沈軍國 常秀芳 邊 森 郭海燕 王靈芝

(河北省唐山市金榮醫(yī)院整形科 河北唐山 063000)

眼袋整形術是美容外科常見的手術之一，手術入路有內入路及外入路之分，因眼袋整形術而致急性角膜炎較罕見。我院在2013年2月遇到1例因行內入路眼袋整形術而致單側急性角膜炎的病例，經積極治療痊愈，現(xiàn)報告如下。

1 病歷報告

患者，女，23歲。術前診斷:雙側下瞼眶隔脂肪膨出。在我院門診手術室行內入路眼袋整形術。手術持續(xù)1小時10分鐘，術后10小時，患者左眼逐漸出現(xiàn)不斷加重的畏光、流淚、視物模糊等角膜刺激癥狀。請眼科醫(yī)生會診，裂隙燈下見左眼球角膜下方6點位置角膜上皮點狀剝脫，經聯(lián)合應用重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠及左氧氟沙星滴眼液，7日痊愈。

2 討論

角膜炎分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍、非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類，可由內因、外因引起。外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件:①角膜上皮細胞的損傷、脫落;②合并感染。只有在這兩個條件都具備的情況下，才容易發(fā)生感染性角膜潰瘍?；佳塾挟愇锔?，刺痛甚至燒灼感，球結膜表面可有混合性充血，伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等癥狀。治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠可以促進角膜上皮的再生［1］，左氧氟沙星滴眼液可以有效控制炎癥。筆者分析眼周整形手術導致急性角膜炎的可能原因:①術中用紗布尤其干紗布塊蘸拭止血時，沒有注意對角膜的良好保護。②止血時用的雙極電凝對角膜的熱損傷。因此在圍繞眼周進行整形手術操作時，動作要輕柔，電凝止血時要精準，將電凝的副損傷減小到最低。在保證手術質量的前提下，盡量縮短眼球的暴露時間。有報道稱，隨著手術時間增加，角膜炎的發(fā)生率逐漸增高［2］。因眼周整形手術所致角膜炎雖罕見，但應引起整形醫(yī)生的重視，如患者出現(xiàn)角膜刺激癥狀時，應及時就醫(yī)，積極處理，不得拖延，以免引起不良后果。

［1］ 馬海琴．貝復舒在角膜異物剔除術后對角膜創(chuàng)面愈合的療效觀察［J］．浙江實用醫(yī)學，2010，15(4):319

［2］ 朱瓊芳，李 芳，陳旭素．全麻患者暴露性角膜炎的發(fā)生與手術時間的相關性分析［J］．中國實用護理雜志，2011，27(28):39