楊富珍 周雄俊 宋繼東

腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究

楊富珍 周雄俊 宋繼東

目的 分析腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性。方法 選取本院于2010年2月至2012年12月收治的80例腦梗死患者作為觀察組, 另選80例健康人群為對照組, 采取血漿測定兩組的同型半胱氨酸水平、葉酸等指標(biāo), 并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者血漿高同型半胱氨酸水平明顯高于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01), 不同性別的患者高同型半胱氨酸水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦梗死的發(fā)生與高同型半胱氨酸水平有密切的相關(guān)性, 葉酸和維生素B12的變化影響著高同型半胱氨酸水平。

糖尿??；進(jìn)展性缺血性腦卒中；相關(guān)性

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中, 其發(fā)生是因為多種原因影響下造成的腦部組織供血供氧不足, 進(jìn)而引發(fā)腦部組織的病變壞死, 多發(fā)于中老年男性, 是一種臨床急癥, 前驅(qū)癥狀無特殊性, 嚴(yán)重威脅著人們的生存質(zhì)量, 有資料顯示腦梗死的發(fā)生與高同型半胱氨酸水平有一定關(guān)系, 本文選取河南省溫縣人民醫(yī)院于2010年2月至2012年12月收治的80例腦梗死患者作為觀察對象, 對這一觀點進(jìn)行了驗證, 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年2月至2012年12月收治的80例腦梗死患者作為觀察對象, 為觀察組, 入院后對患者進(jìn)行常規(guī)檢查, 確定所選患者符合我國腦血管病會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 所有病例均在發(fā)病48 h內(nèi), 無妊娠、惡性腫瘤、糖尿病、消化道疾病及其他肝腎功能障礙患者, 進(jìn)行其中有男50例, 女30例, 年齡49~78歲, 平均62.5歲；另選80例健康人群作為對照組, 其中男58例, 女32例, 年齡51~77歲, 平均62歲, 兩組患者的年齡、性別等臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計分析, 在患者入院后次日早起空腹采血3 ml, 將所采血漿注入抗凝管中, 并進(jìn)行離心分離, 應(yīng)用全自動免疫分析儀和配套試劑盒對其進(jìn)行熒光偏振免疫分析, 正常檢測結(jié)果≤15 μmol/L。同樣的方法采血2 ml, 進(jìn)行血清分離后適當(dāng)溫度保存, 營養(yǎng)全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測定葉酸和維生素B12。

應(yīng)用多普勒超聲診斷儀檢測患者的頸動脈內(nèi)膜中層厚度, 避開動脈粥樣硬化區(qū)域, 為保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性, 在頸動脈交叉及左右1 cm處連續(xù)測量三次, 取平均值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示( x-±s), 比較資料采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)檢測指標(biāo)的比較 觀察組與對照組患者的年齡、性別、生活習(xí)慣等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 兩組患者的高同型半胱氨酸水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組患者的明顯更高, 觀察組患者的葉酸及維生素B12水平與對照組比較低, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者血漿高同型半胱氨酸水平的比較( x-±s, μmol/L)

2.2 各項檢測指標(biāo)與高同型半胱氨酸水平相關(guān)性回歸分析將兩組各項檢測指標(biāo)與高同型半胱氨酸水平進(jìn)行回顧性分析, 結(jié)果顯示, 血漿葉酸及維生素B12水平與其呈現(xiàn)負(fù)相關(guān),頸動脈內(nèi)膜中層厚度與其呈正相關(guān), 與其他指標(biāo)分析無明顯相關(guān)性。

3 討論

動脈粥樣硬化是引發(fā)腦梗死最常見的原因, 進(jìn)行積極的血管疏通與擴(kuò)張或抗血小板治療能夠明顯降低腦梗死的發(fā)生率, 但是并不能避免腦梗死的反復(fù)發(fā)作和其他嚴(yán)重血管疾病的發(fā)生, 本研究中探討了腦梗死的發(fā)生與高同型半胱氨酸水平的相關(guān)性, 結(jié)果顯示觀察組與對照組患者的年齡、性別、生活習(xí)慣等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 兩組患者的高同型半胱氨酸水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組患者的明顯更高, 觀察組患者的葉酸及維生素B12水平與對照組比較低, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 發(fā)生腦梗死的觀察組患者高同型半胱氨酸水平較高。

高同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物, 其發(fā)生是因為甲硫氨酸代謝障礙, 遺傳與環(huán)境營養(yǎng)兩個因素影響著甲硫氨酸代謝, 在機(jī)體內(nèi)由甲硫氨酸轉(zhuǎn)甲基后生成, 在維生素B6的參與下其生成半胱氨酸, 經(jīng)疏基氧化生成高胱氨酸, 在葉酸與維生素B12的作用下可以重新合成甲硫氨酸, 葉酸及維生素B12攝入不足時會引起代謝障礙, 進(jìn)而造成血漿高同型半胱氨酸水平的升高, 本組研究證實高同型半胱氨酸水平影響著腦梗死的發(fā)生, 而且這種發(fā)生情況還呈現(xiàn)出正相關(guān)的水平梯度, 高同型半胱氨酸水平越高, 經(jīng)動脈粥樣硬化越明顯, 管道狹窄越嚴(yán)重, 腦梗死發(fā)生的可能性越高。臨床分析認(rèn)為高同型半胱氨酸水平的變化與血管壁、血小板及凝血因子三個因素有關(guān), 有研究顯示, 高同型半胱氨酸促使血管內(nèi)皮細(xì)胞的脫落, 進(jìn)而使平滑的肌細(xì)胞產(chǎn)生增生, 影響了血管血運, 血小板的聚集容易引發(fā)血栓的發(fā)生。血漿葉酸及維生素B12水平與其呈現(xiàn)負(fù)相關(guān), 頸動脈內(nèi)膜中層厚度與其呈正相關(guān), 想要降低腦梗死的發(fā)生率可以通過補(bǔ)充葉酸和維生素B12降低高同型半胱氨酸水平。

綜上所述, 腦梗死的發(fā)生與高同型半胱氨酸水平有密切的相關(guān)性, 葉酸和維生素B12的變化影響著高同型半胱氨酸水平, 面對疑似腦梗死或發(fā)生腦梗死的患者可以進(jìn)行高同型半胱氨酸水平的檢測, 如果超過15 μmol/L正常水平, 可通過補(bǔ)充葉酸及維生素B12治療。

［1］ 王曉強(qiáng), 田笑君, 張淑偉.高通型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關(guān)性研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,19(8):29-30.

［2］ 李保華.腦梗死與高同型半胱氨酸血癥的相關(guān)性研究.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2006,9(1):8-10.

［3］ 王秀玲, 張強(qiáng).腦梗死與高同型半胱氨酸血癥的相關(guān)性分析.中華醫(yī)學(xué)實踐雜志, 2008,7(2):67-68.

454850 河南省溫縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科