劉建亞，劉維英 (.陜西省西安市長安區(qū)醫(yī)院，陜西 西安 7000;.陜西省西安市長安區(qū)婦幼保健院，陜西 西安7000)

婦產(chǎn)科手術(shù)作為一種有創(chuàng)性治療手段，可在一定程度上給病患帶來較大的精神壓力。患者或出于對手術(shù)過程的不理解，或出于疾患本身所致的痛苦，在術(shù)前乃至術(shù)后易產(chǎn)生無法平復(fù)的焦慮情緒［1］。該種精神上的負(fù)擔(dān)不止給病患帶來困擾，同時(shí)也可使診治過程受到影響，不利于病患的康復(fù)。因而近期我院在婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)前進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)，從病患可能出現(xiàn)的焦慮處出發(fā)，給予全面而深入的關(guān)懷護(hù)理，平緩患者情緒，從而更好地配合手術(shù)的進(jìn)行，獲得更為滿意的治療效果。觀察手術(shù)前后患者的焦慮度及對手術(shù)的滿意率，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年2月～2012年9月于我院行婦產(chǎn)科手術(shù)的病患200例為研究對象，200例患者均為子宮及其附件疾患，且均為初次接受手術(shù)。年齡19～58歲，平均(29±2.1)歲。選用計(jì)算器隨機(jī)數(shù)法將200例病患隨機(jī)分為兩組，對照組和治療組各100例。盡可能使兩組患者在年齡、疾患類型等各項(xiàng)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組:給予病患除日常護(hù)理外的婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)前護(hù)理干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容主要包括情緒干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)和行為干預(yù)等方面。情緒干預(yù):對病患術(shù)前的緊張情緒進(jìn)行耐心安撫。認(rèn)知干預(yù):向患者提供詳細(xì)全面的婦產(chǎn)科手術(shù)相關(guān)知識解釋，使其對手術(shù)本身具一定了解。行為干預(yù):醫(yī)務(wù)工作者及時(shí)而有效的給病患提供所需幫助。

1.2.2 對照組:對病患進(jìn)行常規(guī)婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)前護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo):應(yīng)用1971年由ZUNG所發(fā)表的焦慮自評量表(SAS)以及滿意度調(diào)查問卷。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］:依據(jù)SAS中所規(guī)定癥狀的嚴(yán)重程度，分為4級。正項(xiàng)評分為1～4分，反向者為4～1分。分值范圍為20～80分，分值高者則焦慮度高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究中的數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分析軟件為SPSS15.0，其中計(jì)數(shù)資料的差異性檢驗(yàn)選用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患手術(shù)前后焦慮度比較:兩組患者婦產(chǎn)科手術(shù)前后焦慮程度的對比見表1。如表1所示，治療組術(shù)前1天的SAS評分為(36.4±3.9)分，與對照組的(36.1±4.2)分相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組術(shù)前1天和術(shù)后3天焦慮度改善程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)前后焦慮度對比(±s，分)

表1 兩組患者手術(shù)前后焦慮度對比(±s，分)

組別 例數(shù) SAS術(shù)前1天 術(shù)后3天100 36.1 ±4.2 32.4 ±4.6治療組對照組100 36.4 ±3.9 28.9 ±3.3

2.2 兩組病患術(shù)后滿意度比較:術(shù)后治療組病患對手術(shù)滿意率為92%(92/100)，對照組則為60%(60/100)，兩組間滿意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

病患之所以會在術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)較大的負(fù)面情緒波動(dòng)，主要有以下幾方面原因。一是病患缺乏一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)認(rèn)知，對于麻醉等操作存在未知的恐懼性，同時(shí)擔(dān)憂術(shù)后恢復(fù)等［3］。這可體現(xiàn)在病患對一些操作存在抵觸感，不愿意配合，并且對疼痛的敏感度增強(qiáng)，從而使鎮(zhèn)痛藥物的使用高于平常，不利于病患手術(shù)的進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)［4］。二是在等候手術(shù)的過程中，家屬無法陪同，而醫(yī)務(wù)工作者注意力集中在準(zhǔn)備工作中，可能無暇顧及病患的情緒變化。病患獨(dú)自一人面對陌生的環(huán)境及將到來的手術(shù)，承受著較大的心理負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)一些焦慮情緒。術(shù)前護(hù)理干預(yù)正是從這兩方面主要原因入手，在使患者加深對自身情況認(rèn)識的基礎(chǔ)上，更多的提供心靈上的溝通與交流，給予其耐心的幫助。這一舉措有效性在本文的研究結(jié)果中亦有所體現(xiàn)。在對病患術(shù)前1天和術(shù)后3天的焦慮性調(diào)查中，治療組病患的焦慮度得到明顯緩解，顯著優(yōu)于對照組。而治療組病患對于整體手術(shù)的滿意率高達(dá)92%，亦遠(yuǎn)勝于對照組的60%。這表明在婦產(chǎn)科手術(shù)前適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)是有效且必行的，可在院中加大推廣。

［1］ 張曉靜，薄海欣.婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房的實(shí)踐與思考［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(5):1674.

［2］ 王新紅.婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的探索與成效［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(24):53.

［3］ 成書婭，馬 濤，馬應(yīng)忠，等.婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，8(8):128.

［4］ 朱瑞容，林麗萍，駱小麗，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對婦產(chǎn)科患者滿意度的影響［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7(9):106.