李學(xué)斌

上海市崇明縣第二人民醫(yī)院口腔科 202157

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的消費(fèi)水平和生活水平也在不斷的提升，其觀念也隨之日益的前衛(wèi)，以致于人們對牙齒的重視和關(guān)注度越來越高，更加注重面容與牙齒的咬合在整體上的協(xié)調(diào)性。牙列間隙對于成年人而言是非常常見的，它不僅會對外觀產(chǎn)生影響，還會制約發(fā)音效果，為此將正畸修復(fù)用于臨床治療中，為了進(jìn)一步研究其效果，現(xiàn)選取2011年4月～2013年4月來我院治療牙列間隙的80例成人患者作為研究的對象，對其予以正畸治療，效果明顯，具體情況現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組資料共計80例，均為2011年4月～2013年4月來我院進(jìn)行牙列間隙治療的成人患者，其中男46例，女34例，年齡25～58歲，平均35.6±3.2歲，前牙深覆頜39例，前牙間隙19例，前牙缺失伴內(nèi)傾9例，舌側(cè)傾斜4例，前牙反頜患者7例，兩側(cè)基牙向缺失牙傾斜伴后牙缺失2例。以患者的實(shí)際情況為依據(jù)給予不同的修復(fù)措施。

1.2 方法:在采取治療前，要及時的和患者進(jìn)行交流和溝通，而后從其口腔中取出研究模，接著經(jīng)X線拍攝模的全景片，以患者口腔的實(shí)際情況為依據(jù)對其進(jìn)行深入的分析，確定一套切實(shí)可行的正畸治療修復(fù)方案。①進(jìn)行治療前要清潔患者口腔，若其修復(fù)體情況不良，那么要將其拆除，接著采取相關(guān)一系列前期綜合治療［1］，具體的有牙髓牙體病、牙周病治療等。在前期治療的過程中，要對患者進(jìn)行全面的顳頜關(guān)節(jié)和牙槽骨檢查，如此，不僅可以檢查患者是否存在骨缺損的情況，還能排出病變。②口腔清潔后經(jīng)過簡單治療，應(yīng)對其進(jìn)行正畸治療，鎳鈦絲和方絲弓是治療中常用的工具，第一步是對患者進(jìn)行矯正，方絲弓是這一階段所需要的工具，接著用鎳鈦絲進(jìn)行矯正調(diào)整錯頜畸形，第三步要對頜的關(guān)系及位置進(jìn)行調(diào)整，目的是咬頜曲線以及避免關(guān)節(jié)紊亂，所使用的工具為方絲。若患者屬于缺牙的癥狀，那么要針對其情況予以不同的治療方案，這不僅是為了美觀，還要完善咀嚼功能，首先要排列牙齒，將間隙全部聚集在一處，而后采取措施進(jìn)行修復(fù);若患者不存在缺牙的癥狀，首先將口腔中的牙齒排列整齊，最后進(jìn)行固定。

2 結(jié)果

80例牙列間隙患者經(jīng)過正畸治療，全部成功，其修復(fù)率高達(dá)100%，牙齒咬合效果較好，其發(fā)音更加準(zhǔn)確，外形美觀，效果顯著。

3 討論

在采取治療前要和患者進(jìn)行交流和溝通，而后從其口腔中取出研究模，接著經(jīng)X線拍攝模的全景片，這個操作是非常重要的，這不僅可以了解患者的口腔情況，更有助于下一步工作的展開，同時還可以把研究模當(dāng)做寄存模型或工作模型［2］，這對后期的研究和教育是非常有意義的。在采取治療前，主治醫(yī)生要及時與患者進(jìn)行交流和溝通，根據(jù)患者口腔的實(shí)際狀況，制定出有效合理的治療方案，同時向患者講明正畸治療的重要性、治療過程、治療方法以及治療結(jié)果，以消除其恐懼心理，緩解其緊張情緒，讓患者有足夠的信心迎接接下來的治療，在醫(yī)患雙方關(guān)系融洽的條件下進(jìn)行治療更能夠提升效果。

牙列間隙會影響牙弓的完整性，嚴(yán)重的還會脫節(jié)牙齒的鄰面接觸點(diǎn)，使得鄰牙不能按照正常的方向發(fā)展，而且會有一定的傾斜，倘若頜牙一直不斷地生長，那么食物就會嵌塞在內(nèi)，容易導(dǎo)致牙齦萎縮，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致牙周炎癥，這不僅會制約人們的正常進(jìn)食，還會削減咀嚼能力，倘若間隙在前牙區(qū)，那么結(jié)果會更嚴(yán)重，會制約發(fā)音效果。原來修復(fù)牙列間隙主要是在間隙處嵌入小義齒的方式，這種修復(fù)方法存在一定的弊端，它的美觀度不高，修復(fù)體的堅固性差，穩(wěn)定性差。針對這些問題，有學(xué)者進(jìn)行研究，建議在修復(fù)前，要以患者的頜情況，調(diào)整牙列，將間隙集中在一處，而后進(jìn)行正畸修復(fù)，這在一定程度上提升了治療的效果。

對于正畸治療而言，成人的治療方案和兒童的治療方案是有一定的不同的，就成年患者而言，其治療的重點(diǎn)集中于口唇區(qū)的美觀上，重在提升面容整體的美觀性和協(xié)調(diào)性。這是由于成年患者在生長發(fā)育上已經(jīng)全部成型，牙齒在定位和生長上的空間已經(jīng)非常有限，因此，對于成年患者的正畸治療，最好不要選擇自身生長潛力這種方法，也就是說不提倡醫(yī)生選擇牙頜引導(dǎo)和控制頜骨生長的治療方法［3］;若患者屬于是先天性缺牙，他們的前牙不整齊而且還有一定的間隙，那么要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)對其采取治療，首先調(diào)整患者的牙齒位置，集中間隙，而后進(jìn)行正畸治療，最后將調(diào)整好的牙齒進(jìn)行固定?？偠灾委煂τ谘懒虚g隙的成年患者而言，治療效果明顯，符合患者的要求，臨床應(yīng)用價值大，值得推廣使用。

1 胡蕾蕾，滕聿峰，楊茜.正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(13):57-58.

2 楊彬，李強(qiáng)，謝鳴.鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的療效分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(7):1364-1366.

3 Pandis N，Vlachopoulos K，Polych ronopoulou A，et al.Periodontal con-dition of themandibular anterior dentition in patients with conventionaland self-ligating brackets［J］.Orthod Craniofac Res，2008，11(4):211-215.