董躍彥

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)五科 浙江杭州 310000

剖宮產(chǎn)手術(shù)的出現(xiàn)挽救了無(wú)數(shù)不能正常分娩婦女和嬰兒的生命，隨著醫(yī)學(xué)實(shí)踐和技術(shù)不斷進(jìn)步，使得剖宮產(chǎn)手術(shù)越來(lái)越完善，已經(jīng)被廣大年輕婦女所接納。我國(guó)的妊娠婦女選擇剖宮產(chǎn)的比率在逐步增加［1］。剖宮產(chǎn)手術(shù)是醫(yī)生經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒的一種外科手術(shù)，而且由于手術(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，很容易產(chǎn)生并發(fā)癥。個(gè)性化的護(hù)理能夠?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)患者的提供專業(yè)化的指導(dǎo)，大大提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1．1 臨床資料:選擇2011 年12 月至2013 年5 月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的140 例婦女作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理關(guān)懷組。對(duì)照組的年齡在20 ～35 歲，平均年齡在(25 ±0．6)歲，孕周為36 ～38 周，平均孕周為(37 ±0．6)周;護(hù)理關(guān)懷組的年齡在23 ～38 歲，平均年齡在(26 ±0．5)歲，孕周為35 ～37 周，平均孕周為(36 ±0．7)周。病史資料顯示糖尿病、凝血功能異常等病史。兩組妊娠婦女在年齡以及孕周方面無(wú)顯著性差異(P ＞0．05)。

1．2 實(shí)驗(yàn)方法

1．2．1 對(duì)照組:對(duì)照組采用一般的護(hù)理措施，對(duì)妊娠婦女進(jìn)行簡(jiǎn)單的剖宮手術(shù)前的準(zhǔn)備，手術(shù)方案以及手術(shù)后的注意事項(xiàng)。

1．2．2 護(hù)理關(guān)懷組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理關(guān)懷。以患者為中心，針對(duì)產(chǎn)婦的心理健康進(jìn)行專門(mén)的輔導(dǎo)，密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，針對(duì)患者的情況制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)方案并講解手術(shù)后已發(fā)生并發(fā)癥以及處理方法。

1．3 觀察指標(biāo):跟蹤調(diào)查剖宮產(chǎn)手術(shù)滿意度以及產(chǎn)婦出血的發(fā)生以及各種并發(fā)癥。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS10．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P ＜0．05 存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者剖宮術(shù)后的滿意度情況:護(hù)理關(guān)懷組的患者的滿意度為78．6%，而身體恢復(fù)不滿意度為15．7%，心理恢復(fù)不滿意度為5．71%。相比于對(duì)照組，護(hù)理關(guān)懷組能夠顯著提高剖宮手術(shù)婦女的身體和心理恢復(fù)的質(zhì)量(P ＜0．05)。見(jiàn)表1。

2．2 兩組患者剖宮后的并發(fā)癥的發(fā)生率:剖宮手術(shù)后，護(hù)理關(guān)懷組依據(jù)個(gè)性化的專業(yè)指導(dǎo)，使得剖宮手術(shù)后的總的并發(fā)癥發(fā)生率為24．3%，其中產(chǎn)后出血發(fā)生率為10．0%，尿滯留發(fā)生率為4．29%，腹脹氣為5．71%，陰道感染為2．86%，下肢靜脈血栓為1．43%。相比于對(duì)照組，實(shí)行個(gè)性化的護(hù)理關(guān)懷能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生(P ＜0．05)。見(jiàn)表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)以前主要應(yīng)用于難產(chǎn)的婦女，可以解除孕婦及胎兒的生命危險(xiǎn)。但是隨著現(xiàn)代技術(shù)的進(jìn)步，以及年輕婦女的耐受力的減弱，使得剖宮手術(shù)被廣泛應(yīng)用于孕婦分娩過(guò)程。相比于正常分娩的婦女，剖宮產(chǎn)的婦女更需要個(gè)性化的護(hù)理關(guān)懷。剖宮產(chǎn)的婦女經(jīng)過(guò)切腹以及子宮壁而取出胎兒的手術(shù)過(guò)程。這種手術(shù)使用了麻醉藥，麻醉藥隨著在手術(shù)過(guò)程中會(huì)減少患者的痛苦，但是藥效過(guò)了以后，不僅是患者疼痛難忍，而且麻醉藥可以抑制腸蠕動(dòng)，引起不同程度的腹脹，同時(shí)麻醉藥抑制膀胱肌肉的功能，易引起尿滯留的現(xiàn)象。這種情況發(fā)生后，需要多做翻身運(yùn)動(dòng)和下床走動(dòng)，增加胃腸蠕動(dòng)，減少胃脹氣和下肢靜脈血栓的發(fā)生［2］;手術(shù)結(jié)束后，拔出導(dǎo)尿管之后應(yīng)該自行排便，恢復(fù)膀胱肌肉功能。對(duì)于陰道感染需要積極觀察，平常要注意保持衛(wèi)生，不要坐浴，要淋浴，半臥位睡覺(jué)有利于傷口愈合以及預(yù)防感染，而對(duì)于出血的發(fā)生應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，服用宮縮劑等藥物進(jìn)行止血［3-4］。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理關(guān)懷組針對(duì)各種并發(fā)癥的護(hù)理關(guān)懷幫助產(chǎn)婦了解其發(fā)生的原因以及適當(dāng)?shù)膶?duì)癥，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防有一定準(zhǔn)備，極大降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

表1 兩組患者剖宮手術(shù)后的滿意度

表2 兩組患者剖宮后并發(fā)癥發(fā)生率

同時(shí)護(hù)理關(guān)懷組針對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)后的胃腸道微弱，給予流食1 天，禁牛奶、豆?jié){。腸道氣體排出后，改用半流食物1-2 如稀飯、湯面、混沌等，然后才能轉(zhuǎn)為普通食物。同時(shí)患者剖宮產(chǎn)后對(duì)于自身以及嬰兒健康都存在焦慮，針對(duì)產(chǎn)后的情況，進(jìn)行個(gè)性化的心理輔導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦的心理健康恢復(fù)。本研究也追蹤調(diào)查了患者對(duì)于手術(shù)之后的滿意程度，發(fā)現(xiàn)護(hù)理關(guān)懷組能大大提高患者的滿意度，幫助產(chǎn)婦身體以及心理健康的恢復(fù)。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理能大大提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)后的滿意程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，證明個(gè)性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理中具有很重要的應(yīng)用價(jià)值。

1 鄭惟，剖宮產(chǎn)的歷史發(fā)展及我國(guó)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的變遷［J］．2010，30(15):24333-2434．

2 程通秀，剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生原因及護(hù)理措施［J］．中國(guó)基層醫(yī)藥，18(2):74-75．

3 英豪，段濤，剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后出血［J］． 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27(3):165-166．

4 王麗萍，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析［J］． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，08(08):375-376．