夏 丹，鐘麗鳳，謝清平

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000)

醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)壓力來源于就業(yè)崗位對(duì)畢業(yè)生知識(shí)和技能的要求越來越高，醫(yī)生崗位的特殊性，再加上不少畢業(yè)生眼高手低、好高騖遠(yuǎn)，讓很多缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的畢業(yè)生面臨的就業(yè)壓力越來越大，同樣，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)走向是影響就業(yè)的重要因素。因此，本文對(duì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在基層就業(yè)選擇現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，并通過分析就業(yè)政策的實(shí)施情況和政策實(shí)施過程中存在的問題，研究如何完善醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)政策體系，建立長效機(jī)制，使政策長期得以有效的貫徹和執(zhí)行。

一、高校畢業(yè)生基層就業(yè)的現(xiàn)狀分析

近30年來，我國高等教育的就業(yè)制度從“統(tǒng)招統(tǒng)分”到自主擇業(yè)，都是符合我國經(jīng)濟(jì)體制改革且不斷發(fā)展變化的。但是現(xiàn)在高校畢業(yè)生的自主擇業(yè)使得缺乏合理職業(yè)規(guī)劃的高校畢業(yè)生的就業(yè)去向面臨巨大的危機(jī)，導(dǎo)致不少醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不能學(xué)以致用或者因?yàn)楹酶唑\遠(yuǎn)而選擇先待業(yè)，下面我們主要討論畢業(yè)生就業(yè)選擇的地域流向和擇業(yè)意向。

1．就業(yè)地域流向相對(duì)集中

訪談往屆的畢業(yè)生和用人單位，個(gè)人未來的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)收入是大學(xué)生明顯的關(guān)注點(diǎn)。各地區(qū)的生活水平和收入的差異會(huì)明顯影響大學(xué)生的就業(yè)選擇，而個(gè)人的未來發(fā)展空間和進(jìn)入社會(huì)的起點(diǎn)也是決定畢業(yè)生就業(yè)選擇流向的主要因素。根據(jù)中華英才網(wǎng)公布的全國各地企業(yè)收入調(diào)查，北京、上海、廣州、深圳是應(yīng)屆畢業(yè)生的全國薪酬之最，這些城市對(duì)大學(xué)生求職的吸納力也有優(yōu)勢和彈性，很多畢業(yè)生會(huì)選擇這些城市作為自己就業(yè)的選擇，希望能增加自己的就業(yè)機(jī)會(huì)和就業(yè)空間。

此外，就業(yè)地域的選擇傾向與大學(xué)生本人的生源地關(guān)系緊密，來自發(fā)達(dá)地區(qū)和比較發(fā)達(dá)地區(qū)的畢業(yè)生多數(shù)會(huì)選擇回生源地就業(yè)，但不發(fā)達(dá)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的生源畢業(yè)生一般不會(huì)選擇回家鄉(xiāng)就業(yè);不同專業(yè)的畢業(yè)生在就業(yè)選擇上存在差異，但就業(yè)地域選擇傾向差異不大。

2．就業(yè)取向較單一，偏向名牌醫(yī)院

通過數(shù)據(jù)表明，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生中，有80%的畢業(yè)生就業(yè)意向是到城市進(jìn)行就業(yè)，只有4．7%的畢業(yè)生的就業(yè)意向是基層農(nóng)村醫(yī)療結(jié)構(gòu)。由此可見大多是的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生對(duì)到基層和農(nóng)村地區(qū)就業(yè)不感興趣，對(duì)選擇城市就業(yè)意愿強(qiáng)烈。這說明高校畢業(yè)生就業(yè)受地域觀念的影響比較嚴(yán)重，城市往往是就業(yè)的首選條件，地域條件往往成為為醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的一個(gè)重要影響因素。同時(shí)這種趨勢越明顯，讓醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)取向越單一，這種集中的就業(yè)趨勢往往會(huì)產(chǎn)生斷層現(xiàn)象和城市的擁堵現(xiàn)象，這一現(xiàn)象是同我國基層醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求是相背的。但是隨著醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生知識(shí)技能以及臨床經(jīng)驗(yàn)要求的提高，在80%選擇到城市進(jìn)行就業(yè)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生中，有38．5%是選擇到大城市的名牌醫(yī)院進(jìn)行就業(yè)，有42．2%的畢業(yè)生選擇到一般中小城市的醫(yī)院進(jìn)行就業(yè)，這一現(xiàn)象說明醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)觀念也在逐步的進(jìn)行轉(zhuǎn)變，畢業(yè)生不再是只選擇大城市的醫(yī)院進(jìn)行工作，而是選擇到一般中小城市的醫(yī)院進(jìn)行就業(yè)，這表明隨著大城市好醫(yī)院的就業(yè)要求增高，醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生的就業(yè)特點(diǎn)就會(huì)慢慢的轉(zhuǎn)變，就業(yè)觀念正在轉(zhuǎn)向符合就業(yè)需求的軌道。

二、以前就業(yè)政策的實(shí)施情況和政策實(shí)施過程中存在的問題

1．半數(shù)以上的準(zhǔn)畢業(yè)生認(rèn)為就業(yè)形勢仍然非常嚴(yán)峻

雖然目前金融危機(jī)對(duì)我國經(jīng)濟(jì)的影響有了一些緩和，但是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)形勢還是非常嚴(yán)峻，與此同時(shí)摩擦性失業(yè)、結(jié)構(gòu)性失業(yè)和總量性失業(yè)的情況一直困擾著大學(xué)畢業(yè)生。針對(duì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生對(duì)就業(yè)形勢看法的調(diào)查表明，專科生對(duì)就業(yè)形勢比研究生和本科生更加樂觀。這是因?yàn)榻┠陙砦覈咝U(kuò)大招生，醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的人數(shù)猛增，學(xué)生畢業(yè)時(shí)就出現(xiàn)了供大于求的現(xiàn)象。往往是受教育程度越高，教育投資越大的畢業(yè)生，越期望得到很好的就業(yè)，可以進(jìn)入大城市的名牌醫(yī)院，在就業(yè)形勢不理想時(shí)，不愿意輕易就業(yè);而學(xué)歷較低的?？飘厴I(yè)時(shí)在進(jìn)行就業(yè)時(shí)，往往希望盡快就業(yè)，找到投資和回報(bào)成正比的工作，這就增加了就業(yè)機(jī)會(huì)，由于對(duì)于就業(yè)的期望比本科生和研究生低，因此就業(yè)的速度也比本科生和研究生快。

2．高校在就業(yè)政策指導(dǎo)方面比較滯后

大多數(shù)的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該開設(shè)關(guān)于就業(yè)指導(dǎo)的專門課程或者就業(yè)指導(dǎo)會(huì)等，其實(shí)，在2007年我國政府已將就業(yè)指導(dǎo)課程列為高校大學(xué)生的必修課程，并且對(duì)畢業(yè)生的就業(yè)進(jìn)行指導(dǎo)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有53%的高校舉辦過就業(yè)指導(dǎo)的專門課程或者就業(yè)指導(dǎo)會(huì)，有47%的高校沒有舉辦過就業(yè)指導(dǎo)的專門課程或者就業(yè)指導(dǎo)會(huì)。這一現(xiàn)象就說明，我國高校對(duì)政策的執(zhí)行具有一定的滯后性，這也給畢業(yè)生的就業(yè)帶來一定的影響。高校畢業(yè)生往往對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性比較強(qiáng)，但是對(duì)就業(yè)政策的了解渠道不是很多，這就需要學(xué)校在這方面給予大力的支持，高校要發(fā)布關(guān)于就業(yè)的相關(guān)信息，建立起學(xué)生與國家、用人單位之間的橋梁，將更多的國家政策傳達(dá)到畢業(yè)生中去。

三、完善我國醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)政策建議

1．促進(jìn)社會(huì)公平，加強(qiáng)政府的宏觀調(diào)控

在促進(jìn)社會(huì)公平，加強(qiáng)政府的宏觀調(diào)控方面，首先是要加強(qiáng)基層醫(yī)學(xué)崗位的力度，進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生基層工作的意識(shí)。目前醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)形勢不夠樂觀，同時(shí)我國的中西部、山區(qū)及農(nóng)村基層的經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后，但這正是給我國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生更加廣闊的就業(yè)空間，這些基層崗位更加需要優(yōu)秀的畢業(yè)生去施展自己的才華。

其次，要完善醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生前往基層就業(yè)的支持和和后續(xù)保障政策，加強(qiáng)對(duì)這些畢業(yè)生的積極引導(dǎo)，加強(qiáng)物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)的結(jié)合，以及增加待遇，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生更多的進(jìn)入基層崗位。對(duì)在基層就業(yè)畢業(yè)生的學(xué)費(fèi)上可以給予一定的減免政策，也可以給予貸款政策，同時(shí)可以在財(cái)政上設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金，為農(nóng)村基層醫(yī)院、中西部邊遠(yuǎn)山區(qū)提供一定的生活補(bǔ)償，也可以給這些在基層就業(yè)的醫(yī)學(xué)生一定程度優(yōu)惠政策。

再次，政府要加強(qiáng)高校畢業(yè)生就業(yè)的監(jiān)督監(jiān)察功能，避免由于信息不對(duì)稱造成不公平現(xiàn)實(shí)的產(chǎn)生，保障就業(yè)中弱勢群體、特殊群體的權(quán)益。特殊群體指的是學(xué)歷較低的畢業(yè)生、家庭貧困的畢業(yè)生、女畢業(yè)生。同時(shí)，政府要盡快出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)保障特殊群體盡快就業(yè)，加強(qiáng)對(duì)這些特殊群體畢業(yè)生的政策宣傳，通過政策引導(dǎo)這些特殊群體盡快進(jìn)入工作崗位，維護(hù)特殊群體畢業(yè)生的合理權(quán)益。

2．改善醫(yī)學(xué)院校就業(yè)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)學(xué)院校就業(yè)市場，保持良好秩序，保障醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)市場的良性健康成長。

首先，要保障醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)市場秩序良好，具有健全的就業(yè)法律法規(guī)，這樣可以對(duì)醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)市場進(jìn)行規(guī)范。在醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)市場中，用人方更多的是保障自身的權(quán)益，更多的獲取利潤，這就使得在招聘的過程中出現(xiàn)矛盾的現(xiàn)象。就業(yè)市場是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生選擇工作的最重要的渠道，就業(yè)市場是否規(guī)范在很大程度上影響醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)情況。所以，我國政府要進(jìn)一步加強(qiáng)就業(yè)法規(guī)，加強(qiáng)就業(yè)市場的管理，保障就業(yè)市場的規(guī)范化運(yùn)行，規(guī)范就業(yè)市場用人方的程序和方法，保障就業(yè)市場科學(xué)有序的進(jìn)行工作，完善政府的監(jiān)督管理職能，為醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)造一個(gè)良好的、健康有序的就業(yè)環(huán)境。

其次，加快建立醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，更好的將就業(yè)信息在就業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上展現(xiàn)，讓畢業(yè)生可以通過就業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)選擇到合適的工作。就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是通過現(xiàn)代化的信息手段向畢業(yè)生傳遞就業(yè)信息，通過信息化的手段幫助畢業(yè)生進(jìn)行就業(yè)。通過就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以很好的打破地域的限制對(duì)畢業(yè)生就業(yè)的影響，可以把全國的就業(yè)信息在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上展現(xiàn)，讓用人方和畢業(yè)生進(jìn)行聯(lián)通，進(jìn)行雙向選擇，進(jìn)一步的將用人單位、就業(yè)市場、畢業(yè)生、學(xué)校進(jìn)行很好的融合，通過信息化的手段實(shí)現(xiàn)畢業(yè)生高效的就業(yè)。與此同時(shí)，還要對(duì)畢業(yè)生就業(yè)的相關(guān)協(xié)議、中介機(jī)構(gòu)和就業(yè)代理進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)督，避免出現(xiàn)破壞就業(yè)市場秩序的現(xiàn)象出現(xiàn)。

3．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的教學(xué)改革，推進(jìn)產(chǎn)——學(xué)——研一體化的進(jìn)一步結(jié)合

首先，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的教學(xué)改革工作，進(jìn)行良好的教學(xué)考核，加強(qiáng)畢業(yè)生就業(yè)情況的跟蹤調(diào)查工作，深入落實(shí)教學(xué)改革工作。要在醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)教學(xué)改革和教學(xué)評(píng)估工作，加快落實(shí)產(chǎn)——學(xué)——研一體化的教學(xué)改革，設(shè)置教學(xué)課程完全按照就業(yè)形勢進(jìn)行設(shè)置，保障學(xué)有所用，在學(xué)校學(xué)到的知識(shí)可以盡快應(yīng)用到工作中去，做好教學(xué)的規(guī)劃和布局工作。

其次，進(jìn)一步鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生培養(yǎng)良好的就業(yè)觀念，選擇正確的就業(yè)道路，保持正確的人生價(jià)值觀。

再次，醫(yī)學(xué)院校要把畢業(yè)生的就業(yè)情況作為醫(yī)學(xué)院校重要的考核指標(biāo)，重點(diǎn)考核醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)情況，將就業(yè)率情況與下一年度的招生人數(shù)和教學(xué)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行緊密的結(jié)合，保障醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)工作能夠健康有序的進(jìn)行下去。

最后，要建立專門的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)的信息網(wǎng)絡(luò)，通過就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)基層醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的聯(lián)系，發(fā)布政府關(guān)于就業(yè)的指導(dǎo)政策和文件，幫助醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生順利就業(yè)，并且要做好醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的跟蹤指導(dǎo)工作，保障畢業(yè)生就業(yè)順利進(jìn)行，讓畢業(yè)生可以盡快的融入基層就業(yè)。

四、小 結(jié)

有效落實(shí)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)方針政策，不僅能緩解醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)壓力，也能促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，為解決貧困地區(qū)的看醫(yī)難問題起到實(shí)質(zhì)性的作用。同時(shí)，在校期間，教師進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)時(shí)，要加強(qiáng)畢業(yè)生基層就業(yè)的意識(shí)教育，使學(xué)生明確基層就業(yè)的重要性。另外，醫(yī)生這一行業(yè)需要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和高超的技能，這就需要醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生放低姿態(tài)，在基層崗位上虛心學(xué)習(xí)，不斷累積經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中加強(qiáng)落實(shí)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)方針政策。