袁園

武警四川總隊醫(yī)院內(nèi)三科 614000

臨床中積極的給予臨床護理和健康教育對慢性腎衰竭的控制和延緩并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。因此，本文對選取的慢性腎衰竭患者應(yīng)用臨床護理路徑方法進行健康宣教，具體的分析如下。

資料與方法

臨床資料:本選取我院2010年1月～2011年12月間80例慢性腎衰竭患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組。對照組40例，男性患者22例，女性患者18例，患者的年齡為55～78歲，平均年齡為(67.3 ±2.3)歲。血清肌酐含量為 135.0 ～702.5μmol/L，平均含量為(432.7±121.5)μmol/L高中以下文化程度20例，高中及以上文化程度20例。研究組40例，男性患者21例，女性患者19例，患者的年齡為52～79歲，平均年齡為(68.5 ±2.1)歲。血清肌酐含量為 138.0 ～700.3 μmol/L，平均含量為(428.5±124.2)μmol/L 高中以下文化程度21 例，高中及以上文化程度19例。兩組患者的基本資料比較無明顯的差異(P＞0.05)，統(tǒng)計學(xué)無意義，具有可比性。方法:對照組40例患者給予常規(guī)的健康教育模式進行宣教，主要是由責(zé)任護士按照醫(yī)囑對患者進行常規(guī)的護理，并進行健康宣教。而研究組40例患者實施臨床護理路徑模式進行健康宣教，具體的操作方法如下:①建立健康教育路徑實施小組:對患者實施健康教育前，應(yīng)建立健康教育路徑小組，并且小組的成員由本科室的醫(yī)護人員而組成，主要進行臨床路徑對象篩選和路徑表設(shè)計以及流程圖制定與效果評定等，確保護理路徑表內(nèi)容能夠正常實施。②制定健康教育路徑表:護理人員應(yīng)依據(jù)《臨床護理路徑實施手冊》和腎內(nèi)科的特點以及患者的要求進行綜合分析，并由科室醫(yī)療與護理小組人員共同制定臨床護理路徑表，并在路徑表中實施針對性的健康教育。以時間為橫軸，以整個健康選取流程為縱軸，護理人員應(yīng)嚴(yán)格的按照健康教育路徑流程圖對患者進行健康宣教［1］。③臨床健康教育路徑的實施:護理人員應(yīng)在患者入院時進行發(fā)放健康教育路徑表，并且讓其詳細(xì)的了解該表的作用，并對整個工作的流程進行詳細(xì)的闡述，讓患者值得教育的目的，從而取得患者的積極配合。護理人員應(yīng)有效的依據(jù)患者對健康知識的掌握進行評估，護理人員需要分階段的對患者進行健康路徑圖的實施，對于健康宣教未能達(dá)到理想的患者，護理人員需要有耐心的讓其了解，直到其能夠達(dá)到滿意為止。最后，護理組長應(yīng)對實施的情況進行定期的抽查，并給予針對性的指導(dǎo)［2］。

觀察指標(biāo):①臨床護理滿意度;②遵醫(yī)依從性。

滿意度評定:采取評分法進行評估，分值為0～100分，分值越高則表示患者的護理滿意度越高。

遵醫(yī)依從性評定:患者遵醫(yī)情況主要依據(jù)平時的觀察和實施情況進行綜合評估，主要分為三個等級:①完全依從:患者能夠完全的按照醫(yī)師制定的治療方案進行治療，并且順利的配合護士完成整個護理情況;②部分依從:患者偶爾出現(xiàn)有不按照師制定的治療方案進行治療，對于護士的護理情況部分服從;③不依從:患者不能夠依照醫(yī)師制定的方案進行治療，且也不配合護士的護理工作。依從性=完全依從%+部分依從%。

統(tǒng)計學(xué)處理:采取SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，獨立樣本采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組的臨床護理滿意度比較:研究組患者的臨床護理滿意度評分明顯的高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床護理滿意度評分比較±s，分)

表1 兩組臨床護理滿意度評分比較±s，分)

組別 例數(shù) 滿意度評分對照組40 74.4 ±5.8研究組 40 88.5 ±6.7 t 22.4024 P ＜0.05

兩組遵醫(yī)依從性比較:研究組患者遵醫(yī)依從性為92.5%，對照組患者遵醫(yī)依從性為62.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組遵醫(yī)依從性比較［n(%)］

討論

慢性腎衰竭在臨床中屬于常見疾病，在臨床中具有較高的發(fā)病率。長期的住院治療，很有必要加強針對性的護理措施和健康教育，從而提高康復(fù)效果。

臨床護理路徑是護理過程中的一種新型模式，主要是將整個實施的內(nèi)容制定為路徑表的形式，從而便于護士和患者對整個宣教的過程有個全面的了解，從而更好的配合。通過本次研究分析，在慢性腎衰竭的健康教育中應(yīng)用臨床護理路徑能夠提高護理滿意度和遵醫(yī)依從性。主要是由于在實施的過程中，加強了護理人員的培訓(xùn)，從而提高護理人員的業(yè)務(wù)水平［3］。同時，在實施的過程中，加大了患者的參與，從而讓患者明白積極的參與治療的重要性，提高遵醫(yī)依從性。

綜上所述，臨床中對于慢性腎衰竭患者實施臨床護理路徑模式的健康宣教是可行的，能夠提高患者的臨床護理滿意度和遵醫(yī)依從性，值得臨床中應(yīng)用。

1 金莉，羅志遠(yuǎn).臨床護理路徑在慢性腎衰竭患者健康教育中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護士(?？瓢?，2011，22(10):154-157.

2 陳慧玉.慢性腎衰竭患者實施健康教育的效果分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(17):466-467.

3 肖淑珍.臨床護理路徑在慢性腎衰竭病人健康教育中的應(yīng)用效果［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2008，25(1):83-84.