尚桂明

十二指腸潰瘍是臨床消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病，具有較高的臨床發(fā)病率，且隨著近年來(lái)人們生活、飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病率仍呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。該病的發(fā)病機(jī)制與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多及胃黏膜保護(hù)能力降低等因素有關(guān)，臨床上多使用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)其進(jìn)行治療，具有較為理想的治療效果［1］。本文作者通過(guò)對(duì)北京六一八廠醫(yī)院部分十二指腸潰瘍患者使用新型質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑進(jìn)行治療，對(duì)比奧美拉唑觀察其臨床效果，以作參考，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院2008年5月至2012年3月收治的十二指腸潰瘍患者中抽取120例，其中男77例、女43例，年齡25～67歲，平均年齡(38.64±8.73)歲。所有病例經(jīng)臨床綜合檢查均符合十二指腸潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡檢查均已確診，潰瘍直徑為0.35～1.55 cm、潰瘍個(gè)數(shù)為1～4個(gè);排除合并肝硬化伴有食管胃底靜脈曲張、賁門(mén)黏膜撕裂、門(mén)脈高壓胃病等非潰瘍性的上消化道出血患者，胃、十二指腸有惡性腫瘤患者，造血或凝血功能障礙患者，心、肝、腎等主要器官及神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重受損或功能障礙患者，相關(guān)藥物過(guò)敏或不耐受患者等，以及妊娠期、哺乳期婦女［2］。所有患者在本次實(shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有充分的了解，簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 分組 將120例十二指腸潰瘍患者使用計(jì)算機(jī)抽取法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者60例，其中男38例，女22例，年齡26～67歲，平均(38.83±8.52)歲;對(duì)照組患者60例，其中男39例、女21例，年齡25～65歲，平均(38.47±8.48)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2.2 方法 對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理，進(jìn)行相應(yīng)的飲食控制及基本治療等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用泮托拉唑片劑進(jìn)行治療，40 mg/次、1次/d;對(duì)照組患者使用奧美拉唑片劑進(jìn)行治療，20 mg/次、1次/d。所有患者治療14 d為1療程，治療期間不另行服用其他類(lèi)似藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床治療效果及腹痛緩解時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為［3］：治愈：患者治療后腹痛、噯氣、惡心、反酸等臨床癥狀、體征基本消失，胃鏡下潰瘍完全消失，周?chē)匆?jiàn)炎癥反應(yīng);顯效：患者治療后腹痛、噯氣、惡心、反酸等臨床癥狀、體征明顯改善，胃鏡下潰瘍基本消失，周?chē)钥梢?jiàn)輕微的炎癥反應(yīng);有效：患者治療后腹痛、噯氣、惡心、反酸等臨床癥狀、體征有所改善，胃鏡下潰瘍面積縮小，并超過(guò)50%，周?chē)钥梢?jiàn)炎癥反應(yīng);無(wú)效：患者治療后腹痛、噯氣、惡心、反酸等臨床癥狀、體征未見(jiàn)改善甚至加重，胃鏡下潰瘍面積縮小不到50%或有所增加。治療總有效率為治愈、顯效、有效患者病例數(shù)占所有病例數(shù)百分比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組患者腹痛消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者臨床治療總有效率沒(méi)有明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比(n，%)

表2 兩組患者的腹痛緩解時(shí)間對(duì)比(±s)

表2 兩組患者的腹痛緩解時(shí)間對(duì)比(±s)

注：對(duì)兩組患者的腹痛緩解時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，#P＜0.05，樣本差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 病例數(shù) 腹痛緩解時(shí)間(d)觀察組 30 2.86±1.17#30 3.74±1.34對(duì)照組

3 討論

十二指腸潰瘍?cè)谂R床上具有較高的患病率，可高達(dá)5%～10%，是最為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，尤其近年來(lái)人們生活節(jié)奏加快、精神壓力增大，再加上飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)人們的健康及生命造成了嚴(yán)重的危害［4］。該病在臨床上主要表現(xiàn)為上腹部脹痛、反酸、惡心、噯氣等，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床多使用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)其進(jìn)行治療，具有較為理想的臨床療效。

泮托拉唑是新一代的質(zhì)子泵抑制劑，其靶控性及穩(wěn)定性?xún)?yōu)于以往的同類(lèi)臨床藥物，能夠特異性的對(duì)胃黏膜細(xì)胞ATP轉(zhuǎn)運(yùn)酶進(jìn)行抑制，阻斷壁細(xì)胞內(nèi)氫離子向胃腸腔內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而大幅的降低胃液中胃酸含量。與奧美拉唑相比，該藥物在弱酸或中性條件下更為穩(wěn)定，因此其藥效作用的選擇性更為明顯;同時(shí)其與肝臟細(xì)胞的色素P450具有較低的親和力，與部分通過(guò)該酶系進(jìn)行代謝的其他藥物不會(huì)產(chǎn)生較大的相互影響，便于多藥聯(lián)合治療，降低不良反應(yīng)［5］。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者腹痛消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者臨床治療總有效率沒(méi)有明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，對(duì)于十二指腸潰瘍患者，使用泮托拉唑與奧美拉唑治療均具有理想的臨床療效，但泮托拉唑?qū)Ω雇淳徑飧鼮檠杆伲瑑?yōu)于奧美拉唑，具有在臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

［1］ 區(qū)衛(wèi)林，尹合坤，李啟祥，等.奧美拉唑泮托拉唑與埃索美拉唑針劑治療十二指腸潰瘍出血的臨床分析.河北醫(yī)學(xué)，2011，17(2)：223-225.

［2］ 劉冰，程濤.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍臨床療效觀察.臨床消化病雜志，2011，23(2)：106-107.

［3］ 齊愛(ài)娟，王坤亮.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療十二指腸潰瘍出血46例療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2012，14(22)：109.

［4］ Valooran GJ，Kate V，Jagdish S，et al.Sequential therapy versus standard triple drug therapy for eradication of Helicobacter pylori in patients with perforated duodenal ulcer following simple closure.Scandinavian Journal of Gastroenterology，2011，46(9)：1045-1050.

［5］ 趙宏然，趙海，岳秀婕，等.泮托拉唑和奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的對(duì)比研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(6)：72-73.