楊愛玉

聯(lián)合應(yīng)用慶大霉素、氨茶堿、糜蛋白酶霧化吸入治療喘息性疾病45例療效分析

楊愛玉

于2011年1月至2012年6月, 云南省元謀縣元馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科聯(lián)合應(yīng)用慶大霉素 、氨茶堿、 糜蛋白酶霧氣正壓式霧化吸入治療喘息性疾病45例獲得滿意療效, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組90例均為本院兒科確診為喘息性支氣管炎(簡稱喘支)、毛細支氣管炎(簡稱毛支)、支氣管哮喘(簡稱哮喘)的住院患兒, 男48例、女42例、年齡6月~5歲, 采取隨機分組, 治療組45例, 其中喘支33例、毛支8例、哮喘4例；對照組45例, 其中喘支35例、毛支7例、哮喘3例, 兩組患兒基本情況一致, 均有咳嗽、氣喘、鼻煽、喘鳴音、三凹征和不同程度的缺氧、兩肺布滿哮鳴音。

2 治療方法

常規(guī)治療兩組相同(包括口服止咳化痰藥、靜脈滴注抗生素、吸氧、糾酸等), 治療組先聯(lián)合應(yīng)用慶大霉素針劑每次0.5~0.8萬單位/kg；氨茶堿針劑5~8 mg/kg：糜蛋白酶針劑200 μ/kg加入0.9%生理鹽水30 ml稀釋后抽入霧化杯中,連接中心共氧的濕化瓶, 以5 L/min的流量高壓噴射氧氣把上述所配藥液吹成霧狀, 讓患兒吸入, 氧驅(qū)藥液成霧, 在吸霧化的同時給氧。治療組患兒入院當(dāng)天開始接受霧化治療, 1~2次/d, 療程5~7 d, 其他對癥支持治療兩組相同。

3 結(jié)果

表1 兩組臨床癥狀變化情況比較

表2 兩組間治療效結(jié)果比較

4 討論

小兒喘息性疾病, 是兒科一種最常見且復(fù)雜的疾病, 若不及時治療, 輕者影響患兒身體健康, 重者引起患兒酸中毒呼吸衰竭而危及生命。慶大霉素作為廣譜抗生素對多種革蘭陰性菌(G-)和種革蘭陽性菌(G+)都有抗菌作用, 特別是對綠膿桿菌和金葡菌作用更好, 是各種革蘭陰性菌所致呼吸道感染的首選；氨茶堿的主要作用機制是通過抑制磷酸二酯酶、使cAMP的破壞減少, 從而提高細胞內(nèi)cAMP的含量, 使支氣管平滑肌松馳, 以減輕支氣管黏膜的充血水腫；而糜蛋白酶能分解肽鏈, 消化溶解變性蛋白質(zhì), 因此能使?jié)馓?、血塊消化變稀, 易于引流排出, 加速創(chuàng)面凈化和肉芽新生, 對正常組織無損傷, 雖然氨茶堿、糜蛋白酶分別作用于不同的環(huán)節(jié), 但同時提高了機體細胞內(nèi)cAMP的含量。因此聯(lián)合用藥的確有協(xié)同作用, 聯(lián)合使用慶大霉素、氨茶堿、糜蛋白酶霧化吸入屬于局部給藥, 具可使藥物直接到達呼吸道發(fā)揮作用,同時又減輕和(或)消除全身用藥造成的毒副作用。

651300 云南省元謀縣元馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院