季世敏

實(shí)景演練在重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中的應(yīng)用

季世敏

目的 探討重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)的方法與效果。方法 應(yīng)用實(shí)景演練的形式對重癥醫(yī)學(xué)科50名護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)。結(jié)果 通過培訓(xùn)降低了重癥醫(yī)學(xué)科風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高了護(hù)理人員有效應(yīng)對危機(jī)事件的能力，降低了重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論 實(shí)景演練的培訓(xùn)方法能有效提高重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)效果，縮短護(hù)士培訓(xùn)周期，提高重癥醫(yī)學(xué)科的工作質(zhì)量與效率。

實(shí)景演練；應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)

應(yīng)急預(yù)案源于國際，指應(yīng)對突發(fā)意外事件的處理方案[1]。重癥醫(yī)學(xué)科是集中收治危重患者的地方。危重患者具有病情重、治療管道多，所用儀器設(shè)備多等特點(diǎn)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)意外均可能危及患者生命，為了最大限度地降低重癥患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的安全意識(shí)及應(yīng)急能力，中國平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科于2012年6月～2013年6月對重癥醫(yī)學(xué)科48個(gè)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行實(shí)景演練培訓(xùn)，收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科目前現(xiàn)有護(hù)士50人，全部參加培訓(xùn)。其中男3人，女47人，年齡22～44歲；學(xué)歷：本科24人，大專26人；職稱：副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師9人，護(hù)師18人，護(hù)士21人。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)前準(zhǔn)備 制定年、月、周培訓(xùn)計(jì)劃，每周培訓(xùn)一個(gè)應(yīng)急預(yù)案，全年完成48個(gè)，由教學(xué)組長負(fù)責(zé)，根據(jù)每周計(jì)劃的應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容合理編排情景劇，提前將腳本發(fā)給各小組帶班組長，由帶班組長組織學(xué)習(xí)，分派角色。

1.2.2 培訓(xùn)形式 以科室5個(gè)護(hù)理小組為單位進(jìn)行分組培訓(xùn)，每組培訓(xùn)內(nèi)容相同，每日下午利用A班下班后30 min在監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)進(jìn)行實(shí)景演練，同時(shí)請護(hù)士長、值班醫(yī)生及清醒患者觀摩并參與。

1.2.3 評價(jià)方法

1.2.3.1 理論考試 每月對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行理論測試。

1.2.3.2 應(yīng)急能力考核 每日晨會(huì)后床邊交接班前現(xiàn)場考核培訓(xùn)后的應(yīng)急預(yù)案。如監(jiān)護(hù)區(qū)臨時(shí)停電、使用中的呼吸機(jī)突發(fā)故障、氣管插管意外脫管等等。

1.2.3.3 問卷調(diào)查 自設(shè)問卷以無記名方式調(diào)查所有參與護(hù)士對實(shí)景模擬演練應(yīng)急預(yù)案的評價(jià)，發(fā)放問卷50份，回收50分，回收率100%。

1.2.3.4 臨床綜合能力考核 由護(hù)士長、教學(xué)組長、醫(yī)生對臨床實(shí)際綜合能力進(jìn)行評價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果顯示,99.18%的護(hù)士認(rèn)為此種培訓(xùn)激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣；95.8%的護(hù)士認(rèn)為提高了自己分析問題及解決問題的能力；98.78%的護(hù)士認(rèn)為降低了工作恐懼感。

2.2 理論、應(yīng)急能力及臨床綜合能力培訓(xùn)前后考核結(jié)果見表1。

表1 培訓(xùn)前后理論、應(yīng)急能力及臨床綜合能力考核成績比較

3 討論

3.1 提高了培訓(xùn)效果 在實(shí)景演練中，避免了單純依賴語言教學(xué)，使授課內(nèi)容變得生動(dòng)、直觀，更符合人類的認(rèn)知規(guī)律，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣[2]，調(diào)動(dòng)了主動(dòng)學(xué)習(xí)、思考的積極性，縮短了護(hù)士的培訓(xùn)周期，提高了培訓(xùn)效果。

3.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作具有急、多學(xué)科、突發(fā)事件多等特點(diǎn)，加之低年資護(hù)士較多，一旦遇到突發(fā)情況，心理準(zhǔn)備不足，直接影響專業(yè)技術(shù)的發(fā)揮。實(shí)景演練使護(hù)理人員身臨其境，親身體會(huì)了危機(jī)事件的“急、快、緊”的特點(diǎn)[3]，當(dāng)實(shí)際情況發(fā)生時(shí)，能夠做到忙而不亂，沉著應(yīng)對，較好地培養(yǎng)了護(hù)理人員的心理素質(zhì)，不僅提高了護(hù)理人員應(yīng)對危機(jī)事件的能力，也提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[4]。

3.3 提高了重癥醫(yī)學(xué)科的工作質(zhì)量與效率 各護(hù)理小組內(nèi)人員相對固定，以護(hù)理小組為單位分組培訓(xùn)的方法，使護(hù)理人員擔(dān)任的角色在演練與實(shí)際工作中接近，當(dāng)實(shí)際情況發(fā)生時(shí)，護(hù)士能夠在第一時(shí)間程序化地落實(shí)應(yīng)急預(yù)案，另外在演練過程中有醫(yī)生的觀摩和參與，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)的溝通與聯(lián)系，能夠及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案流程中的不合理之處，使應(yīng)急預(yù)案操作流程更加規(guī)范和專業(yè)，從而大大提高了重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)搶救與配合的默契程度，提高了科室的工作質(zhì)量與效率。減少和避免了實(shí)際情況下這些危機(jī)事件給患者帶來的傷害。

[1] 李冰.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案意識(shí)與管理[EB/OL].中國醫(yī)政網(wǎng),[2008-05-19].

[2] 張欣,趙美艷,王巍.情景劇表演在護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2009,23(11):2989.

[3] 郭建琳,郭建勛.急診情景模擬演練在急診團(tuán)隊(duì)配合培訓(xùn)中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2011,25(3):633-634.

[4] 季聯(lián)群.情景模擬急救演練提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(13):1211-1212.

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