趙鐵梅，李俊麗

隨著軍隊精簡整編工作的深入，軍隊醫(yī)院護理人力資源嚴重不足［1］，聘用護士已成為醫(yī)院護理隊伍的主體，而聘用護士又有非現役文職與合同之別，軍人護士、非現役文職護士與合同護士無論在政治待遇還是經濟收入方面均有差別。本研究對某軍隊綜合醫(yī)院護士心理健康狀況及不同編制臨床護士心理健康水平進行調查，為提高軍隊綜合醫(yī)院護理人員心理健康水平和預防心理問題提供科學依據。

1 研究方法

1.1 研究對象 采取整群抽樣方法對某軍隊綜合醫(yī)院有護士執(zhí)照、在崗、臨床一線的軍人護士、非現役文職護士、合同護士共430人進行調查，獲得完整問卷401份，回收率為93．3%。被調查的護士均為女性，人員分類:軍人護士66人，非現役文職護士65人，合同護士270人;年齡分布:20～25歲144人，26～30歲176人，31～35歲50人，36～40歲29人，＞41歲2人。學歷:中專60人，大專278人，本科62人，研究生1人?；橐鰻顩r:已婚228人，未婚172人，離異1人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具:采用癥狀自評量表(SCL-90)［2］進行團體施測。該量表包括90項有關心理和精神方面的問題，共歸納為9個基本癥狀因子:軀體化、強迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性，每項癥狀的嚴重程度從1(沒有癥狀)至5(極嚴重)分為5級評分，得分越低，說明心理健康狀況越好。

1.2.2 調查方法:調查者本人在各臨床科室護士長配合下，采用問卷式調查方法，使用統一文字性指導語，要求被調查者認真閱讀指導語后在規(guī)定時間內填寫完畢交回問卷。

1.3 統計學處理 應用SPSS 13．0統計軟件進行統計學分析，采用t檢驗與方差分析，α=0．05為檢驗水準。

2 結果

2.1 臨床護士SCL-90因子分與全國女性常模比較

本組與全國女性常模［3］比較，除了軀體化、精神病性因子分高外，其他因子分均低，人際敏感、抑郁、恐怖和偏執(zhí)4個因子分顯著低于全國女性常模(P＜0．05)，差異有統計學意義。

表1 某軍隊綜合醫(yī)院臨床護士癥狀自評量表因子分與全國女性常模比較(±s)

t P軀體化因子 護士(n=401)全國女性常模(n=664)1．39 ±0．44 1．37 ±0．47 0．736 ＞0．05強迫癥狀 1．55 ±0．46 1．59 ±0．54 －1．912 ＞0．05人際敏感 1．43 ±0．42 1．61 ±0．58 －8．516 ＜0．01抑郁 1．40 ±0．42 1．49 ±0．56 －4．508 ＜0．01焦慮 1．35 ±0．40 1．37 ±0．42 －0．911 ＞0．05敵對 1．41 ±0．52 1．45 ±0．42 －1．611 ＞0．05恐怖 1．23 ±0．36 1．30 ±0．47 －3．784 ＜0．01偏執(zhí) 1．35 ±0．44 1．41 ±0．54 －2．806 ＜0．05精神病性1．28 ±0．40 1．26 ±0．30 1．106 ＞0．05

2.2 不同編制護士SCL-90因子分比較 軍人護士與非現役文職護士所有因子分差異不顯著(P＞0.05)。除軀體化外，合同護士其他因子得分高于軍人護士和非現役文職護士，但差異無統計學意義(P＞0.05)，人際敏感因子分顯著高于軍人護士、非現役文職護士(P＜0．05)，見表2。

3 討論

本調查結果顯示，某軍隊綜合醫(yī)院護士與全國女性常模比較，除軀體化、精神病性2個因子分高外，其他因子分均低，人際敏感、抑郁、恐怖和偏執(zhí)4個因子分顯著低于全國女性常模，說明本研究調查軍隊綜合醫(yī)院的護士心理健康水平較高。這與部分調查研究結果一致［3-5］，而與大多數調查研究結果不一致［6-13］。分析原因可能有以下幾方面:軍隊綜合醫(yī)院工作相對穩(wěn)定;被調查者所在軍隊醫(yī)院護理部經常組織護士參加一些集體活動，定期與護士進行有效溝通，學習心理學相關知識;醫(yī)院內部人際關系較和諧;被調查者年齡普遍＜40歲。

表2 某軍隊綜合醫(yī)院不同編制護士癥狀自評量表因子分比較(±s)

表2 某軍隊綜合醫(yī)院不同編制護士癥狀自評量表因子分比較(±s)

因子 軍人護士(n=66)非現役文職護士(n=65)合同護士(n=270)F P 1．45 ±0．40 1．38 ±0．42 1．38 ±0．46 0．260 ＞0．05強迫癥狀 1．49 ±0．45 1．52 ±0．37 1．56 ±0．48 0．346 ＞0．05人際敏感 1．33 ±0．30 1．34 ±0．32 1．48 ±0．45 2．519 ＜0．05抑郁 1．33 ±0．33 1．36 ±0．35 1．42 ±0．46 0．668 ＞0．05焦慮 1．31 ±0．28 1．33 ±0．35 1．37 ±0．44 0．651 ＞0．05敵對 1．35 ±0．42 1．40 ±0．49 1．43 ±0．55 0．366 ＞0．05恐怖 1．21 ±0．29 1．19 ±0．29 1．25 ±0．40 0．949 ＞0．05偏執(zhí) 1．33 ±0．33 1．33 ±0．33 1．36 ±0．49 0．629 ＞0．05精神病性軀體化1．23 ±0．32 1．23 ±0．34 1．31 ±0．42 0．998 ＞0．05

進一步調查發(fā)現，不同編制的護士SCL-90因子分略有差異，其中人際敏感因子分差異顯著。軍隊醫(yī)院的特殊性造成非現役文職護士、合同護士心理需要特別是歸屬、尊重、成就等方面的滿意程度不足［1，14-16］。本調查顯示，合同護士人際敏感方面的心理問題比軍人護士和非現役文職護士要嚴重和復雜。有調查顯示，合同護士工作價值觀主要維度排前3位的依次為人際關系、成就動機和經濟報酬［17］。反映合同護士不僅重視低層次需要——經濟報酬，更重視高層次需要——良好的人際關系和工作成就。本研究結果印證了上述結論，提示軍隊醫(yī)院各級管理部門要重視營造醫(yī)院的人文環(huán)境，給合同護士更多的人文關懷，建立和維護醫(yī)院和諧的人際關系;組織合同護士學習心理衛(wèi)生專業(yè)知識，培養(yǎng)其應對壓力的能力;同時建立長期有效的激勵機制，充分調動合同護士工作的積極性和主動性，肯定其成績和作用，提高其政治地位、職稱待遇及生活待遇，提高其心理健康水平，以保證護理質量。

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