陸亦瓊 蒲煜琴 許薇 羅潔鳴

（上海市黃浦區(qū)婦幼保健所婦科，上海 200010）

圍絕經(jīng)期是婦女自生殖旺盛的性成熟期步入老年期的生理過(guò)渡階段，一般發(fā)生在40～60歲。圍絕經(jīng)期由于內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生異常改變，容易出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能紊亂癥狀為主的圍絕經(jīng)期綜合征，病程短則2～3年，長(zhǎng)則10余年。圍絕經(jīng)期綜合征不僅與生物學(xué)因素高度相關(guān)，還受社會(huì)心理因素的影響［1］。本研究旨在了解社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期癥狀與社會(huì)支持的情況，并分析兩者之間的關(guān)系，以期為從社會(huì)支持方面改善圍絕經(jīng)期婦女的生存質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析比較對(duì)象為2012年2月—6月上海市黃浦區(qū)南京東路社區(qū)737名參加普查的40～60歲圍絕經(jīng)期婦女。

1.2 方法 采用整群和簡(jiǎn)單抽樣結(jié)合的方法，要求被調(diào)查婦女意識(shí)清楚，并簽署知情同意書(shū)；既往無(wú)精神病史、無(wú)人格智力障礙、無(wú)腦損傷或腦部疾病。調(diào)查方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷內(nèi)容包括3部分：（1）一般資料，包括年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等；（2）改良Kupperman評(píng)分量表，包括13項(xiàng)，用于衡量圍絕經(jīng)期癥狀的嚴(yán)重程度，評(píng)分超過(guò)6分有臨床意義，得分越高，癥狀越嚴(yán)重；（3）社會(huì)支持評(píng)定量表（social support questionnaire，SSQ），包括客觀支持、主觀支持、對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度，共10項(xiàng)；得分越高，表明社會(huì)支持的狀況越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用中文版EpiData 3.0軟件、SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析及t檢驗(yàn)，采用Pearson相關(guān)分析法分析圍絕經(jīng)期癥狀的嚴(yán)重程度與社會(huì)支持的相關(guān)性。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 主要人口學(xué)特征 被調(diào)查者：年齡40～44歲71例（9.6%），45～50歲216例（29.3%），51～55歲336例（45.6%），56～60歲114例（15.5%）；文化程度：小學(xué)及以下12例（1.6%），初中298例（40.4%），高中、中專(zhuān)360例（48.8%），大專(zhuān)以上67例（9.1%）；退休482例（65.4%），在職者 190 例（25.8%），下崗或其他情況65例（8.8%）。婚姻狀況：在婚728例（93.1%），未婚7例（0.9%），離異及喪偶44例（6.0%）。

2.2 社會(huì)支持評(píng)定量表得分情況 SSQ調(diào)查結(jié)果顯示，737例圍絕經(jīng)期婦女社會(huì)支持總分（35.81±6.58）分（表1），客觀支持分（8.88±1.91）分，主觀支持分（20.18±4.43）分，支持利用度得分為（6.74±2.04）分。

2.3 不同圍絕經(jīng)程度婦女社會(huì)支持各維度得分的比較 在被調(diào)查的737例圍絕經(jīng)期婦女中，改良的Kupperman癥狀評(píng)分總分超過(guò)6分有503例，最低分為0，最高分為44分，平均得分（11.61±8.73）分。比較圍絕經(jīng)期Kupperman評(píng)分中不同的婦女在社會(huì)支持總分、客觀支持、主觀支持以及社會(huì)支持利用度方面的得分情況發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期癥狀越嚴(yán)重，所獲得的社會(huì)支持越少，社會(huì)支持總分、客觀支持分、主觀支持分以及社會(huì)支持利用度得分越低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表2。

表1 社會(huì)支持總分影響因素的分析

表2 不同圍絕經(jīng)程度人群社會(huì)支持各維度得分的比較

3 社會(huì)支持各維度與Kupperman評(píng)分相關(guān)性分析

在被調(diào)查的737例圍絕經(jīng)期婦女中，Kupperman評(píng)分與社會(huì)支持各維度之間存在顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.001），其中客觀支持分與 Kupperman評(píng)分相關(guān)性最高（r＝－0.398，P＝0.000）。見(jiàn)表3。

表3 社會(huì)支持各維度與kupperman評(píng)分相關(guān)性分析

被調(diào)查的圍絕經(jīng)期婦女中，有12項(xiàng)圍絕經(jīng)期癥狀的嚴(yán)重程度與社會(huì)支持各維度存在負(fù)相關(guān)（P＜0.05），雖然泌尿系統(tǒng)癥狀的發(fā)生與社會(huì)客觀支持分、主觀支持分無(wú)相關(guān)（P＞0.05），但其與社會(huì)支持總分存在負(fù)性相關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生與社會(huì)支持各維度的相關(guān)性（r值）

4 討 論

社會(huì)支持是個(gè)體從家庭、社區(qū)或社會(huì)網(wǎng)絡(luò)獲得的物質(zhì)或精神幫助［2］。社會(huì)支持可分為兩類(lèi)：一類(lèi)為客觀的、可見(jiàn)的支持，包括物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)團(tuán)體的參與。后者是指穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系（如家庭、婚姻、朋友、同事等）或不穩(wěn)定的社會(huì)聯(lián)系（如非正式團(tuán)體、暫時(shí)性的社會(huì)交際等）的大小和可獲得程度。這類(lèi)支持獨(dú)立于個(gè)體的感受，是客觀存在的現(xiàn)實(shí)；另一類(lèi)是主觀體驗(yàn)到的情感支持，即個(gè)體在社會(huì)上受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿(mǎn)意程度。此外，對(duì)社會(huì)支持的研究還應(yīng)包括個(gè)體對(duì)支持的利用情況。個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用存在著差異，有些人雖可獲得支持，卻拒絕別人的幫助。

本研究的調(diào)查對(duì)象為社會(huì)支持總分、客觀支持以及對(duì)支持的利用度。將不同年齡組、不同的文化程度、是否在職、不同婚姻狀況下的各組圍絕經(jīng)期婦女的社會(huì)支持總分進(jìn)行比較，各組之間的所獲得的社會(huì)支持差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。40～45歲、在職者、在婚者、文化程度高的婦女得分均高于其他組，這可能是由于她們還在工作，物質(zhì)基礎(chǔ)相對(duì)較好、社交范圍較廣，能夠得到足夠的尊重和支持，從而有一個(gè)良好的社會(huì)支持環(huán)境。特別是配偶健在的圍絕經(jīng)期婦女由于夫妻間生活上的相互照應(yīng)和精神上的相互支持，使其能保持良好的心理和社會(huì)適應(yīng)狀況。而文化程度越高，所獲支持越多，這可能與自身情感體驗(yàn)和滿(mǎn)意度較高有關(guān)。

調(diào)查顯示，不同圍絕經(jīng)期程度的婦女各維度評(píng)分及社會(huì)支持總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。圍絕經(jīng)期癥狀越嚴(yán)重的婦女，所獲得的社會(huì)支持越少，各維度得分越低。在相關(guān)性分析中也提示，調(diào)查對(duì)象的社會(huì)支持評(píng)分與Kupperman得分具有顯著負(fù)相關(guān)，當(dāng)圍絕經(jīng)期婦女能夠從家庭、社會(huì)獲得良好支持時(shí)，其圍絕經(jīng)期的癥狀評(píng)分較低，有利于圍絕經(jīng)期婦女的身心健康。由此可見(jiàn)，社會(huì)支持在減輕圍絕經(jīng)期癥狀方面具有積極的意義。女性圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生及癥狀的嚴(yán)重程度不僅與個(gè)體生理特征有關(guān)，而且與其心理健康狀況有關(guān)。社會(huì)支持作為社會(huì)心理刺激的緩沖因素或中介因素，為應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體提供保護(hù)，同時(shí)可維持個(gè)體良好的情緒體驗(yàn)，促進(jìn)個(gè)體身心健康。

本調(diào)查還顯示，社會(huì)支持與圍絕經(jīng)期婦女各項(xiàng)圍絕經(jīng)期癥狀的嚴(yán)重程度均有著密切的負(fù)相關(guān)性。圍絕經(jīng)期婦女得到的社會(huì)支持越多，各項(xiàng)圍絕經(jīng)期癥狀就越輕。因此，為了幫助婦女更好地度過(guò)圍絕經(jīng)期，不僅要注重雌激素等藥物的應(yīng)用，更要完善其社會(huì)支持系統(tǒng)。

綜上所述，家庭支持是社會(huì)支持的重要環(huán)節(jié)，尤其是夫妻關(guān)系對(duì)人的心理健康影響很大［3］。因此，在圍絕經(jīng)期婦女的社會(huì)支持系統(tǒng)中，應(yīng)教育其家人了解圍絕經(jīng)期婦女可能出現(xiàn)的癥狀，并給予同情、安慰和鼓勵(lì)，尤其是配偶要意識(shí)到自己對(duì)于幫助伴侶平穩(wěn)度過(guò)圍絕經(jīng)期的重要作用。文化層次低、年齡偏大，低收入及獨(dú)居的圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)特別引起社會(huì)的關(guān)注，可通過(guò)完善社區(qū)服務(wù)，給予這些婦女更多的關(guān)愛(ài)。同時(shí)，婦女應(yīng)提高自我保健意識(shí)，鼓勵(lì)其積極參加社區(qū)和團(tuán)體活動(dòng)，提高對(duì)社會(huì)支持的利用度，從而提高生存質(zhì)量。

［1］ 王社芬，乇玉玲，王曼.女性更年期綜合征與心理健康的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（5）：77－79.

［2］ Ozbay F，F(xiàn)itterling H，Charney D，et al.Social support and resilience to stress across the life span：a neurobiology framework［J］.Curr Psychiatry Pep，2008，10（4）：304－310.

［3］ 鄧冰，庹安寫(xiě)，張業(yè)勤，等.更年期婦女生命質(zhì)量狀況及其影響因素研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2007，22（5）：663－666.