做認(rèn)知新知識(shí)領(lǐng)域的平臺(tái)，本著民生至上的服務(wù)社會(huì)理念，本著對(duì)自身和他人負(fù)責(zé)的態(tài)度，努力掌握這門技能。

公安干警在執(zhí)法過(guò)程中，如果出現(xiàn)意外，公安干警除了要處理警務(wù)工作，更要做救援現(xiàn)場(chǎng)的第一救援人員，最大限度地挽救戰(zhàn)友和他人的生命，是對(duì)當(dāng)今公安干警的又一高標(biāo)準(zhǔn)要求。這是對(duì)公安干警能力的考驗(yàn)，更是對(duì)公安干警創(chuàng)傷急救能力的發(fā)揮。

在對(duì)患者的急救處理中，我們采取科學(xué)的管理方式，要求每一位公安干警做到機(jī)智應(yīng)變、一專多能和技術(shù)精湛。每一位干警既要做一名國(guó)家衛(wèi)士，又是創(chuàng)傷急救技術(shù)尖兵。心肺腦復(fù)蘇仍是創(chuàng)傷急救工作中的難點(diǎn)和重點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)黃金時(shí)段實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的重要性。除了專業(yè)急救人員盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)外，需加強(qiáng)公安干警急救的普及教育，啟動(dòng)公安干警現(xiàn)場(chǎng)施救。

（五）現(xiàn)役公安干警配備急救箱。將急救箱作為公安干警的第二武器裝備。急救需要的箱內(nèi)配備所用應(yīng)急的醫(yī)用耗材。整個(gè)急救箱分為兩個(gè)部分：一部分裝著常見(jiàn)急救用品，包括創(chuàng)可貼、膏藥、止血帶、止痛藥等，可以處理常見(jiàn)的輕微創(chuàng)傷；另一部分是特殊急救用品，包括固定夾板、冰袋、熱敷袋、止血鉗、止血?jiǎng)?、骨傷噴霧劑等，可以滿足一些類似骨折、身體遭受較大創(chuàng)傷的處理。急救箱要做到整齊、完備、歸位，保證現(xiàn)役公安干警既要辦案，也要“救人”。

四、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的心理危機(jī)干預(yù)與公安工作的聯(lián)系

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 （post－traumatic stress disorder，PTSD）是指由于某種異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。據(jù)可靠科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在災(zāi)難性事件發(fā)生之后，近60%以上都會(huì)發(fā)生心理危機(jī)，出現(xiàn)多種心理問(wèn)題，其中以創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙最為常見(jiàn)。5·12汶川地震頃刻間奪去了數(shù)萬(wàn)人的生命，許多受害者、現(xiàn)場(chǎng)救援人員表現(xiàn)出了不同程度的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，因此，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注和重視突發(fā)意外的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以及相關(guān)的心理危機(jī)干預(yù)問(wèn)題。從創(chuàng)傷性事件后發(fā)生PTSD的時(shí)間分布來(lái)看，隨著時(shí)間的推移，其發(fā)生率逐漸下降,且相當(dāng)比例的PTSD患者的癥狀將趨于緩解。但也有學(xué)者認(rèn)為，PTSD患者的某些癥狀可持續(xù)終生。

廣大民警特別是一線民警，平日工作壓力大，精神高度緊張，而且會(huì)隨時(shí)面對(duì)和處置突發(fā)事件，常常置身于群死群傷的慘烈場(chǎng)面之中。人民警察也是普通人，也有普通人的感情，也有心理脆弱的一面。特別是一些從警時(shí)間短、身體狀況不佳或是心理素質(zhì)較弱的民警極有可能引發(fā)心理問(wèn)題，形成心理障礙，造成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。因此在公安工作中，特別是在處置群死群傷等災(zāi)難性突發(fā)事件中，重視和做好民警創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的心理危機(jī)干預(yù)十分必要。對(duì)于民警本人來(lái)說(shuō)，如果因?yàn)橛龅綖?zāi)難性事件而出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題，就自己主動(dòng)要求接受心理危機(jī)干預(yù)，這樣可以有效緩解心理壓力。另外，可以通過(guò)心理咨詢等方式對(duì)公安干警進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)提升個(gè)人應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力，提高心理承受能力，保障公安干警身心健康、家庭和睦幸福、和諧發(fā)展都具有重要的意義。

科學(xué)發(fā)展，以人為本，創(chuàng)傷急救在公安領(lǐng)域的應(yīng)用，是對(duì)公安民警的關(guān)心關(guān)愛(ài)，公安民警要從思想上行動(dòng)上高度重視，第一時(shí)間對(duì)傷者的救助，最大限度保護(hù)寶貴的生命，是對(duì)家庭對(duì)社會(huì)應(yīng)盡的責(zé)任。

創(chuàng)傷急救在公安領(lǐng)域的應(yīng)用是新時(shí)期的重要課題，也是一個(gè)全新的理論體系。我們要以鄧小平理論、三個(gè)代表、科學(xué)發(fā)展觀理論為指導(dǎo)武裝自己，要勇于推進(jìn)實(shí)踐基礎(chǔ)上的理論創(chuàng)新，要有新思路、新觀點(diǎn)、新論斷，創(chuàng)新工作方法，創(chuàng)新工作思路，將創(chuàng)傷急救與公安領(lǐng)域的工作融會(huì)貫通、自成一體，形成科學(xué)實(shí)用的理論體系，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)，將創(chuàng)傷急救在公安領(lǐng)域的應(yīng)用打造成一種品牌，通過(guò)廣泛宣傳和應(yīng)用，創(chuàng)立良好的品牌形象，提升知名度，提升公安干警整體素質(zhì)，提升公安干警整體戰(zhàn)斗力，提升公安領(lǐng)域在社會(huì)各界中的認(rèn)同感，全新打造公安干警全心全意為人民服務(wù)的社會(huì)形象，為公安院校學(xué)術(shù)研究探索新課題提供新思路，為公安干警和人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)保駕護(hù)航。

[1]單紅衛(wèi).創(chuàng)傷急救領(lǐng)域中的一些新觀點(diǎn)及研究現(xiàn)狀[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2005，（20）.

[2]陳國(guó)琴.“急救常識(shí)”應(yīng)成“必修課”[N].太原晚報(bào),2012-9-11.

[3]劉建武.關(guān)于人的行為能力 [N].太原晚報(bào)，2012-11-9.

[4]周秀華.急救護(hù)理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社，1996.

[5]張審恭.內(nèi)科學(xué)及護(hù)理M].石家莊：河北教育出版社，1989.