甘肅道地藥材黃芪治療男性生殖系統(tǒng)疾病的文獻(xiàn)分析*

張 立，李能蓮，舍雅莉，王雅莉，駱亞莉，胡樹名

(甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅蘭州730000)

黃芪作為益氣溫陽藥物，在輔助治療男性生殖系統(tǒng)疾病中發(fā)揮著重要作用。本文就黃芪治療男性生殖系統(tǒng)疾病方面的文獻(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，以開發(fā)這些信息資源，為臨床和科研更好的服務(wù)。

1 文獻(xiàn)來源和檢索方法

在《中國知網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)出版總庫CNKI》中以“黃芪”和“睪丸”、“黃芪”和“附睪”、“黃芪”和“前列腺”、“黃芪”和“陰莖”、“黃芪”和“輸精管”、“黃芪”和“陰囊”為關(guān)鍵詞檢索1979年1月—2012年9月份的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①專利;②含黃芪的復(fù)方制劑作為干預(yù)措施;③未公開發(fā)表的文獻(xiàn)，包括碩、博士學(xué)位論文;④綜述。納入標(biāo)準(zhǔn):①黃芪或其成分作為干預(yù)措施;②黃芪聯(lián)合西醫(yī)治療方式的干預(yù)措施;③公開發(fā)表的論著、病例報(bào)告。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用百分構(gòu)成比描述計(jì)數(shù)資料。

3 結(jié)果

共檢索到文獻(xiàn)34篇，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)20篇，符合標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)14篇。

3.1 文獻(xiàn)量及年代分布

符合標(biāo)準(zhǔn)的14篇文獻(xiàn)從1979—2012年文獻(xiàn)的分布情況見表1，可見黃芪治療男性生殖的文獻(xiàn)并不多，每年的發(fā)表數(shù)量平均不超過0.74篇。

表1 1994－2011年黃芪治療男性生殖系統(tǒng)疾病的文獻(xiàn)年代分布情況

3.2 作者及作者單位統(tǒng)計(jì)分析

見表2。

表2 主要著者及著者單位情況

3.3 文獻(xiàn)類別分布情況

文獻(xiàn)以動(dòng)物在體實(shí)驗(yàn)為主，占71.4%，均采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，均有對照，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物主要為大鼠，干預(yù)的措施以黃芪為主，其中1篇以黃芪總黃酮干預(yù)大鼠。其次為臨床試驗(yàn)2篇，占14.3%，均采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，均有對照，干預(yù)措施均為黃芪或黃芪注射液，均未使用盲法，也未描述分組的隱藏，均未描述失訪。細(xì)胞實(shí)驗(yàn)2篇，占14.3%，均采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，均有對照。

表3 文獻(xiàn)研究類型分布情況

3.4 文獻(xiàn)涉及的器官分布情況

文獻(xiàn)以研究睪丸為主(占64.3%)，其次為前列腺(占21.4%)，附睪(占7.1%)，生殖(占7.1%)。

表4 文獻(xiàn)研究器官分布情況

3.5 文獻(xiàn)涉及的疾病分布情況

見表5。

表5 文獻(xiàn)涉及的疾病分布情況

3.6 文獻(xiàn)涉及的主要內(nèi)容

對于前列腺疾病，臨床試驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)黃芪及其注射液可以有效治療前列腺增生癥［1］，菌必治、黃芪注射液聯(lián)合運(yùn)用，穿刺注射前列腺治療慢性細(xì)菌性前列腺炎，療效明顯高于單獨(dú)使用菌必治，復(fù)發(fā)率低于對照組［2］。細(xì)胞研究結(jié)果顯示:黃芪注射液可能通過有效抑制COX-2的催化活性減少PGE2表達(dá)而發(fā)揮抑制前列腺癌PC-3細(xì)胞及其他腫瘤細(xì)胞的生長［3］。

對于睪丸疾病，實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)黃芪注射液可減少大鼠睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后雙側(cè)睪丸生殖細(xì)胞凋亡，對扭轉(zhuǎn)復(fù)位后睪丸生殖細(xì)胞有保護(hù)作用，其機(jī)制與提高抗氧化酶活性及減少氧自由基的產(chǎn)生，或者與保護(hù)谷胱甘肽過氧化物酶活力，減輕脂質(zhì)過氧化程度從而減輕大鼠睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后的缺血再灌注損傷有關(guān)［4－6］。其次黃芪通過抑制鈣離子內(nèi)流，增加E－鈣黏蛋白陽性產(chǎn)物表達(dá)，來拮抗鎘對支持細(xì)胞的損傷［7］，也可清除氧自由基而用于防治氯化鎘的生殖毒性作用［8］。再次黃芪復(fù)方劑提取物總黃酮明顯降低天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及睪丸中的丙二醛含量，從而對四氯化碳造成的大鼠睪丸氧化損傷具有保護(hù)作用［9］。另外，黃芪注射液可下調(diào)波形蛋白和E－鈣黏蛋白的表達(dá)，減輕鎘對原代培養(yǎng)及在體大鼠睪丸支持細(xì)胞的損傷［10］。最后枸杞多糖、黃芪提取液均能明顯增加正常和氧化物損傷狀態(tài)下大鼠睪丸支持細(xì)胞中抑制素的合成數(shù)量，保護(hù)過氧化物損傷狀態(tài)下大鼠睪丸支持細(xì)胞中抑制素的合成功能［11］。對于附睪疾病，黃芪注射液對鎘誘導(dǎo)的大鼠精子運(yùn)動(dòng)毒性是有明顯的拮抗作用，其機(jī)制可能與黃芪對附睪尾組織ATP酶的保護(hù)作用有關(guān)［12］。對于生殖，研究發(fā)現(xiàn)每日連續(xù)運(yùn)用10 mg/mL、20 mg/mL黃芪注射液1 mL可拮抗由柴油機(jī)尾氣顆粒物誘導(dǎo)的雄性ICI小鼠生殖功能改變［13］。

4 討論

從目前查閱的文獻(xiàn)可以看出，有關(guān)黃芪治療男性生殖系統(tǒng)的研究還比較少。細(xì)胞實(shí)驗(yàn)2篇，其中1篇研究黃芪注射液對前列腺癌PC-3細(xì)胞環(huán)氧化酶－2及PGE2表達(dá)的影響，另1篇研究鎘對培養(yǎng)大鼠睪丸支持細(xì)胞的損傷及黃芪的拮抗。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以在體實(shí)驗(yàn)為主，主要的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為大鼠，主要研究前列腺增生癥、前列腺炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、鎘對大鼠睪丸和附睪的損傷，初步探討了其機(jī)制。臨床試驗(yàn)研究相對更少，觀察了黃芪注射液治療前列腺增生癥的療效，和黃芪與菌必治為主局部注射治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的療效，尚無機(jī)制研究?？偟膩碚f，研究內(nèi)容不充實(shí)，沒有系統(tǒng)的研究黃芪治療男性生殖系統(tǒng)疾病的療效，尤其是有關(guān)機(jī)制方面的研究。盡管有很多缺陷，現(xiàn)有的研究的結(jié)論基本一致，黃芪及其有效成分均可以有效治療某些男性生殖系統(tǒng)疾病，還需要更大樣本、干預(yù)時(shí)間更長的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步證實(shí);其機(jī)制研究還需要設(shè)計(jì)更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膭?dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)的研究。

［1］趙德成.黃芪注射液治療前列腺增生癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(11):1442.

［2］聶勇.黃芪與菌必治為主局部注射治療慢性細(xì)菌性前列腺炎臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20(12):938－939.

［3］包卿兵.黃芪注射液對前列腺癌PC－3細(xì)胞環(huán)氧化酶－2及PGE2表達(dá)的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41(7):26－28.

［4］甄景波.單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)對生殖細(xì)胞凋亡及黃芪保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.現(xiàn)代泌尿外科雜志，2009，14(5):372－374.

［5］甄景波.黃芪對大鼠睪丸扭轉(zhuǎn)/復(fù)位模型保護(hù)作用的研究［J］.中華男科學(xué)雜志，2008，14(10):951 －953.

［6］蔣玉清，李文平，左巖.黃芪注射液對大鼠扭轉(zhuǎn)復(fù)位后睪丸組織的保護(hù)作用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2010，16(4):445 －447.

［7］石之虎，廖曉崗，李慶春，等.鎘對培養(yǎng)大鼠睪丸支持細(xì)胞的損傷及黃芪的拮抗作用［J］.解剖學(xué)雜志，2008，31(6):779－782.

［8］梁培育，李浩勇，許海波，等.黃芪注射液對氯化鎘致睪丸和附睪毒性的拮抗作用［J］.中國藥物與臨床，2004，4(4):264－264.

［9］郭青春.黃芪復(fù)方劑提取物總黃酮抗睪丸氧化損傷研究［J］.中魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，6(4):13－14.

［10］石之虎.黃芪對鎘致大鼠睪丸支持細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)及波形蛋白、E－鈣黏蛋白表達(dá)改變的保護(hù)作用［J］.中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2008，21(3):19－20.

［11］趙龍坡.枸杞子、黃芪對大鼠睪丸支持細(xì)胞抑制素合成的影響［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2007，13(1):16－18.

［12］梁培育.黃芪拮抗鎘誘導(dǎo)大鼠附睪組織ATP酶毒性的作用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2004，15(1):80 －82.

［13］陳秋生，黃芪注射液拮抗柴油機(jī)尾氣顆粒物誘導(dǎo)的小鼠生殖功能改變［J］.中國男科學(xué)雜志，2009，23(7):20－26.