張春蘭

腦卒中是老年人常見病與多發(fā)病之一，同時也是我國城市人口中死亡率與致殘率最高的疾病。而偏癱是因腦卒中引起最常見的功能障礙，致殘率在存活者中高達80%以上，嚴重影響著患者的工作與生活，為家庭和社會增加了負擔(dān)［1］。腦卒中偏癱的康復(fù)是一個長期過程，致力于恢復(fù)患者的運動功能與日常生活能力，日益受到了人們的重視。為使腦卒中偏癱的患者早日康復(fù)，我院對出院后的患者進行了針對性的家庭護理指導(dǎo)，并定期隨訪，增加了恢復(fù)效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2011年8月至2012年9月經(jīng)治療后出院的84例腦卒中偏癱患者進行隨訪。將84例腦卒中偏癱患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者42例。觀察組患者實施家庭康復(fù)護理，其中男23例，女19例，年齡在46～71歲，平均年齡為(58.5±3.4)歲，其中患有腦出血31例，腦梗死11例;對照組患者實施常規(guī)家庭療養(yǎng)，其中男22例，女20例，年齡在45～72歲，平均年齡為(59.2±4.7)歲，其中患有腦出血28例，腦梗死14例。兩組患者在年齡、性別、腦卒中部位以及病變性質(zhì)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在出院時均對其進行F1 m和Barthel評分，并對患者及其家屬進行健康知識講座。對照組患者在出院后，通過主治醫(yī)師的囑咐給予患者家庭常規(guī)療養(yǎng)，讓患者根據(jù)自身情況進行適當?shù)腻憻?，不給予護理干預(yù)指導(dǎo)。

觀察組患者給予家庭康復(fù)護理，每個月對患者行1～2次隨訪指導(dǎo)。具體包括以下幾個方面:①對患者首先進行心理障礙的康復(fù)。通過與患者的溝通，對患者給予鼓勵與安慰支持，使患者消除消極的情緒，增強對疾病抗爭的信心。②患者的語言功能康復(fù)。腦卒中偏癱患者常常伴有語言功能障礙，而語言功能是了解患者、溝通患者的最直接的方式。語言障礙的康復(fù)，可以使患者的心情得到好轉(zhuǎn)，滿足與其他人交往的心理需求，對于康復(fù)有著很大的幫助。因此，家里人要利用一切機會來幫助患者恢復(fù)語言功能，對其進行指導(dǎo)訓(xùn)練。③肢體功能恢復(fù)。偏癱患者長期臥床，會引起肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬與肢體畸形等不良后果。因此在患者偏癱期間對其進行肢體康復(fù)訓(xùn)練，對患者的愈后有很大的幫助。每日對患者進行按摩，并活動患肢2～3次，每次20 min。通過健側(cè)肢體輔助患側(cè)肢體，促進患肢的血液循環(huán)，增加肌肉運動，避免肌肉萎縮等不良后果。逐漸增加患者的運動量，促使患者能夠早日恢復(fù)運動功能。④矯正患者的不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣。通過健康知識的宣傳，使患者深刻的認識到生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣與腦卒中的發(fā)生與恢復(fù)是密切相關(guān)的。讓家人為患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，禁止吸煙、飲酒、食用高鹽高脂肪的食物。⑤日常生活能力指導(dǎo)。指導(dǎo)患者日常更衣、洗漱、進餐、起坐、輪椅轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練。

1.3 療效評定 患者的運動功能用FIM量表中有關(guān)軀體功能評分進行評分統(tǒng)計，患者的日常生活能力用Barthel指數(shù)進行評定。分別在患者出院前與出院后6個月進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)通過SPSS 13.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)進行處理，計量資料用 t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組腦卒中偏癱患者在出院前的FIM評分與Barthel評分無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，出院6個月后，觀察組患者的評分明顯高于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者出院前與出院后6個月的FIM、Barthel評分(±s)

表1 兩組患者出院前與出院后6個月的FIM、Barthel評分(±s)

項目 例數(shù) FIM評分Barthel 評分出院前 6個月后 出院前 6個月后觀察組 42 23.5±5.2 44.5±3.6 41.26±13.56 69.26±12.43對照組 42 24.1±2.3 32.4±3.2 43.21±11.25 52.62±11.64 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中偏癱患者的康復(fù)是一個漫長的過程，其病程較長且療效不理想?；颊叨喟橛姓Z言功能障礙等終身殘疾，致使患者的心理、生理都備受折磨。由于缺少正確的指導(dǎo)與康復(fù)訓(xùn)練，會很快出現(xiàn)一些不同程度的廢用綜合征。而通過家庭康復(fù)護理，對患者進行正確的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，可以有效避免或減輕這一情況的發(fā)生。因此，對患者實施家庭康復(fù)護理可以提高患者的日后生活質(zhì)量［2］，減輕患者的痛苦。

通過本組實驗表明，在患者出院后對其進行家庭康復(fù)護理，對患者的運動功能與日常生活能力有很大的提高，其護理效果明顯高于常規(guī)的家庭療養(yǎng)，對患者的日后康復(fù)有著重要的作用。在護理的過程中，幫助患者建立起自信心，同時逐步鍛煉患者從他人照顧轉(zhuǎn)化到自我照顧，從而擺脫疾病的困擾和影響，體現(xiàn)自我價值［3］。

綜上所述，家庭康復(fù)護理可以提高腦卒中患者的運動功能與日常生活能力，對患者的康復(fù)起到了重要的作用，明顯改善患者的日后生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］ 劉伶伶．康復(fù)護理對腦卒中偏癱病人運動功能恢復(fù)的影響．當代醫(yī)學(xué)，2010，16(25):109-110．

［2］ 張群．腦卒中患者家庭康復(fù)護理干預(yù)及效果評價．國際護理學(xué)雜志，2012，31(1):56-57．

［3］ 呂巧英．康復(fù)護理在腦卒中單元的應(yīng)用．當代醫(yī)學(xué)，2010，16(9):117-118．