李 娜 劉志健

(唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 河北唐山 063000)

肺結(jié)核病是一種呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，嚴(yán)重者可累計各個器官。近年來肺結(jié)核病在學(xué)校的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，給廣大師生帶來生理和心理上的極大負(fù)擔(dān)。本文就學(xué)校開展有效的防控措施展開分析、探討，為我國開展校園防治肺結(jié)核病提供依據(jù)。

1 建立健全的結(jié)核病管理制李奎度

學(xué)校傳染病管理制度是學(xué)生健康的重要保障［1］。認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部關(guān)于傳染病的登記、報告制度，對于確診患有活動性肺結(jié)核的學(xué)生，12小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生機構(gòu)報告，認(rèn)真填寫傳染病報告卡片，并給與適當(dāng)隔離患者，切斷傳播途徑，及時排查與之密切接觸的人群，保護易感人群。結(jié)核病疫情報告、登記制度是國家結(jié)核病防控規(guī)劃的重要內(nèi)容，是結(jié)核病監(jiān)測的重要資料來源，也是結(jié)核病控制的重要措施之一［2］。

2 嚴(yán)格進行學(xué)生體檢，防止傳染源侵入校園

學(xué)生集體生活，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽的癥狀未必引起重視，自我保護能力又很差，對于早期的肺結(jié)核病變發(fā)現(xiàn)較晚，因此，定期開展對學(xué)生人群，特別是大、中學(xué)生人群進行X線胸透體檢，以早期發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核患者，這對于學(xué)校結(jié)核病疫情的控制是十分必要的［3］。

3 定期開展健康教育

近些年來，世界衛(wèi)生組織更加重視健康促進作用，世界衛(wèi)生組織又進一步提出，應(yīng)將學(xué)校健康促進作為基層衛(wèi)生保健資源加以開發(fā)［4］，而開展學(xué)校健康教育是健康促進的重要方式之一。國家頒布的《結(jié)核病防治規(guī)劃(2001-2010年)》中，明確把學(xué)生列入重點健康教育人群。有資料表明:肺結(jié)核患者中，接受過宣教者僅為40．2%［5］。健康教育是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施，是通過有計劃，有組織，有系統(tǒng)的社會活動，促使人們自覺的采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，以預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量［6，7］。學(xué)生時期形成的根深蒂固的健康習(xí)慣和生活方式，將對他們未來的健康行為產(chǎn)生持續(xù)的影響［8］，學(xué)生是知識的接收者、傳播者，在學(xué)校開展結(jié)核病健康教育活動不但可以有效的預(yù)防學(xué)生肺結(jié)核的發(fā)生，同時能對全社會的結(jié)核病預(yù)防控制工作發(fā)揮重要作用［9］。而結(jié)核病健康教育的核心應(yīng)該是針對不同人群的特點和需求，開展不同形式的宣傳和知識普及，增強個人防護意識，改變不正確的認(rèn)識和行為，提高現(xiàn)癥患者的就診率，提高患者發(fā)現(xiàn)水平，減少傳染和降低發(fā)病率［10］。

3．1 開展對學(xué)生關(guān)于結(jié)核病知識、態(tài)度、行為的教育 青少年的行為往往取決于其對某種行為的危險程度的判斷，而對某種行為的危險程度的判斷則取決于個人所擁有的知識、態(tài)度、信念等［11］。知識認(rèn)知水平調(diào)查是評價結(jié)核病健康教育效果中最基本和最基礎(chǔ)的內(nèi)容，同時也反映出結(jié)核病知識傳播的強度、新鮮度和重復(fù)頻度。對于結(jié)核病的知曉率也同時納入了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃》的內(nèi)容中。大量關(guān)于學(xué)生結(jié)核病的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，其對結(jié)核病的知識知曉率相當(dāng)?shù)停?2］，提高結(jié)核病知識知曉率，是消除學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)流行隱患的重要途徑。其次，糾正廣大學(xué)生對結(jié)核病的態(tài)度是有必要的，尤其要改變歧視與被歧視的情況［13，14］，這就需要在學(xué)校中建立長效的健康教育機制，一次教育是不夠的。

3．2 教育途徑選擇

3．2．1 學(xué)校通過開展健康教育課、板報、發(fā)放宣傳材料等形式的活動，增強學(xué)校師生的防病知識，并改善學(xué)習(xí)、宿舍環(huán)境的衛(wèi)生狀況，培養(yǎng)良好的生活方式。提倡勞逸結(jié)合，合理安排學(xué)習(xí)時間，合理膳食，積極參加戶外活動，增強其自我保護能力和意識。但這種教育方式比較單一，僅限于單向傳播知識，互動性較差，信息反饋度低，有一定的局限性。

3．2．2 聘請權(quán)威專家來校開展結(jié)核病防治知識的講座。Nash等的調(diào)查顯示，66．8%的患者認(rèn)為來自醫(yī)護人員的健康教育信息最可信［15］。借助權(quán)威的力量能夠讓學(xué)生對結(jié)核病有更深的認(rèn)識。

3．2．3 同伴健康教育。富小飛［8］等人的研究表明，同伴健康教育可改善學(xué)生對肺結(jié)核防治的知識結(jié)構(gòu)，對于結(jié)核病知識的增加有一定效果。同伴健康教育基于社會學(xué)習(xí)和社會規(guī)范等理論，這些理論認(rèn)為學(xué)生容易接受同伴的建議，同樣他們也更容易受到他們歸屬群體的期望、態(tài)度和行為的影響［16，17］。

3．3 Nguyen［18］等進行了以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的健康教育研究，實踐證明這也是一種較為先進的教育方法，但是就我國目前網(wǎng)絡(luò)教育的發(fā)展水平還難以普及［19］。

4 注重心理健康

學(xué)生的自我調(diào)節(jié)能力較差，因此要針對不同學(xué)生的心理狀態(tài)、特征正確疏導(dǎo)，對已經(jīng)患有結(jié)核病的學(xué)生通過心理護理可減輕對生活事件的應(yīng)激反應(yīng)，緩解不良情緒，具體可通過情感支持、認(rèn)知干預(yù)、放松療法及治療性觸摸等方法［20］使學(xué)生提高戰(zhàn)勝疾病的信心，對于疾病的恢復(fù)也起到?jīng)Q定性的作用。

5 預(yù)防性治療

卡介苗(BCG)是結(jié)核病預(yù)防的重要手段之一，應(yīng)用近百年，但有關(guān)BCG的爭議一直存在［21～24］。目前，世界衛(wèi)生組織宣布停止BCG對成人的接種，理由是對成人的保護作用很小。而卡介苗對嬰幼兒預(yù)防結(jié)核病的保護作用是肯定的，在我國也因此一直對所有新生兒采取卡介苗接種，并在部分地區(qū)對小、中學(xué)生結(jié)核菌素反應(yīng)陰性者進行卡介苗復(fù)種。

學(xué)校結(jié)核病防治工作，是學(xué)生傳染性疾病防治工作的一個重要任務(wù)，通過開展學(xué)生健康教育活動，促使其健康行為的形成，其結(jié)果可影響到家庭乃至整個社會，讓廣大人民群眾都了解結(jié)核病相關(guān)防治知識，這對于我國防治結(jié)核病將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義。

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