孫保木，羅 明

(第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，上海 200438)

計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)是將文本圖像、音頻、視頻等多種媒體信息，在計(jì)算機(jī)上經(jīng)過(guò)處理，在多媒體創(chuàng)作平臺(tái)上加以集成，制作出完整的多媒體軟件，并在教學(xué)中使用的教學(xué)方式。突破以往教學(xué)單一的局限性，其通過(guò)將文字、圖形、圖像、動(dòng)畫(huà)、音頻、視頻等多種信息交替演示，將中醫(yī)學(xué)中抽象的概念、知識(shí)、病例生動(dòng)的展現(xiàn)在學(xué)生的面前，以良好的直觀(guān)性、交互性等給中醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來(lái)教學(xué)效果，尤其是西醫(yī)院校學(xué)生，習(xí)慣了多媒體教學(xué)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及教師的教學(xué)效率。

1 多媒體在中醫(yī)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

1.1 知識(shí)點(diǎn)直觀(guān)生動(dòng)易于理解接受 中醫(yī)學(xué)是在古代哲學(xué)思想的影響和指導(dǎo)下，通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，逐漸形成并發(fā)展的醫(yī)學(xué)學(xué)科，具有獨(dú)特的理論體系及思維方式。傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)方式是以板書(shū)為主，利用掛圖、幻燈、醫(yī)學(xué)模型輔助教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容大多古板難懂，而教師在教授時(shí)往往容易解釋枯燥，語(yǔ)言晦澀難以描述中醫(yī)學(xué)中復(fù)雜又抽象的概念，而且受教室場(chǎng)地、內(nèi)容、人員多等影響，不能一一展示掛圖及標(biāo)本，讓學(xué)生不能理解和記憶。利用多媒體技術(shù)，將原本抽象的、復(fù)雜的、不宜理解的問(wèn)題直觀(guān)生動(dòng)的展示在學(xué)生眼前，讓學(xué)生豁然開(kāi)朗，學(xué)習(xí)熱情會(huì)隨著多媒體形式的變化而互動(dòng)。如在中醫(yī)理論醫(yī)史的教學(xué)中，可以展示各朝代醫(yī)學(xué)大家的人物圖像及著作圖片，以及一些考古出土的醫(yī)學(xué)珍貴資料影像，激發(fā)西醫(yī)院學(xué)生對(duì)古代醫(yī)學(xué)大家的遐思追崇，以及體驗(yàn)我國(guó)古老醫(yī)學(xué)歷史的真實(shí)感，同時(shí)也可以激發(fā)民族自豪感及自信心，增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)的興趣，再如針灸教學(xué)中，對(duì)穴位的定位及刺入的深度，可以利用二維或三維的動(dòng)畫(huà)演示，從穴位的解剖定位到穴位皮下的解剖組織，讓學(xué)生頓時(shí)有了清晰的思維等［1］。在中醫(yī)診斷四診的教學(xué)中，用清晰的圖片展示各種舌象，面色等，這種直觀(guān)的方式，對(duì)啟迪學(xué)生思維、提高理解能力和臨床實(shí)際辨識(shí)能力有著積極的作用。

1.2 信息量大教學(xué)效率高 與傳統(tǒng)的板書(shū)式教學(xué)比，多媒體教學(xué)穿插大量的文本、圖片、音頻、視頻等素材，增加了信息量，多媒體多維結(jié)構(gòu)的信息群，徹底改變老式二維平板的教學(xué)方式，豐富和完善了教學(xué)內(nèi)容。把教師從書(shū)寫(xiě)板書(shū)中解放出來(lái)，避免了課堂時(shí)間的無(wú)謂占用;如在中藥學(xué)的教學(xué)中，給以大量的植物、藥物圖片、藥物采摘、炮制的視頻，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中藥的藥理研究結(jié)果，配以教師生動(dòng)的講解;不僅豐富了教學(xué)內(nèi)容，而且給學(xué)生留下了深刻的印象。這種多樣式的大量信息結(jié)合是傳統(tǒng)教學(xué)所不能及。

1.3 優(yōu)化教學(xué)難點(diǎn) 中醫(yī)教學(xué)中存在很多難以理解的知識(shí)點(diǎn)，如脈診，在以往的教學(xué)中更是教師往往說(shuō)得口干舌燥而學(xué)生還是一頭霧水，尤其是對(duì)于西醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)。而利用多媒體課件展示不同的脈形波形圖，使學(xué)生直接從視覺(jué)角度“看”到了脈象，更從現(xiàn)代血液流變學(xué)理解不同脈象的形成機(jī)理，使之充分接受。再如針灸教學(xué)中，對(duì)穴位的定位以及刺入的深度，可以利用二維或三維的動(dòng)畫(huà)演示，從穴位的解剖定位到穴位皮下的解剖組織，讓學(xué)生頓時(shí)有了清晰的思維等等，這些在傳統(tǒng)教學(xué)中都是無(wú)法實(shí)現(xiàn)。通過(guò)對(duì)教學(xué)方法及難點(diǎn)的優(yōu)化，保障了教學(xué)活動(dòng)的高質(zhì)量完成。

2 中醫(yī)教學(xué)運(yùn)用多媒體存在的問(wèn)題

2.1 局限性 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)經(jīng)、醫(yī)古文、醫(yī)史、文獻(xiàn)、各家學(xué)說(shuō)等，因教學(xué)內(nèi)容理論性多于實(shí)踐性，給運(yùn)用多媒體手段帶來(lái)一定的困難。之所以出現(xiàn)以上的情況，是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)的理論體系具有整體性、動(dòng)態(tài)性、創(chuàng)造性、模糊性，而不具備精確性、靜止性。有些理論精深玄妙，至今未能與自然科學(xué)建立對(duì)應(yīng)關(guān)系，很難用恰當(dāng)?shù)膱D像、聲音、色彩、文字等信息表示。雖然臨床教學(xué)較容易使用多媒體手段，但臨床教學(xué)中最核心的臨床經(jīng)驗(yàn)也不是多媒體技術(shù)手段所能傳授，大多數(shù)學(xué)生比較接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，認(rèn)為其節(jié)奏適中，而多媒體教學(xué)方法反不受歡迎［2］。例如講解過(guò)去的病例時(shí)，使用多媒體技術(shù)手段重復(fù)過(guò)去的治療過(guò)程存在較大的困難，只能模擬或記錄少量病例。更多的病例只能通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)完成，對(duì)教學(xué)內(nèi)容難以消化，也削弱其對(duì)知識(shí)的探索性及創(chuàng)新性［3］。因此，多媒體手段在傳遞臨床經(jīng)驗(yàn)這一最重要的臨床教學(xué)過(guò)程中有一定的局限性。

2.2 固化學(xué)生的思維 多媒體教學(xué)中最常使用的要素就是圖片。與文本信息相比，圖片信息一般比較直觀(guān)，抽象程度較低，閱讀容易，而且圖片信息不受宏觀(guān)和微觀(guān)、時(shí)間和空間的限制。但圖片在記憶過(guò)程中，其各個(gè)特征被當(dāng)作長(zhǎng)時(shí)記憶中的基本單元－概念，按照一定的方式被儲(chǔ)存起來(lái)。因而，當(dāng)知識(shí)被利用時(shí)，個(gè)體會(huì)將頭腦中的圖形特征激活，從而再次將其作為概念使用。然而，中醫(yī)學(xué)的概念來(lái)自古人對(duì)自然的取象比類(lèi)，和現(xiàn)代科學(xué)概念不同，并不具有明確的內(nèi)涵和外延。中醫(yī)學(xué)的概念多具有明確的內(nèi)涵，但其外延會(huì)隨語(yǔ)言環(huán)境的變化而不斷變化，也就是說(shuō)，中醫(yī)學(xué)的概念并不十分明確。故此古人言“陰陽(yáng)”，“數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)”。多媒體教學(xué)使用圖片會(huì)無(wú)形中將中醫(yī)的概念固化為圖片本身，既妨礙學(xué)生對(duì)中醫(yī)概念的理解，又抑制學(xué)生針對(duì)本概念的聯(lián)想。如使用腧穴的人體解剖圖，會(huì)在學(xué)生的記憶中留下腧穴就是人體的這個(gè)部位。但腧穴并非只是一個(gè)部位這樣簡(jiǎn)單，包含有許許多多的信息，如氣血的多少、運(yùn)行、人體的生理病理知識(shí)等，而這些內(nèi)容，在學(xué)生使用圖片記憶的過(guò)程中會(huì)弱化，甚至丟失。“醫(yī)者，意也”，正是中醫(yī)的特色與精髓，在多媒體教學(xué)中大量使用圖片的后果，會(huì)使這種“意”的傳達(dá)流于表面而不能深入，中醫(yī)的教學(xué)質(zhì)量，會(huì)因此而在無(wú)知中緩慢下降乃至流失。

2.3 形式重于內(nèi)容 一些教師大量收集精彩圖片及視頻，并對(duì)其過(guò)分的渲染和展示，忽視了教學(xué)目的和內(nèi)容，過(guò)分強(qiáng)調(diào)了課件制作技巧及浮華的形式，使學(xué)生很難得到有價(jià)值的知識(shí)信息。

2.4 受制于人力財(cái)力 中醫(yī)教育使用多媒體手段不僅在理論若干環(huán)節(jié)上有一定困難，在實(shí)踐過(guò)程中也存在一定的難度。高水準(zhǔn)的多媒體技術(shù)產(chǎn)品在一個(gè)單位內(nèi)部難以完成編、導(dǎo)、演一體化作業(yè)，這其中包括硬件投入，制作投入等?？傊?，高水平的多媒體教學(xué)絕不是一蹴而就，多媒體教學(xué)改革的效果，多媒體教學(xué)的質(zhì)量都要受人員、技術(shù)與資金的限制。

3 中醫(yī)教學(xué)中發(fā)揮多媒體技術(shù)的對(duì)策

3.1 正確認(rèn)識(shí)多媒體技術(shù)在中醫(yī)教學(xué)改革中的地位和作用 多媒體技術(shù)是中醫(yī)教學(xué)改革的一種手段，是教學(xué)改革的發(fā)展趨勢(shì)，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，易于西醫(yī)師接受。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)看到，多媒體技術(shù)只是教學(xué)改革中的眾多手段之一，因此對(duì)多媒體技術(shù)手段在教學(xué)改革中的地位和作用應(yīng)當(dāng)適度定位，不能看成是中醫(yī)教學(xué)改革的惟一，更不能作為惟一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)衡量教學(xué)改革的成績(jī)［4］。應(yīng)當(dāng)允許，甚至鼓勵(lì)教師在教學(xué)改革中探索多種模式，真正作到“百家爭(zhēng)鳴”。

3.2 了解多媒體技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)和中醫(yī)教學(xué)環(huán)節(jié)的適用面 多媒體技術(shù)在中醫(yī)教學(xué)的若干環(huán)節(jié)中可以起到良好的作用，但也存在一定的局限性，因此在教學(xué)改革的過(guò)程中，了解多媒體技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)和中醫(yī)各教學(xué)環(huán)節(jié)與多媒體技術(shù)的結(jié)合點(diǎn)，在教學(xué)中有的放矢地使用，必然會(huì)更好地發(fā)揮多媒體技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的改進(jìn)［5］。有些概念如奔豚氣、梅核氣就很難使用多媒體手段表現(xiàn)，最核心的講解諸如經(jīng)文的分析推理過(guò)程則更難通過(guò)多媒體技術(shù)手段表現(xiàn)。以上各類(lèi)則更多依靠教師的講解和與學(xué)生的雙向交流解決，均收到良好的教學(xué)效果。

3.3 中醫(yī)教學(xué)多媒體流程合理的設(shè)計(jì)組合 多媒體技術(shù)在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)是綜合應(yīng)用，而非一兩種媒體播放手段的簡(jiǎn)單使用，同時(shí)在具體實(shí)踐過(guò)程中，要確定科學(xué)的原則，制定具體的實(shí)踐計(jì)劃?？茖W(xué)原則主要包括:要以實(shí)踐性較強(qiáng)的內(nèi)容為主，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，利用多媒體技術(shù)的模擬功能有效地突破難點(diǎn)。要優(yōu)化綜合主題的多種信息，使之即科學(xué)又嚴(yán)謹(jǐn)。采用結(jié)構(gòu)化和模塊化的方式，將理論章節(jié)的內(nèi)容重新分解，形成適合多媒體教學(xué)的組合方式，再把相同相近的部分設(shè)計(jì)成模塊，使課件風(fēng)格程序化。具體的實(shí)踐計(jì)劃包括:編輯課件的文字稿本，使文字的理論性和文學(xué)性統(tǒng)一，同時(shí)規(guī)范專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，在素材庫(kù)的建立上應(yīng)立足于現(xiàn)有的出版物和圖形庫(kù)，以構(gòu)成高效的教學(xué)系統(tǒng)。強(qiáng)化素材的編輯合成，包括文字的制作和處理，靜態(tài)圖像的獲取和處理，動(dòng)態(tài)圖像和聲音的采集和處理等。

3.4 建立多媒體教學(xué)技術(shù)應(yīng)用的綜合體系 制作出高水平的多媒體教學(xué)產(chǎn)品，切實(shí)提高教育質(zhì)量不僅僅是教師個(gè)體的事情還需建立教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)的綜合體系。

4 小結(jié)

現(xiàn)代信息技術(shù)飛速發(fā)展，低效率的傳統(tǒng)教學(xué)模式難以適應(yīng)信息社會(huì)中知識(shí)迅速增長(zhǎng)以及迅速更新?lián)Q代的教育要求，改變傳統(tǒng)的教學(xué)手段和教育方式，以適應(yīng)新的知識(shí)信息時(shí)代需要，對(duì)中醫(yī)教學(xué)勢(shì)在必行的。教書(shū)育人，重點(diǎn)在于教與學(xué)，“教”要有技巧，“學(xué)”要有熱情。教學(xué)效果是多種因素綜合結(jié)果，與教師知識(shí)掌握水平、授課的語(yǔ)言表達(dá)方法，以及對(duì)多媒體課件與板書(shū)的靈活應(yīng)用都有密切關(guān)系。所以，多媒體教學(xué)作為教學(xué)活動(dòng)的一個(gè)過(guò)程，合理地融入傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)形式中，價(jià)值體現(xiàn)在教學(xué)的效果，而且必須服從提高教學(xué)效果的要求［6］。期望部分對(duì)中醫(yī)學(xué)有興趣的學(xué)生，通過(guò)學(xué)習(xí)能在未來(lái)對(duì)中醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展有所貢獻(xiàn)。因此，西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)該不斷改革，以期教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容更為科學(xué)合理，更好地為培養(yǎng)適合社會(huì)和醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的人才服務(wù)。

［1］ 陶曉雁.探索針灸學(xué)全程多媒體教學(xué)的方法［J］.中醫(yī)教育ECM，2008，27(S):37 －38.

［2］ 劉曉燕，郭霞珍.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中傳統(tǒng)板書(shū)與多媒體教學(xué)效果的比較研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(5):253－254.

［3］ 彭 平.多媒體教學(xué)在中醫(yī)院校的應(yīng)用現(xiàn)狀及分析［J］.河北中醫(yī)，2009，31(5):790 －792.

［4］ 許成鋼.中醫(yī)多媒體教學(xué)的反思與探討［J］.中醫(yī)研究，2005，18(9):5－6.

［5］ 劉玉新.醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)應(yīng)用與教學(xué)改革［J］.寧波大學(xué)學(xué)報(bào)理工版，2005，18(2):271 －272.

［6］ 成澤東.陳以國(guó)多媒體教學(xué)在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14(2):13 －14.