張 弦,梁永宣

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,北京100029;2.北京中醫(yī)藥大學(xué)圖書館,北京100029)

《醫(yī)方類聚》是朝鮮王朝政府于1443年組織編撰的一部大型醫(yī)書,該書引用了153部醫(yī)學(xué)書籍,除一部朝鮮醫(yī)書外,其余均為中國(guó)醫(yī)書,其中包含《脈經(jīng)》《傷寒論》《巢氏病源》《千金方》《圣惠方》等知名著作?！夺t(yī)方類聚》在編撰過程中皆按原文輯引,未作修改,保存了原書的風(fēng)貌。全書現(xiàn)存262卷(缺第155、156、209、220 卷),分為 92 門,收方 5 萬(wàn)余首,包括了內(nèi)、外、婦、兒、五官等臨床各科疾病,總計(jì)950多萬(wàn)字。

《醫(yī)方類聚》作為一部以中國(guó)醫(yī)書為主要內(nèi)容的朝鮮醫(yī)書,下文將試對(duì)其成書背景進(jìn)行探討。

1 朝鮮醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展

朝鮮醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史,早在史前時(shí)期,就有利用砭石治療疾病的記載。三國(guó)時(shí)代(高句麗、百濟(jì)、新羅),高句麗有《高麗老師方》,原書早已亡佚,其內(nèi)容見于唐代王燾的《外臺(tái)秘要》。同時(shí)百濟(jì)有《百濟(jì)新集方》,新羅有《新羅法師方》,兩書均已亡佚,其內(nèi)容可見于日本人丹波康賴984年編著完成的《醫(yī)心方》中。

高麗時(shí)期,由于國(guó)家處于統(tǒng)一狀態(tài),醫(yī)學(xué)獲得了較大的發(fā)展,朝鮮醫(yī)家自撰著作也有所增多,比較有代表性的是金永錫約仁宗二十四年(1146)至毅宗二十年(1166)所撰《濟(jì)眾立效方》、崔宗峻于高宗十三年(1266)所撰《御醫(yī)撮要》。這兩部著作均是在吸收中國(guó)醫(yī)學(xué)精華的基礎(chǔ)上結(jié)合自身醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)編撰而成,書內(nèi)記載有大量中醫(yī)醫(yī)書的原論原方。以上兩書亦均已亡佚,但可通過另一部朝鮮醫(yī)著《鄉(xiāng)藥集成方》所引內(nèi)容知其一二。

據(jù)韓國(guó)車雄碩等研究,高麗時(shí)期,由于中國(guó)印刷術(shù)的發(fā)展和校正醫(yī)書局的成立,大量中醫(yī)古籍被校正出版,又隨著宋麗交流進(jìn)入高麗,對(duì)其醫(yī)學(xué)也產(chǎn)生很大的推動(dòng)。但使用中醫(yī)處方需要大量的中國(guó)藥材,而由于地域差異等原因,朝鮮本國(guó)所產(chǎn)藥物無(wú)論從數(shù)量上還是種類上,都不足以滿足臨床所需。正因?yàn)榇罅克幉男枰獜闹袊?guó)進(jìn)口,造成運(yùn)輸周期長(zhǎng)、供不應(yīng)求、價(jià)格昂貴等問題,于是開發(fā)國(guó)產(chǎn)藥材以滿足中醫(yī)臨床處方的需求成為唯一對(duì)策。因此,高麗時(shí)期倡用鄉(xiāng)藥,積極推廣使用國(guó)產(chǎn)藥材,而各種研究和記載鄉(xiāng)藥的著作也如雨后春筍般問世。[1]高麗中后期至朝鮮初期陸續(xù)出版的《鄉(xiāng)藥古方》《鄉(xiāng)藥救急方》《鄉(xiāng)藥惠民經(jīng)驗(yàn)方》《三和子鄉(xiāng)藥方》《鄉(xiāng)藥簡(jiǎn)易方》《鄉(xiāng)藥濟(jì)生集成方》《鄉(xiāng)藥本草》《鄉(xiāng)藥采取月令》等書籍便是中藥國(guó)產(chǎn)化的成果。

朝鮮王朝世宗十五年(1433)由俞孝通、盧重禮、樸允德等編撰完成的《鄉(xiāng)藥集成方》成為藥物國(guó)產(chǎn)化的集大成者,該書較全面地總結(jié)與繼承了高麗朝醫(yī)學(xué)成就,為朝鮮進(jìn)一步發(fā)展本民族獨(dú)立自主的醫(yī)藥學(xué)明確了方向。據(jù)《鄉(xiāng)藥集成方》中序文所述,該書編撰始于世宗十三年(1431),歷3年而成。原書是在《鄉(xiāng)藥簡(jiǎn)易方》等醫(yī)書基礎(chǔ)上,吸收中國(guó)唐、宋、元、明初歷代醫(yī)書精華,融會(huì)醫(yī)官考證鄉(xiāng)藥的經(jīng)驗(yàn),加以“分類增添”而成[2]?！多l(xiāng)藥集成方》載錄病證 959條、方劑10 706首、針灸法1476條,合以鄉(xiāng)藥本草及炮制法,共85卷[3]。該書的誕生,標(biāo)志著朝鮮中藥國(guó)產(chǎn)化的基本完成。接下來(lái)朝鮮醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向便是努力“將朝鮮醫(yī)學(xué)提高到中國(guó)醫(yī)學(xué)所具有的水平”[1]。其主要目的是在掌握各學(xué)派的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,力圖使朝鮮醫(yī)學(xué)跟上時(shí)代步伐,《醫(yī)方類聚》便是在這樣的歷史背景下應(yīng)運(yùn)而生的。

2 中朝醫(yī)學(xué)交流

朝鮮醫(yī)學(xué)與中國(guó)醫(yī)學(xué)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,朝鮮醫(yī)學(xué)與朝鮮的其他文化相似,是在學(xué)習(xí)和吸收當(dāng)時(shí)世界上的先進(jìn)文化——中國(guó)文化,并通過本土化而形成的[1]。中朝是山水相連的鄰邦,兩國(guó)之間的醫(yī)學(xué)交流源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。梁朝時(shí),“中大通六年(534),大同七年(541),(百濟(jì))累遣使獻(xiàn)方物;并請(qǐng)涅盤等經(jīng)義、毛詩(shī)博士,并工匠、畫師等,敕并給之。”[6]該時(shí)期的藥物學(xué)著作《本草經(jīng)集注》中還記載有人參、款冬花、白附子、昆布等10多種高句麗、百濟(jì)出產(chǎn)藥物,并對(duì)藥物形態(tài)、藥性、功用做了較詳細(xì)論述。7世紀(jì)中后期,新羅統(tǒng)一三國(guó)后,接受武則天的冊(cè)封,仿隋唐醫(yī)事制度,置醫(yī)學(xué)博士2人,以《本草經(jīng)》《素問》《針經(jīng)》《脈經(jīng)》《明堂經(jīng)》等為教材教授學(xué)生。這一時(shí)期,中醫(yī)藥著作如《傷寒論》《諸病源候論》《備急千金要方》《外臺(tái)秘要》《針灸甲乙經(jīng)》《廣利方》等相繼傳入朝鮮。[5]

高麗時(shí)期,由于華北地區(qū)先后被遼和金占有,使得高麗與宋之間的陸路交通被切斷,兩國(guó)交往大多通過海路進(jìn)行。即使如此,兩國(guó)往來(lái)仍然非常頻繁。據(jù)陳慧研究統(tǒng)計(jì),兩宋的三百余年間,高麗共向宋朝派出官方使臣68次(包括因故中途返回3次),宋朝向高麗派出使節(jié)團(tuán)40次(包括宋朝政府派出的承擔(dān)朝廷使命的民間商人2次)[7]?！端问贰ね鈬?guó)三》中記載:高麗文宗三十三年(1078),文宗病風(fēng)痹,“僅能拜命,且乞醫(yī)藥”,第二年,宋神宗派王舜封率醫(yī)療團(tuán)赴高麗往診,帶去大批量藥材,其中包括牛黃、龍腦、朱砂等名貴藥物[7]?！陡啕愂贰芬噍d,睿宗十三年(1118)七月,應(yīng)高麗太子邀請(qǐng),醫(yī)官楊宗立、杜舜學(xué)、成湘迪、陳宗仁、藍(lán)茁等7人,由曹誼護(hù)送至高麗從醫(yī)并傳授中醫(yī)知識(shí)[8]。

1392年朝鮮王朝建立后,由于中朝間的良好關(guān)系以及交通上的便利,兩國(guó)間的醫(yī)藥交流愈發(fā)頻繁。據(jù)《朝鮮王朝實(shí)錄》所載,因當(dāng)時(shí)“針灸方書鮮少,且無(wú)良醫(yī)。凡有疾病,按圖針灸,多不見效”[9]60,故在太宗十五年(1415)四月,特派千秋使吳真入京請(qǐng)賜《針灸銅人圖》,后于十月攜帶回國(guó)[9]87。太宗十七年(1417),又遣書狀官庾順道至大明京師學(xué)習(xí)醫(yī)卜書,并易換醫(yī)方、五行卜書及捻金冊(cè)[9]195。可見當(dāng)時(shí)朝廷將收集醫(yī)書作為專門派遣人員的重任之一。

除了各種文獻(xiàn)中對(duì)中朝醫(yī)學(xué)交流的直接記錄以外,還有一些記載可從側(cè)面反映交流史實(shí)。《朝鮮王朝實(shí)錄》又載:太宗十二年(1412),政府將存于忠州史庫(kù)的書籍轉(zhuǎn)藏至?xí)r為朝鮮王朝時(shí)的史館——春秋館,主要用于“掌論議、教命、國(guó)史等事”[9]23。這些書籍共32部,其中包括醫(yī)書8部,即《小兒巢氏病源候論》《五臟六腑圖》《新雕保童秘要》《廣濟(jì)方》《陳郎中藥名詩(shī)》《神農(nóng)本草圖》《本草要括》《王叔和脈訣口義辨誤》[9]646。據(jù)崔秀漢《朝鮮醫(yī)籍通考》考證,這8部均為中國(guó)醫(yī)書。世宗十二年(1430),政府對(duì)選拔醫(yī)學(xué)人員考試所用書目進(jìn)行了規(guī)定,包括:《直指脈》《纂圖脈》《直指方》《和劑方》《傷寒類書》《和劑指南》《醫(yī)方集成》《御藥院方》《濟(jì)生方》《濟(jì)生拔粹方》《雙鐘處士活人書衍義》《本草》《鄉(xiāng)藥集成方》《針灸經(jīng)》《補(bǔ)注銅人經(jīng)》《難經(jīng)》《素問》《圣濟(jì)總錄》《危氏得效方》《竇氏全嬰》《婦人大全》《瑞竹堂方》《百一選方》《千金翼方》《牛馬醫(yī)方》[9]225。上述醫(yī)書中,除《鄉(xiāng)藥集成方》外,都是中國(guó)醫(yī)書,說(shuō)明朝鮮王朝早期,中國(guó)傳來(lái)的醫(yī)書在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占據(jù)著主導(dǎo)地位。

為了理清《醫(yī)方類聚》中所載的152部中國(guó)醫(yī)書是在何時(shí)、以何種方式流傳至朝鮮的,筆者查閱了日本學(xué)者三木榮的《朝鮮醫(yī)書志》、中國(guó)崔秀漢的《朝鮮醫(yī)籍通考》、李經(jīng)緯的《中外醫(yī)學(xué)交流史》以及相關(guān)史書,發(fā)現(xiàn)有直接證據(jù)的記載非常匱乏,僅在《宋史》中發(fā)現(xiàn)有對(duì)《圣惠方》流傳過程的較詳細(xì)記錄。

《圣惠方》,即《太平圣惠方》,是北宋太宗命醫(yī)官王懷隱等人編撰的一部官修方書,于太宗淳化三年(992)二月成書。據(jù)李倩研究統(tǒng)計(jì),《醫(yī)方類聚》引用《圣惠方》231處,引用次數(shù)居引書之首位[10]。在《宋史》中,2次記錄宋朝以官方形式向高麗賜予《圣惠方》。第一次是太宗大中祥符八年(1015),“……又遣御事民官侍郎郭元來(lái)貢?！拍?辭還,賜詢(按:詢?yōu)楦啕愅?詔書七函,襲衣、金帶、器幣、鞍馬及經(jīng)史、歷日、圣惠方等?！钡诙卧谡孀谔祆迥?1021),“詢遣告奏使御事禮部侍郎韓祚等一百七十九人來(lái)謝恩,且言與契丹修好,又表乞陰陽(yáng)地理書、圣惠方,并賜之?！盵11]可見,最晚在原書成書僅 24年后,《圣惠方》就流傳到了朝鮮,并受到了較高的重視。

正是由于中朝間長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)交流,使得中國(guó)的醫(yī)書和醫(yī)術(shù)源源不斷進(jìn)入朝鮮,為《醫(yī)方類聚》的誕生提供了豐富的素材。

3 朝鮮時(shí)期統(tǒng)治者的重視

高麗恭讓王四年(1392),高麗大將李成桂通過政變奪取政權(quán),建立了朝鮮王朝,但新王朝的政治和社會(huì)局面混亂,如何使新生的政權(quán)盡快得到穩(wěn)固,是統(tǒng)治者首先需要面對(duì)的問題。

據(jù)《朝鮮王朝實(shí)錄》所載,太祖三年(1394),儒臣鄭道傳編成《朝鮮經(jīng)國(guó)典》,這是一部確定朝鮮王朝政治運(yùn)作原則的法典,強(qiáng)調(diào)儒學(xué)政治觀念。太祖六年(1397),另一位儒臣趙浚又編成《經(jīng)濟(jì)六典》,將儒學(xué)政治的理念進(jìn)一步全面化[12]。太宗(1400-1418年在位)即位后,廢除了私兵,使兵權(quán)歸屬國(guó)家;采用六曹直啟制,便于國(guó)王直接掌管政治事務(wù)。通過這樣一系列措施,王權(quán)得以確立,新體制的框架也得以建立[13]。

在外交方面,新建立的朝鮮王朝對(duì)周邊最強(qiáng)大的明朝奉行“事大”政策,即建立和發(fā)展與明朝的冊(cè)封朝貢關(guān)系,成為明朝的藩屬國(guó),為自身發(fā)展謀求良好的國(guó)際環(huán)境。

筆者推測(cè),朝鮮王朝建國(guó)初期的幾位統(tǒng)治者,通過上述一系列措施使國(guó)家局勢(shì)逐漸穩(wěn)定,百業(yè)始興。隨著國(guó)家實(shí)力的增強(qiáng),朝鮮統(tǒng)治者能夠有余力考慮發(fā)展醫(yī)藥事業(yè)。

在此基礎(chǔ)上,世宗二十五年(1443),“命集賢殿副校理金禮蒙、著作郎柳誠(chéng)源、司直閔普和等,裒集諸方,分門類聚,合為一書”“歷三歲而成,凡三百六十五卷,賜名曰《醫(yī)方類聚》”[9]643,由于卷帙浩繁、刻印過程復(fù)雜,直到成宗八年(1477)方活字刻印出30帙?！夺t(yī)方類聚》的成書過程動(dòng)用了大量的人力物力,從編撰到刻印,參與成書的主要人員達(dá)20人,相關(guān)參與者亦為數(shù)不少[14],并且有王子安平大君李直接參與監(jiān)修,這些都體現(xiàn)出世宗政府對(duì)原書的高度重視。

總之,《醫(yī)方類聚》是朝鮮醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定階段時(shí)的必然產(chǎn)物,中國(guó)醫(yī)術(shù)和醫(yī)籍長(zhǎng)期的輸入以及朝鮮王朝統(tǒng)治者對(duì)醫(yī)藥的重視,是其成書必不可少的條件?！夺t(yī)方類聚》所收錄醫(yī)書從屬于內(nèi)難經(jīng)、傷寒金匱、診法 、本草 、方書、臨證綜合、內(nèi)科、外科、婦科 、兒科、五官、針灸、養(yǎng)生神仙、醫(yī)論醫(yī)案等學(xué)科,門類齊全。該書所收153部醫(yī)書之中,有35部現(xiàn)已亡佚[11]。由于《醫(yī)方類聚》輯入內(nèi)容時(shí)皆據(jù)原文引用,未作改動(dòng),保留了著作的原貌,因而為文獻(xiàn)研究和亡佚書籍輯復(fù)提供了較好的來(lái)源。因此,該書具有巨大的臨床指導(dǎo)和文獻(xiàn)史料價(jià)值。但《醫(yī)方類聚》相關(guān)研究較少,有待繼續(xù)深入。

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[11]元·脫脫.宋史,卷 487[M].北京:中華書局,1977:14043-14044.

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[13]韓·高麗大學(xué)校韓國(guó)史研究室著,孫科志譯.新編韓國(guó)史[M].濟(jì)南:山東大學(xué)出版社,2010:111.

[14]張弦,梁永宣.朝鮮《醫(yī)方類聚》參編人員研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(7):626-629.