邱翠華,黃玉秋,陳 靜
(蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,安徽蚌埠233010)
慢性宮頸炎大多由急性宮頸炎未及時治療轉(zhuǎn)變而來,病原體隱居于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥[1]。一般藥物治療只適用于糜爛面小和炎癥浸潤較淺的病例,臨床大多采用物理療法。2010年9月—2012年3月,筆者采用白及散外敷聯(lián)合利普刀燒灼治療慢性宮頸炎34例,總結(jié)報道如下。
選擇本科室慢性宮頸炎患者64例,采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組34例,年齡23~43歲;病程2~10 a。對照組30例,年齡20~45歲;病程2 ~11 a。兩組均符合《婦產(chǎn)科學》[2]對于慢性宮頸炎的診斷標準。兩組患者一般資料對比,差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
對照組在月經(jīng)干凈后3~5 d給予利普刀(天津市賽盟醫(yī)療科技有限公司)燒灼治療。治療時采用自宮頸內(nèi)向外燒灼宮頸糜爛面,每次10 min左右,燒灼至黃褐色為度。
治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予自擬白及散涂抹患處,藥物組成:白及100 g,蒲公英100 g,五倍子50 g。研磨成粉過80目篩裝瓶備用,將15 g中藥粉敷于宮頸創(chuàng)面上。
術(shù)后口服抗菌素3~5 d,每隔3 d來院上藥1次,至到4周。若有出血癥狀再重復(fù)1個療程至2個月。術(shù)后至痊愈分為3期:術(shù)后2周為結(jié)痂期,術(shù)后>2~4周為脫痂期,>4~6周為修復(fù)期。
患有嚴重外陰炎、陰道炎和不規(guī)則陰道出血者,應(yīng)先治愈;有凝血功能障礙、妊娠期婦女、未生育婦女、疑似宮頸癌患者,不適宜該項方法。術(shù)前應(yīng)常規(guī)行陰道鏡檢查及宮頸細胞學檢查,術(shù)后禁止性生活2個月,禁止盆浴。
治愈:子宮頸光滑,糜爛面消失。顯效:糜爛面明顯縮小50%以上者。好轉(zhuǎn):糜爛面明顯縮小50%以下者。無效:糜爛面積無縮小。
見表1。兩組對比,經(jīng)Ridit分析,u=2.48,P <0.05,差別有統(tǒng)計學意義。
表1 兩組療效對比
見表2。
表2 兩組術(shù)后陰道出血時間對比 d,±s
表2 兩組術(shù)后陰道出血時間對比 d,±s
注:與對照對比,** P <0.01。
組例數(shù) 陰道出血時間治療組 34 8.0 ±0.2別**30 15.0 ±0.3對照組
慢性宮頸炎大多由于急性宮頸炎未治療徹底遷延日久而來,或因不注意衛(wèi)生,局部抵抗力差而導(dǎo)致。臨床一般分為3型[1]:①單純性糜爛:僅為單層柱狀上皮所覆蓋,表面平坦,為柱狀上皮所致,一般不需要特殊治療。②顆粒型糜爛:腺上皮過度增生同時伴有間質(zhì)性水腫,宮頸表面凸凹不平呈顆粒狀。③乳突型糜爛:宮頸表面糜爛突出呈乳突狀。慢性宮頸炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物多,外陰瘙癢,進一步逆行感染而致不孕癥,腺上皮過度增生也有癌變可能。脫痂期的液體滲出、出血,給患者帶來諸多不便,配合白及散中藥外敷可以起到收斂止血、消腫生肌、抗菌解毒、收斂固澀的功效。據(jù)現(xiàn)代藥理學研究[3]表明:白及含有豐富的淀粉、葡萄糖、揮發(fā)油、收液介質(zhì)等成分,具有縮短凝血時間和抑制纖溶作用,有明顯的收斂止血、消腫生肌之功效,為君藥;蒲公英含綠原酸對多種細菌有一定的抑制作用,可加強白及清熱解毒的功效,為臣藥;五倍子所含沒食子酸,與上皮及黏膜的潰瘍接觸,可使其組織蛋白凝固,形成一層被膜而具有收斂作用,為佐使藥。3藥共同作用,起到收斂止血、消腫生肌、抗菌解毒的功效,用于脫痂期能較好地收斂固澀、減少宮頸出血和預(yù)防感染??傊准吧⑼夥舐?lián)合利普刀燒灼治療慢性宮頸炎,能明顯縮短陰道出血時間,提高療效,值得臨床推廣及應(yīng)用。
[1]張惜陰.實用婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011,564 -566.
[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.
[3]陶忠增.中藥學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006.