胡玲

藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)對經(jīng)產(chǎn)婦再妊娠的影響

胡玲

目的 比較藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)對經(jīng)產(chǎn)婦再次妊娠的母體與其胎兒的影響, 為臨床上選擇恰當?shù)牧鳟a(chǎn)方式提供依據(jù)。方法 在2007～2012年到本院就診的孕婦中, 選擇900例曾有一次中斷正常妊娠經(jīng)歷的健康孕婦。其中450例曾接受一次藥物流產(chǎn), 450例接受過一次人工流產(chǎn)。對孕婦的妊娠過程進行監(jiān)測, 妊娠后跟蹤隨訪兩周。結果 藥物流產(chǎn)組再妊娠自然流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生率較人工流產(chǎn)低,人工流產(chǎn)組胚胎停育、胎死宮中、繼發(fā)不孕發(fā)生率低于藥物流產(chǎn)。結論 藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)各有利弊,但由于其并發(fā)癥發(fā)生率都較低, 兩者對經(jīng)產(chǎn)婦再次妊娠都是比較安全的。

藥物流產(chǎn)；人工流產(chǎn)；再妊娠；并發(fā)癥

目前可供選擇的流產(chǎn)方式主要為藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)［1］。藥物流產(chǎn)是通過藥物破壞著床的子宮內膜, 使之變形脫落從而終止妊娠。人工流產(chǎn)是通過機械剝落子宮內膜從而除去妊娠物。本次河南省息縣人民醫(yī)院對900例藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦再次妊娠過程進行觀測, 比較兩種流產(chǎn)方式對婦女再孕的影響, 為非意愿妊娠的女性提供參考, 增加再次妊娠的成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗在2007～2012年到本院就診的早孕50天以內的孕婦中, 選擇900例曾有一次中斷正常妊娠經(jīng)歷的孕婦, 年齡20～35歲。其中450例曾接受一次藥物流產(chǎn), 450例接受過一次人工流產(chǎn)。檢查確保身體各項健康指標正常。

1.2 方法 與就診孕婦進行溝通, 明確試驗過程與目的, 取得孕婦同意后進行試驗。將900人分為藥物流產(chǎn)組和人工流產(chǎn)組, 各包括450人。觀察記錄孕婦和胎兒在妊娠過程中到妊娠后兩周內的異常不良反應和并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0進行數(shù)據(jù)分析, 計量資料行t檢驗, 計數(shù)資料用樣本數(shù)(n)或率(%)表示, 采用χ2檢驗,檢驗標準：P＜0.05。

2 結果

通過對觀測所得數(shù)據(jù)的處理, 經(jīng)產(chǎn)婦再妊娠時, 妊娠過程可能存在的各種并發(fā)癥中, 自然流產(chǎn)率、胚胎停育率、早產(chǎn)發(fā)生率、胎死宮內發(fā)生率、繼發(fā)不孕發(fā)生率有顯著差異(P＜0.05), 具有統(tǒng)計學意義。藥物流產(chǎn)組再妊娠自然流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生率較人工流產(chǎn)低, 人工流產(chǎn)組胚胎停育、胎死宮中、繼發(fā)不孕發(fā)生率低于藥物流產(chǎn)。其余并發(fā)癥發(fā)生的幾率較小,不計入統(tǒng)計數(shù)據(jù)(P＞0.05), 詳見表1。

表1 經(jīng)產(chǎn)婦再妊娠時各種并發(fā)癥的發(fā)病情況(n, %)

3 討論

藥物流產(chǎn)是通過米非司酮和前列腺素等藥物使子宮內膜脫落, 帶走著床的受精卵, 終止胚胎發(fā)育過程［2］。但個體之間對藥物的反應存在差異, 造成藥物流產(chǎn)后每個人的恢復時間不盡相同, 在恢復過程中會出現(xiàn)陰道出血的情況, 有些女性出血時間可持續(xù)一個月左右。在此期間為細菌感染提供了條件。一旦發(fā)生感染, 就會對子宮的恢復造成影響, 使胚胎停育和繼發(fā)不孕的可能增大［3］。

人工流產(chǎn)是通過機械剝落子宮內膜從而除去妊娠物。相對于藥物流產(chǎn), 人工流產(chǎn)使子宮口被動擴張, 對子宮內口的正常功能造成影響, 容易造成自然流產(chǎn)和早產(chǎn)［4］。

本研究表明, 藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)對經(jīng)產(chǎn)婦再妊娠基本安全。但由于兩者都通過不同的手段對子宮內膜和宮頸造成一定的損傷。由于流產(chǎn)對正常的生理過程造成了破壞, 在之后的妊娠過程中對孕婦和胎兒都會存在出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。為保證女性的生殖健康, 提高妊娠安全性和成功率, 最有效的方法還是在性行為發(fā)生時做好避孕措施, 阻斷受精, 避免非意愿妊娠的發(fā)生。

［1］ 廖梅英, 黃越, 麥錦春.兩種流產(chǎn)方法對再次妊娠孕產(chǎn)期并發(fā)癥的影響.中國實用醫(yī)刊, 2011,38(12):22-24.

［2］ 肖瑞麗. 藥物流產(chǎn)150例臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2013(2): 485-486.

［3］ 戴葵. 藥物流產(chǎn)的安全性與臨床分析. 中國醫(yī)藥導刊, 2013(3): 496-497.

［4］ 王飛. 無痛人流術與藥物流產(chǎn)術在臨床應用中的觀察. 中外醫(yī)學研究, 2012, 10(7):118.

464300 河南省息縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科