黃 艷

安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，安徽安慶246052

高職院校一般將人才培養(yǎng)目標(biāo)定位于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。但由于高職院校招生批次較為靠后和招生規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，高職院校的學(xué)生呈現(xiàn)出學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)能力一般的特點(diǎn)[1]。醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識(shí)點(diǎn)明顯多于其他專業(yè)，因此部分醫(yī)學(xué)高職學(xué)生反映掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)較為費(fèi)力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門重要的護(hù)理學(xué)專業(yè)課，涉及范圍廣泛，內(nèi)容豐富，具有較強(qiáng)的整體性。它與其他護(hù)理課程聯(lián)系緊密，在臨床護(hù)理的實(shí)踐中應(yīng)用較為普遍[2]，同時(shí)在護(hù)理資格考試中占有較大的分值。如果學(xué)生無法熟悉掌握該課程知識(shí)，將影響其今后的其他課程學(xué)習(xí)、護(hù)士資格考試和臨床工作，故內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)水平對學(xué)生的知識(shí)點(diǎn)掌握有著極為重要的影響。

情景教學(xué)法是由教師組織和學(xué)生配合，以護(hù)理某一情景病例為內(nèi)容的教學(xué)方法。在該教學(xué)過程中，師生之間可以具有雙向或多向信息傳遞，從而實(shí)現(xiàn)相互交流和相互促進(jìn)[3-5]。為提高教師的教學(xué)效率，提升學(xué)生的知識(shí)水平，我們在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中引入了情景教學(xué)法，已實(shí)施了兩個(gè)學(xué)期，教學(xué)效果良好，現(xiàn)將方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011 級三年制護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班級共118名學(xué)生實(shí)施情景教學(xué)法，2010級三年制護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班級共116名學(xué)生實(shí)施普通教學(xué)法。

1.2 研究方法

每個(gè)系統(tǒng)理論講授結(jié)束后安排1次2學(xué)時(shí)的情景模擬教學(xué)。對學(xué)生進(jìn)行分組，7～8名每組。在情景模擬教學(xué)之前的一個(gè)星期,將需要情景模擬的病例告知學(xué)生,要求每組同學(xué)進(jìn)行角色分工，每名同學(xué)扮演一個(gè)角色，對模擬的病例進(jìn)行預(yù)討論,提出護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施，并進(jìn)行預(yù)演。課堂上隨機(jī)抽1組同學(xué)進(jìn)行病例的情景模擬，其他同學(xué)可對比本組的預(yù)演情況進(jìn)行觀摩,最后由教師集中點(diǎn)評，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束前做到每組至少有一次情景模擬教學(xué)的演示。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 教學(xué)目標(biāo)和方法

2.1 教學(xué)目標(biāo)

加深學(xué)生對護(hù)士職業(yè)工作的認(rèn)同，加強(qiáng)其對于常見病例的護(hù)理能力，提高其臨場應(yīng)變水平，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才。

2.2 教學(xué)內(nèi)容

由同一任課老師授課，以人民衛(wèi)生出版社出版的內(nèi)科護(hù)理學(xué)為教材，且學(xué)時(shí)數(shù)相同。

2.3 教學(xué)方法

根據(jù)臨床實(shí)際工作需要，選擇并編制了8個(gè)臨床病例用作典型情境，要求同學(xué)根據(jù)實(shí)際的臨床情景進(jìn)行護(hù)理過程的演示。

將每班同學(xué)分成8組。每個(gè)小組作為一個(gè)合作團(tuán)隊(duì)，學(xué)生自行討論并進(jìn)行不同的角色分工，如值班醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)士、病人和病人家屬等，教師可對每組進(jìn)行引導(dǎo)和培訓(xùn)，要求學(xué)生在所分工的角色的角度體驗(yàn)其感受，進(jìn)行合理和有效的演示。在演示之前提供一些道具和醫(yī)療用品。

每組學(xué)生討論得出病人從入院到出院的全程護(hù)理計(jì)劃并進(jìn)行護(hù)理情景的模擬，如在內(nèi)科病房對病人進(jìn)行病情觀察、支氣管哮喘病人的健康教育等。隨機(jī)抽取一組同學(xué)進(jìn)行課堂模擬演示，在模擬演示的過程中，教師和其他組同學(xué)在周圍進(jìn)行觀摩，記錄下該組同學(xué)演示時(shí)的閃光點(diǎn)和不合理的地方。為增加演示的真實(shí)效果，教師可為演示臨時(shí)增加情節(jié)，如心絞痛患者突發(fā)急性心力衰竭等，臨時(shí)增加的情節(jié)可鍛煉學(xué)生的臨場應(yīng)變能力與護(hù)理水平。

在每組完成演示后，演示中的每一個(gè)同學(xué)均需表述對自身角色的理解和個(gè)人收獲，并接受教師的提問，比如為什么要做此次護(hù)理操作等等。其他組未演示僅觀摩的同學(xué)由于也進(jìn)行了預(yù)演，可以提出自己對某個(gè)角色的不同看法，并進(jìn)行有序的討論，雙方在討論中如果無法達(dá)成一致可由教師給予意見和建議，最后由教師點(diǎn)評演示中每一個(gè)同學(xué)的表現(xiàn)。

2.4 評價(jià)方法

老師及其他組同學(xué)為演示的同學(xué)打分，平均成績?yōu)檠菔就瑢W(xué)該實(shí)踐課的成績。

3結(jié)果

大部分同學(xué)認(rèn)為情景教學(xué)法可以提高其學(xué)習(xí)興趣，加深對內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的掌握，提升臨場應(yīng)變能力，因而支持在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中引入情景教學(xué)法，并積極參與演示。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0的分析和處理，內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末理論考試和實(shí)踐考試的對比見表1，兩組學(xué)生理論考試平均成績和實(shí)驗(yàn)考試平均成績，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明采用情景教學(xué)法的學(xué)生成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。

表1 傳統(tǒng)教學(xué)與情景教學(xué)法學(xué)生考試成績對比表

從實(shí)習(xí)反饋中了解，積極參與情景教學(xué)法的學(xué)生能夠熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)常見疾病的病因與發(fā)病機(jī)理，按照正確的護(hù)理工作程序，對病人做出全面的護(hù)理評估，制定出合理的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，判斷出恰當(dāng)?shù)念A(yù)期目標(biāo)，并能對病人實(shí)施健康教育。

4 討論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及知識(shí)點(diǎn)多，與其他護(hù)理學(xué)課程聯(lián)系緊密，在護(hù)士資格考試中占有較大的分值，在教學(xué)中一直是護(hù)理學(xué)專業(yè)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，尋求有效和可靠的教學(xué)方法是護(hù)理教學(xué)工作者的責(zé)任。情景教學(xué)法是通過實(shí)物演示、角色扮演等模擬醫(yī)院的現(xiàn)場護(hù)理場景。我們應(yīng)用該方法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)的輔助教學(xué)，已經(jīng)取得了一定的教學(xué)效果。

從表1的結(jié)果可以得出，應(yīng)用情景教學(xué)法的學(xué)生成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。原因可能是傳統(tǒng)的教學(xué)較為強(qiáng)調(diào)教師在課堂上講授大量的知識(shí)，而學(xué)生一直處于被動(dòng)地位，無法觸發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，從而導(dǎo)致學(xué)生不能較好的將理論和實(shí)踐結(jié)合，以及臨床實(shí)踐能力較差。而情景教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)探索和主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，學(xué)生可自組織和演示教學(xué)活動(dòng)，有效的促使學(xué)生探索知識(shí)和解決問題，并讓學(xué)生擁有學(xué)習(xí)的責(zé)任感，有益于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維。學(xué)生演練了不同場景的情景病例，較好的將知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合，對于動(dòng)手能力的培養(yǎng)和實(shí)際問題的解決均具有促進(jìn)作用。

情景教學(xué)法對教師的備課同樣具有促進(jìn)作用。為了選擇適合的臨床病例、設(shè)計(jì)合理的情景以及在演示之后的討論給予恰當(dāng)?shù)慕ㄗh，教師需要查閱大量教學(xué)資料和他人臨床經(jīng)驗(yàn)[6]，故教師需要充分備課并投入較大的精力。

情景教學(xué)法是一種開放式和啟發(fā)式的教學(xué)方式，不僅充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和動(dòng)手能力，還加強(qiáng)了學(xué)生的臨場應(yīng)變和交流能力，對其今后護(hù)士資格考試以及實(shí)際的護(hù)士工作有積極的幫助作用，這對當(dāng)前高職院校培養(yǎng)應(yīng)用型人才目標(biāo)是一個(gè)有力的促進(jìn)。更新教學(xué)觀念，深化課程教學(xué)改革是我們醫(yī)學(xué)高職教師所面臨的一大挑戰(zhàn)，為醫(yī)院培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才是我們一貫堅(jiān)持的教學(xué)目的。我們目前對內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程所進(jìn)行的情景教學(xué)法改革仍然是較為初步與粗淺的，需要在今后的教學(xué)中進(jìn)一步探索、發(fā)展與完善。

[1] 盧紅學(xué).高等職業(yè)教育教學(xué)方法發(fā)展與創(chuàng)新[J].職業(yè)技術(shù)教育，2010,10（3）：49-52.

[2] 蔣永祝.內(nèi)科患者人性化護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2010,29(21):15-15.

[3] 李云麗.情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(8):68-69.

[4] 馬玲,蔡小紅,胡小萍,等.情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(7):501-502.

[5] 汪芝碧,黃雪玲,郭繪.仿真情景模擬教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(19):2684-2685.

[6] 馬偉光,梁濤,陳京立,等.學(xué)生為主體的情景教學(xué)病例編制對提高學(xué)生臨床護(hù)理綜合能力的作用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(4):373-374.