張 鑫，于 軍

(解放軍73841部隊(duì)衛(wèi)生處，南京 210003)

本部所屬醫(yī)院積極借助社會(huì)資源開(kāi)展醫(yī)療合作項(xiàng)目，加快設(shè)備更新，夯實(shí)硬件實(shí)力，彌補(bǔ)學(xué)科短板，拓展醫(yī)療市場(chǎng)，有力助推醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。但隨著醫(yī)療合作項(xiàng)目數(shù)量和規(guī)模的不斷擴(kuò)大，也出現(xiàn)了過(guò)度醫(yī)療、亂打廣告、負(fù)面網(wǎng)絡(luò)輿情等問(wèn)題，損害醫(yī)院利益，影響了醫(yī)院形象［1］。對(duì)此，部黨委不回避、不護(hù)短，敢于正視問(wèn)題，勇于較真碰硬，采取有力措施，狠抓運(yùn)行管理，確保合作項(xiàng)目制度落實(shí)、監(jiān)管到位。

1 統(tǒng)一思想提高認(rèn)識(shí) 充分認(rèn)清醫(yī)療合作項(xiàng)目管理的重要性

高度重視醫(yī)療合作項(xiàng)目管理，始終作為醫(yī)院全面建設(shè)的重要內(nèi)容，堅(jiān)持大事大抓，持續(xù)發(fā)力、綜合治理。

1.1 維護(hù)安全穩(wěn)定大局的需要 部隊(duì)安全穩(wěn)定工作任務(wù)重、要求高，合作項(xiàng)目涉及面廣，經(jīng)費(fèi)往來(lái)多，管理難點(diǎn)突出，必須站在講政治、顧大局的高度，以更高的標(biāo)準(zhǔn)、更嚴(yán)的要求抓好醫(yī)療合作項(xiàng)目管理［2］。先后進(jìn)行專題調(diào)研，開(kāi)展專項(xiàng)整治，舉辦集中培訓(xùn)，組織人員外出參觀見(jiàn)學(xué)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的政治意識(shí)、法規(guī)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，使合作項(xiàng)目處于總體可控狀態(tài)之下。

1.2 貫徹從嚴(yán)治軍的需要 充分認(rèn)識(shí)到合作項(xiàng)目管理關(guān)系到官兵和民眾切身利益，關(guān)系到軍隊(duì)形象和醫(yī)院建設(shè)全局，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，將規(guī)范醫(yī)療合作項(xiàng)目作為加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的實(shí)際行動(dòng)，抓實(shí)抓好。把合作項(xiàng)目運(yùn)行情況作為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展形勢(shì)分析例會(huì)的固定匯報(bào)內(nèi)容，常抓常議，緊盯不放。

1.3 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的需要 充分認(rèn)清合作項(xiàng)目是軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)外開(kāi)放的窗口之一，發(fā)生問(wèn)題敏感性高、危害性大，處理不好直接影響軍隊(duì)形象，干擾醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，必須保持高度警惕，一旦發(fā)生問(wèn)題立即糾治。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理部分合作科室醫(yī)師開(kāi)“大處方”“套餐治療”等問(wèn)題，嚴(yán)懲違規(guī)操作醫(yī)師，充分發(fā)揮警示作用，樹(shù)立高尚醫(yī)德純潔醫(yī)風(fēng)［3］。

2 深化教育搞好培訓(xùn) 著力提高醫(yī)療合作項(xiàng)目管理針對(duì)性

為進(jìn)一步推進(jìn)合作項(xiàng)目規(guī)范有序運(yùn)行，專門舉辦醫(yī)院醫(yī)療合作項(xiàng)目管理培訓(xùn)班，組織機(jī)關(guān)職能部門、各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及機(jī)關(guān)人員、合作項(xiàng)目科室負(fù)責(zé)人和合作方代表學(xué)法規(guī)、嚴(yán)制度、正紀(jì)律。

2.1 深入學(xué)習(xí)法規(guī) 系統(tǒng)整理總部、軍區(qū)各級(jí)關(guān)于醫(yī)療合作項(xiàng)目管理的制度規(guī)定，匯編成冊(cè)下發(fā)各單位相關(guān)人員學(xué)習(xí)，促使制度入心入腦、規(guī)定落到實(shí)處，為醫(yī)療合作項(xiàng)目規(guī)范管理提供良好的制度基礎(chǔ)和政策保障。

2.2 深化延伸教育 針對(duì)政策要求醫(yī)院機(jī)關(guān)了解多、合作科室掌握少、合作方接觸更少的現(xiàn)狀，主動(dòng)延伸培訓(xùn)主體，召集合作方代表和合作科室主任宣講政策規(guī)定，傳達(dá)制度要求，經(jīng)過(guò)再教育和再培訓(xùn)，使教育覆蓋面延伸到所有合作項(xiàng)目的科室人員和合作方運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)人員。

2.3 深度解讀輔導(dǎo) 針對(duì)合作科室自我感覺(jué)良好、認(rèn)不清自身問(wèn)題的實(shí)際，專門邀請(qǐng)合作項(xiàng)目管理專家進(jìn)行授課輔導(dǎo)，梳理常見(jiàn)問(wèn)題，逐條講解規(guī)定，運(yùn)用反面教材開(kāi)展警示教育。通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，科室工作人員對(duì)合作項(xiàng)目管理的政策規(guī)定有全面了解，對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院的特殊要求有更高認(rèn)識(shí)，對(duì)違規(guī)操作有深刻反思。

3 多措并舉強(qiáng)化監(jiān)管 不斷增強(qiáng)醫(yī)療合作項(xiàng)目管理的規(guī)范性

總結(jié)合作項(xiàng)目管理的成功經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)目前存在的矛盾問(wèn)題，著力在規(guī)范合作上拿出硬措施、找準(zhǔn)真辦法。

3.1 細(xì)化量化措施 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，細(xì)化《醫(yī)院醫(yī)療合作項(xiàng)目管理規(guī)定》，出臺(tái)《醫(yī)院醫(yī)療合作項(xiàng)目管理暫行辦法》和《監(jiān)管處罰細(xì)則》，建立不良行為懲戒約束機(jī)制，對(duì)立項(xiàng)審批、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療規(guī)范、質(zhì)量監(jiān)管和運(yùn)行管理等方面進(jìn)行全程管控。通過(guò)一系列評(píng)判指標(biāo)，對(duì)違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題采取量化扣分的方式給予警示和處罰。嚴(yán)查違規(guī)對(duì)外宣傳、過(guò)度醫(yī)療、不合理收費(fèi)、負(fù)面網(wǎng)絡(luò)輿情等行為，一經(jīng)查實(shí)立即扣分處罰，限期責(zé)令整改，防止小問(wèn)題變成大問(wèn)題，一般問(wèn)題變成敏感問(wèn)題［4］。

3.2 完善獎(jiǎng)懲制度 扣分處罰結(jié)果做到“三掛鉤”:與合作前景相掛鉤、與年度審驗(yàn)相掛鉤、與經(jīng)濟(jì)處罰相掛鉤。對(duì)運(yùn)行良好、沒(méi)有扣分的合作項(xiàng)目，評(píng)選優(yōu)質(zhì)管理獎(jiǎng)給予鼓勵(lì);對(duì)于違規(guī)行為及時(shí)進(jìn)行處罰，扣分累計(jì)達(dá)30分的，責(zé)令終止合作。通過(guò)量化打分，樹(shù)立合作項(xiàng)目運(yùn)行管理獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的鮮明導(dǎo)向。

3.3 明確目標(biāo)責(zé)任 組織所有合作項(xiàng)目的科室負(fù)責(zé)人和合作方代表簽訂管理責(zé)任書(shū)，立下“軍令狀”。在做好為兵服務(wù)、塑好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)范診療行為、落實(shí)管理要求、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和維護(hù)軍隊(duì)形象等方面明確目標(biāo)任務(wù)，建立合作科室主任全面負(fù)責(zé)、合作方協(xié)同配合的管理模式，使合作科室進(jìn)一步認(rèn)清醫(yī)療合作的目的意義，明確肩負(fù)的職責(zé)使命［5］。

實(shí)踐證明，通過(guò)持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療合作項(xiàng)目監(jiān)管，不斷規(guī)范醫(yī)療合作項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)秩序，加快了本部所屬醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展步伐，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益、軍事效益、技術(shù)效益和經(jīng)濟(jì)效益的協(xié)調(diào)快速發(fā)展。作為醫(yī)院合作項(xiàng)目管理人員必須在工作實(shí)踐中及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，注意查找問(wèn)題與不足，深入開(kāi)展合作項(xiàng)目管理研究，努力提高管理水平，使醫(yī)院醫(yī)療合作項(xiàng)目管理工作朝著科學(xué)、規(guī)范的方向發(fā)展，確保軍隊(duì)醫(yī)院持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

［1］ 趙建國(guó)，馬 冬，趙昕煒.軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療合作項(xiàng)目規(guī)范化管理實(shí)踐［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(2):173 －174.

［2］ 張淑華，楊跟躍，張偉麗.加強(qiáng)部隊(duì)醫(yī)院對(duì)外醫(yī)療合作規(guī)范化管理的探討［J］.武警醫(yī)學(xué)，2010，21(12):1092 －1094.

［3］ 陳俊青，錢奎國(guó)，劉海波.談軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療合作項(xiàng)目管理［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(2):115－117.

［4］ 崔建英，尤 健.規(guī)范軍隊(duì)醫(yī)院合作項(xiàng)目管理的實(shí)踐現(xiàn)代醫(yī)院［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11(11):90 －91.

［5］ 王 東，李 平，易飛舟，等.關(guān)于醫(yī)療合作項(xiàng)目管理的幾點(diǎn)思考［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2011，13(2):174 －175.