趙紅占

（解放軍第152中心醫(yī)院藥學(xué)部本科藥師 河南 平頂山 467099）

臨床上對于抗感染藥物的使用較為廣泛，科學(xué)合理的應(yīng)用抗感染藥物也是諸多醫(yī)學(xué)專家與學(xué)者們頗為關(guān)心的問題。藥物的合理應(yīng)用不僅能反應(yīng)醫(yī)師的用藥水平，更與用藥者有直接的厲害關(guān)系［1］。為對我院藥房的用藥有所了解，隨機抽取2012年1月至6月的門診與急診處方10000張，其中抗感染藥物處方3200張，對其應(yīng)用情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2012年1月至6月的門診與急診處方10000張，3200張為抗感染藥物處方。

1.2 調(diào)查方法：隨機抽查處方10000張，樣本的科室涵蓋率要大［2］。對其中的抗感染藥物進行統(tǒng)計，為3200張，計算所占比例為32.00%。對一線、二線抗感染藥物及其使用率進行統(tǒng)計，并對抗感染口服用藥與注射用藥及其所占比例進行統(tǒng)計，對于抗感染藥物的種類以及聯(lián)用比例與聯(lián)用方式也需進行統(tǒng)計。

1.3 如何判斷不合理用藥：對于不合理用藥，我們應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》、《實用抗菌藥物手冊》以及衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床用藥指導(dǎo)原則》等［3］。

2 結(jié)果

2.1 抗感染藥物使用情況統(tǒng)計：10000張?zhí)幏娇倲?shù)中，使用抗菌藥處方為3200張，占抽查處方總數(shù)的32.00%；單用抗菌藥處方為2800張，占抽查處方總數(shù)的28.00%，占使用抗感染藥處方的87.50%；二聯(lián)用抗菌藥處方為390張，占抽查處方總數(shù)的3.90%，占使用抗感染藥處方的12.19%；三聯(lián)用抗菌藥處方為10張，占抽查處方總數(shù)的1.00%，占使用抗感染藥處方的3.13%；口服用抗菌藥處方為2200張，占抽查處方總數(shù)的22.00%，占使用抗感染藥處方的6.88%；注射用抗菌藥處方為1000張，占抽查處方總數(shù)的10.00%，占使用抗感染藥處方的3.13%；一線抗菌藥處方為2000張，占抽查處方總數(shù)的20.00%，占使用抗感染藥處方的62.50%；二線用抗菌藥處方為1200張，占抽查處方總數(shù)的12.00%，占使用抗感染藥處方的37.50%。

2.2 抗感染藥物使用情況以及給藥途徑：各類抗感染藥物中，青霉素類為615張，占使用抗感染藥物處方的19.22%，其中口服400張，占65.04%，注射215張，占34.96%；頭孢菌素類為970張，占使用抗感染藥物處方的30.31%，其中口服623張，占64.23%，注射347張，占35.77%；氨基糖苷類為102張，占使用抗感染藥物處方的3.19%，全部為注射215張，占100.00%；四環(huán)素類為29張，占使用抗感染藥物處方的9.06%，全部口服，占100.00%；酰酰醇類為38張，占使用抗感染藥物處方的1.19%，全部口服，占100.00%；大環(huán)內(nèi)脂類為155張，占使用抗感染藥物處方的4.84%，其中口服105張，占67.74%，注射50張，占32.26%；林可霉素類為165張，占使用抗感染藥物處方的5.16%，其中口服5張，占3.03%，注射160張，占96.97%；磺胺類為10張，占使用抗感染藥物處方的3.13%，全部口服，占100.00%；喹諾酮類為1200張，占使用抗感染藥物處方的37.50%，其中口服760張，占63.33%，注射440張，占36.67%；硝咪唑類為101張，占使用抗感染藥物處方的3.16%，其中口服71張，占70.30%，注射30張，占29.70%；抗真菌類為35張，占使用抗感染藥物處方的1.09%，全部口服，占100.00%；抗病毒類為152張，占使用抗感染藥物處方的4.75%，其中口服45張，占29.61%，注射107張，占70.39%；。

2.3 常用11種抗感染藥物聯(lián)用方式統(tǒng)計：藥房二聯(lián)用抗感染藥物處方為390張，其中頭孢菌素類＋抗病毒類60例，占全部聯(lián)用方式的15.38%；喹諾酮類＋氨基糖苷類55例，占全部聯(lián)用方式的14.10%；喹諾酮類＋頭孢菌素類47類，占全部聯(lián)用方式的12.05%；頭孢菌素類＋氨基糖苷類32例，占全部聯(lián)用方式的8.21%；喹諾酮類＋青霉素類30例，占全部聯(lián)用方式的7.69%；喹諾酮類＋抗病毒類20例，占全部聯(lián)用方式的5.13%；喹諾酮類＋硝咪唑類18類，占全部聯(lián)用方式的4.62%；青霉素類＋抗病毒類35例，占全部聯(lián)用方式的8.97%；頭孢菌素類＋硝咪唑類35例，占全部聯(lián)用方式的8.97%；克林霉素類＋抗病毒類20例，占全部聯(lián)用方式的5.13%；克林霉素類＋氨基糖苷類18類，占全部聯(lián)用方式的4.62%。二聯(lián)以上抗感染藥物處方為10張，青霉素類＋喹諾酮類＋硝咪唑類為3例，占全部聯(lián)用方式的30.00%；青霉素類＋氨基糖苷類＋硝咪唑類為3例，占全部聯(lián)用方式的30.00%；喹諾酮類＋克林霉素類＋硝咪唑類為1例，占全部聯(lián)用方式的10.00%；喹諾酮類＋四環(huán)素類＋硝咪唑類為1例，占全部聯(lián)用方式的10.00%；喹諾酮類＋頭孢菌素類＋硝咪唑類1例，占全部聯(lián)用方式的10.00%；頭孢菌素類＋大環(huán)內(nèi)酯類＋抗病毒類1例，占全部聯(lián)用方式的10.00%。

3 討論

本次取樣調(diào)查顯示，藥房對于抗感染藥物的使用較為合理，但其中存在的問題也不容忽視［4］，比如說用藥過程中沒有選擇最佳方案，對于藥的用法以及用量沒有明確的劃定等等。針對以上情況，在以后的用藥管理過程中，相關(guān)專家與學(xué)者要相當(dāng)重視，借鑒臨床經(jīng)驗制定出科學(xué)的管理計劃，從而保證用藥的科學(xué)性與合理性。

［1］凌艷，黃琪，李國忠.2003年－2005年我院門診抗感染藥物應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2006，6（4）：217

［2］楊紅英，謝守霞，賈孟良，等.抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查與分析［J］.中國藥房，2006，17（15）：1152

［3］戴自英，汪復(fù)，張嬰元.實用抗感染治療學(xué)［M］.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：39

［4］許建杰，陳建秀.2001年－2003年我院抗感染藥物應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2004，4（3）：157