韓華

江蘇省揚(yáng)州市邗江區(qū)海鑫口腔門診部 225000

在臨床中針對錯(cuò)頜畸形情況常用治療方法是矯正牙齒以及正畸治療方法。牙周病、齲齒以及錯(cuò)頜畸形是臨床上比較常見的口腔疾病，其病發(fā)率達(dá)到了51%～72%左右［1］。錯(cuò)頜畸形疾病既對病人的容顏外貌產(chǎn)生影響，還有可能嚴(yán)重影響牙齒具有的咀嚼作用等，從而造成顳下頜關(guān)節(jié)病以及牙周病等相關(guān)疾病。為了探究該類疾病的有效治療措施，我院針對部門錯(cuò)頜畸形成人病人在實(shí)行修復(fù)治療前給予正畸治療方法，獲得治療效果良好。

資料與方法

臨床資料:本組病例有62例，均為自愿在本院接受治療的錯(cuò)頜畸形成人患者，其中男36例，女26例，年齡20～37歲，平均(24.1±2.9)歲。通過檢查分析統(tǒng)計(jì)出病人牙齒矯正類型情況:Ⅰ類:18例患者為牙齒外突、牙齒擁擠、錯(cuò)頜;Ⅱ類:32例患者為門牙突出，其中突出角度達(dá)到了35°～45°左右;Ⅲ類:12例為骨性地包天以及牙齒地包天形式。隨機(jī)將病人分為兩個(gè)小組，即研究組和對照組，每組病例分別為31例，兩組患者在一般資料上對比，差異不顯著，可比。方法:(1)研究組方法:牙齒矯正治療中采用方絲弓矯正技術(shù)幫助患者進(jìn)行牙齒矯正，首先選用鎳鈦絲工具來對患者的牙齒進(jìn)行排齊，并通過一、二類牽引作用，幫助對錯(cuò)頜畸形情況進(jìn)行調(diào)整。采用方絲幫助對患者頜關(guān)系進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，幫助恢復(fù)咬頜曲線，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)紊亂情況。詳細(xì)操作:①拔牙處理:通常情況下需要拔掉患者的3～4顆牙齒，為因牙齒擁擠而造成錯(cuò)位、移位牙齒提供足夠的空間，使移位牙齒恢復(fù)原位。②實(shí)行分牙操作:這一環(huán)節(jié)可和拔牙環(huán)節(jié)同時(shí)開展，也可以在完成拔牙之后開展，采用分牙圈工具套在患者左右、上下的大牙之間，通常要維持約一個(gè)星期的時(shí)間。③帶牙套:實(shí)現(xiàn)分牙環(huán)節(jié)之后，可采用3M牙套幫助矯正牙齒排列情況。正畸醫(yī)生應(yīng)幫助弄干患者牙齒，然后對牙齒實(shí)行“蝕刻”處理。經(jīng)過蝕刻牙齒之后，應(yīng)處理好牙齒表面，方便使用粘結(jié)材料來幫助固定3M牙套。最后將牙套結(jié)扎在患者牙齒上。(2)對照組方法:對照組患者選用直絲弓矯正方法來幫助患者進(jìn)行牙齒矯正。

療效分析:①治愈:患者尖牙后牙尖窩Ⅰ類以及后牙尖窩咬合關(guān)系正常，沒有牙齒扭轉(zhuǎn)情況，并且前牙覆胎覆蓋不存在異常情況，上下牙齒排列平整，患者牙列沒有間隙。②有效:尖牙I類以及后牙尖窩咬合關(guān)系獲得了很大提升，前牙覆胎覆蓋基本恢復(fù)正常，并且牙齒扭轉(zhuǎn)情況減輕，上下牙排列相對比較整齊，患者牙列沒有發(fā)現(xiàn)顯著間隙情況。③無效:患者牙齒咬合關(guān)系基本沒有變化，牙列中間還存在顯著間隙情況，并且前牙覆胎覆蓋差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本組研究獲得數(shù)據(jù)均輸入SPSS18.0軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中組間對比選用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即差異顯著。

結(jié)果

通過治療后62例患者中共有60例患者恢復(fù)了較好的牙齒咬合功能，另外也達(dá)到了較好的美觀效果以及發(fā)音效果。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)全部病人都沒有出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)作用，此次治療總治療有效率達(dá)到了96.8%。其中對照組治愈率為77.4%(24/31);有效率19.4%(6/31);無效率3.2%(1/31);總治療有效率為96.8%。研究組治愈率為87.1%(27/31);有效率9.7%(3/31);無效率3.2%(1/31);總治療有效率為96.8%。對比發(fā)現(xiàn)，研究組治愈率較優(yōu)于對照組，但是其治愈率以及總有效率均不存在顯著差異(P＞0.05)。

討論

在進(jìn)行修復(fù)前，正畸治療僅是適用于幫助矯正少量移動情況的牙齒，在正畸治療過程中沒有絕對的最佳治療時(shí)間。治療時(shí)間通常是結(jié)合病人錯(cuò)頜畸形類型、病人病情特征來進(jìn)行確定。而本文中是針對成人錯(cuò)頜畸形情況來進(jìn)行治療，對于成人來說其生長發(fā)育基本成熟，不會再出現(xiàn)生長發(fā)育情況。人體骨代謝以及牙齒牙槽骨改建過程緩慢，并且牙齒移動速度也相對比較緩慢。所以，矯正過程是一個(gè)相對比較漫長的過程。根據(jù)臨床治療情況總結(jié)發(fā)現(xiàn)，成人修復(fù)正畸矯正方法具有的特征:患者口腔基礎(chǔ)條件相對比較差，比如牙齒存在局部明顯松動情況、存在牙周病等，所以實(shí)現(xiàn)正常牙頜相對較難;在治療過程中，有些成人病人的骨性畸形需要相應(yīng)的外科手術(shù)方法來配合治療。另外，并非每一位成人患者都能采用正畸矯正方法進(jìn)行治療，例如存在糖尿病、精神病等全身疾病者、牙周病者等患者都不適合采用修復(fù)口腔正畸矯正方法治療［2］。

總而言之，針對錯(cuò)頜畸形成人患者，采用修復(fù)口腔正畸矯正方法治療，獲得臨床治療效果較好，其不僅能幫助改善患者牙齒美觀，還能很好的改善牙齒具有的咀嚼及其他正常功能。

1 許愛梅.成人修復(fù)口腔正畸矯正的臨床分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(25):80-81.

2 唐弘夫.成人修復(fù)口腔正畸矯正78例臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2010，16(20):98-99.