陳瑤

牙髓與牙周組織均從中胚葉、外中胚葉發(fā)育而來，彼此之間互有大量的溝通途徑，當兩者之間出現(xiàn)感染及病變時可以通過副根管、根尖孔等結(jié)構(gòu)相彼此擴散、影響，進而產(chǎn)生牙周牙髓聯(lián)合病變(PECL)［1］。本文作者通過對我院部分PECL患者使用派麗奧經(jīng)根管途徑進行治療，對比觀察兩組患者的臨床療效，以作參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2008年3月～2012年7月收治的PECL患者120例(當患者同時有多顆滿足條件患牙時選擇癥狀最為嚴重的一顆)，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者60例，其中男35例、女25例，年齡35～64歲，平均年齡(47.68±6.72)歲；對照組患者60例，其中男36例、女24例，年齡36～65歲，平均年齡(48.05±7.12)歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

所有病例經(jīng)臨床綜合檢查均已確診為PECL；排除全身性疾病或感染患者，合并嚴重的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病及心血管疾病等患者，相關(guān)藥物過敏或近期使用過抗生素治療的患者等。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫(yī)學倫理學要求。

1.2 方法 對所有患牙進行常規(guī)處理，包括對活髓牙進行失活、死髓牙開放髓腔、牙周基礎(chǔ)治療等，同時給予患者口服500 mg、tid阿莫西林及200 mg、tid甲硝唑進行治療，7 d后進行復(fù)診，如牙周未見明顯溢膿、牙齦未見紅腫則及進行常規(guī)根管預(yù)備進入實驗治療。觀察組患者使用派麗奧軟膏向根管內(nèi)加壓注入直到藥物從竇道口或牙周袋內(nèi)向外溢出，然后使用氧化鋅丁香油酚進行暫封；對照組患者在根管內(nèi)使用CP棉進行消毒后暫時封藥，在牙周袋內(nèi)注入派麗奧軟膏直至溢出。所有患者換藥2次后，進行根管充填。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后牙周探診深度(PD)與松動度，并進行統(tǒng)計學對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS統(tǒng)計學軟件17.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。檢驗水準為α=0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學分析可知，觀察組患者治療后牙周探診深度及松動度優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比(±s)

表1 兩組患者的治療效果對比(±s)

注：對兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計學分析，與對照組相比#P＜0.05，與治療前相比*P＜0.05，樣本差異有統(tǒng)計學意義

松動度(°)組別 病例數(shù) PD(mm)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 4.98±1.31 3.10±0.41*# 2.27±0.21 1.04±0.15*#對照組 60 5.03±1.47 4.43±0.57* 2.30±0.24 1.87±0.17*

3 討論

牙周牙髓聯(lián)合病變是口腔科臨床常見疾病，由于我國人們對口腔知識及健康意識的缺乏，出現(xiàn)口腔問題常沒有及時就診，而導(dǎo)致感染進一步擴散，引起更為廣泛的病變，來院就診時多會出現(xiàn)聯(lián)合病癥，因此該病具有較高的臨床發(fā)病率。而該病病灶在牙周、牙髓組織之間呈多發(fā)性，其感染區(qū)域較為廣泛且解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，普通藥物較難同時對牙周組織與髓腔形成治療，因此臨床治療效果不甚理想［2］。

派麗奧軟膏主要成分是鹽酸米諾環(huán)素，屬于四環(huán)素類廣譜抗生素，能有有效的抑制革蘭陽性、陰性菌及螺旋體等，對骨組織具有較強親和力，能夠有效的阻斷骨吸收并促進牙周組織生長［3］。以往臨床上常將派麗奧直接注入牙周袋而起到局部緩釋作用，以維持牙周袋內(nèi)局部的有效殺菌、抑菌濃度，同時促進組織創(chuàng)口愈合并減弱炎性反應(yīng)，但對于牙髓腔內(nèi)的病灶作用較低，無法起到全面的作用；而通過根管途徑給藥，可以使派麗奧軟膏充分的通過各種交通途徑到達更為廣泛的感染區(qū)域，達到對病灶、感染全面抑制的效果［4］。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者治療后牙周探診深度及松動度優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，對牙周牙髓聯(lián)合病變患者使用派麗奧經(jīng)根管封藥治療，能夠有效改善其牙周狀況，具有更為理想的臨床效果。

［1］ 韓菲．派麗奧聯(lián)合Vitapex治療牙周-牙髓聯(lián)合病變60例．中國藥業(yè)，2012，21(3)：74-75.

［2］ Oh，S．-L．Mesiobuccal root resection in endodontic-periodontal combined lesions．International endodontic journal，2012，45(7)：660-669.

［3］ 尼比耶木·西熱力．中老年人牙髓牙周聯(lián)合病變的綜合治療臨床觀察．醫(yī)學信息，2009，22(2)：228-229.

［4］ 胡煜恒．派麗奧治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的療效評定及臨床意義．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(18)：103-104.