李然斌，曹志友，歐陽瑾 (吉林醫(yī)藥學院直屬醫(yī)院，吉林吉林 132013)

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，健康問題愈來愈受到社會的廣泛重視。近年來，因工作壓力、過度勞累等引發(fā)的“過勞死”，使一批年輕的高級知識分子英年早逝，給國家造成重大損失［1］。高等學校是知識分子集中的場所，教職工從事著繁重的腦力勞動。其身體健康狀況，對工作績效和事業(yè)發(fā)展影響很大。本研究針對吉林醫(yī)藥學院教職工4年的健康體檢結果進行分析，以期對預防疾病，提高教職工健康水平，提供有益的借鑒。

1 對象與方法

1.1 健康體檢對象

吉林醫(yī)藥學院2009年至2012年參加健康體驗的教職工，年齡25～59歲，平均年齡(38.2±1.5)歲，最高學歷為博士，最低學歷為大專。

1.2 健康體檢內(nèi)容

每年定期對教職工進行健康體檢，將體檢結果錄入健康體檢系統(tǒng)。體檢項目包括:血壓、心電圖、B超、肝功、腎功、血糖、血脂、乙肝兩對半等。

1.3 生活方式調查

采用自填式問卷調查的方法，應用自行設計的《健康危險因素調查表》對調查對象的相關信息進行采集。內(nèi)容包括個人基本信息、日常工作強度、體育活動、睡眠時間、飲酒、吸煙等情況。

本次調查共發(fā)出問卷450份，收回423份，有效問卷371份，有效應答率為82.44%。男性168人，占總人數(shù)的45.3%，女性203人，占總人數(shù)的54.7%;以30～39歲人群為主，占40.2%;其次為20～29歲人群，占30.2%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用epidata建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計。

2 結果

2.1 健康體檢結果

職工體檢參檢率及主要異常指標檢出情況見表1。4年中，該校教職工健康體檢參檢中女性略多于男性;年齡以30～49歲的中青年人為主。在不同性別人群中，高血壓、高血脂、高血糖的檢出率男性明顯高于女性。在不同年齡段人群中，高血壓的檢出率均表現(xiàn)出隨著年份的增加而增高的趨勢(P＜0.05)，并且2012年高血壓在20～29歲的年輕群體中亦有較高的檢出率(占40%)，年輕化問題突出;高血脂檢出率在50歲及以上人群明顯高于年輕群體;高血糖的檢出率從40歲開始明顯增高，脂肪肝呈現(xiàn)出隨著年份的增加而增高的趨勢(P＜0.05)，以中青年為主，且男性明顯高于女性。同性別人群中，高血壓和脂肪肝的檢出率在不同年份均有顯著性差異(P＜0.05)，且高血壓的檢出率在男性和女性群體中均表現(xiàn)出隨著年份的增加而增高的趨勢。其余沒有顯著性差異(P ＞0.05)。

表1 職工體檢參檢率及主要異常指標檢出情況(n/%)

2.2 問卷調查結果

問卷調查人群健康危險因素的檢出情況為:在371份有效問卷中，超重和肥胖99人(26.7%)，不經(jīng)常鍛煉157人(42.3%)，睡眠不足78人(21.0%)，飲酒34人(9.2%)，吸煙40人(10.8%)。

從不同性別人群中健康危險因素的檢出情況看。工作強度、日常不經(jīng)常鍛煉、飲酒、吸煙的檢出率在不同性別人群中有顯著性差異(P＜0.05)。男性高于女性。從不同年齡段人群看工作強度較大的以50歲以上人群最為明顯，占65.5%，在不同年齡段人群中有顯著性差異(P＜0.05)。經(jīng)常飲酒和或吸煙者多集中在40歲以上的中年人群中。

3 討論

3.1 高校教職工健康狀況

據(jù)山東某高校校醫(yī)院2003年統(tǒng)計，該校教職工在35～50歲被調查人群中，高脂血癥占36%，脂肪肝占39%，高血壓占23%，高血糖占5%。亦有學者通過最近幾年對高校教職工健康研究發(fā)現(xiàn)，一些疾病(如心律不齊、早搏、高血壓、糖尿病、脂肪肝等)的比例大于其他人群，且在發(fā)病年齡、死亡年齡上有提前的趨勢。這些情況表明，高校教職工不僅處于亞健康狀態(tài)，而且是一個高危群體。從本次調查來看，高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的檢出率較高，是該校教職工的常見病和多發(fā)病，與有關資料類似［2］，其健康狀況不容樂觀。特別是高血壓和脂肪肝等與生活方式有關的疾病，在該校年輕化趨勢非常明顯。

3.2 高校教職工健康影響因素

高校教職工長期工作在教室、實驗室和辦公室，生活方式病的發(fā)病率較高。除遺傳、心理等因素外，還與其工作負荷大、競爭激烈、生活節(jié)奏快、不良的嗜好、缺乏體育鍛煉、自我保健意識差等因素有關［3］。從本次調查及日常生活觀察，與相關資料基本相符。

3.2.1保健意識

部分教職工自以為年輕，身體條件好，因而忽視影響健康的危險因素，也不重視有益健康的行為培養(yǎng)，保健意識十分淡薄。醫(yī)學專家經(jīng)多年研究證實，英年早逝者有91%屬后天自身因素造成。世界衛(wèi)生組織指出:人的健康長壽60%取決于自己，自我保健優(yōu)于醫(yī)藥治療，防病重于治病。

3.2.2職業(yè)壓力

繁重的教學科研任務，嚴格的工作生活節(jié)奏，使其承受著很大的工作壓力;事業(yè)的發(fā)展，職稱的晉升，使其面臨著很大的競爭壓力。這些因素導致其身心經(jīng)常處于高度緊張、焦慮、煩躁、思慮過度的狀態(tài)。研究資料顯示，職業(yè)壓力是引起血脂、血糖、血壓升高的重要危險因素之一。Belkic研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)壓力能增加甘油三酯水平［4］，龔曉玲等也認為，高脂血癥與教職工職業(yè)如腦力勞動過度、教學任務重、工作壓力大、生活無規(guī)律、缺少運動和鍛煉等有關［5］。本次調查發(fā)現(xiàn)，該校教職工中的55%經(jīng)常處在緊張、焦慮狀態(tài)，尤其是50歲以上和高職稱人群最為明顯，說明職業(yè)壓力在該校教職工中較為普遍。

3.2.3不良生活方式

不良生活方式是一種習以為常、有害健康的行為表現(xiàn)。常見的有高鹽高脂飲食、吸煙酗酒等不良嗜好及睡眠不足、缺乏運動等不良習慣。不良生活方式是導致近年來我國心腦血管病、高血壓、糖尿病和腫瘤等慢性病快速增長和高發(fā)的主要原因［6］。本次調查發(fā)現(xiàn)，該校教職工經(jīng)常飲酒者占9.2%，吸煙者占10.8%，不經(jīng)常鍛煉者達42.3%，每天睡眠少于6小時者達21%，說明該校教職工不良生活方式表現(xiàn)很突出，應當引起重視。

3.2.4超重與肥胖

超重與肥胖是生活方式病的重要危險因素。文獻資料顯示［7］，肥胖是2型糖尿病最重要的易患因素之一。大量的橫斷面和縱向研究都表明，BMI與發(fā)生2型糖尿病的危險性呈正相關，且無論男女。糖尿病和糖耐量受損患病率隨著體重的增加而上升，超重患糖尿病的相對危險度為正常人的2.36倍，而肥胖者達3.43。肥胖也是誘發(fā)冠心病風險的高危因素。本次調查結果顯示，該校教職工超重與肥胖率為26.9%，接近于2006年中國疾控中心發(fā)布的我國大城市18歲以上居民體重超重和肥胖患病率29.9%，低于陸建平［8］等2011報道的某高校職工超重與肥胖率(45.68%)，這可能與本次調查對象大多為中青年人有關。

3.3 對策與建議

高校教職工是高等教育的主力軍，其健康狀況直接關系到事業(yè)的發(fā)展，應充分重視并采取有效措施，積極進行健康干預，努力增強教職工體質，為人才培養(yǎng)奠定健康基礎。

3.3.1加強健康體系建設

健康體系是指關于健康的系統(tǒng)性的保障機制。對此，該校直屬醫(yī)院進行了積極探索，取得了良好的成效。從近期體檢結果來看，教職工慢性疾病發(fā)病率明顯得到控制。主要作法是“堅持三管齊下，共筑健康防線”。首先，開展健康教育。健康教育是健康干預的基礎性工作。學校充分利用校園網(wǎng)絡、健康講座、院報?？?、宣傳資料、板報墻報、健康處方等媒介，進行廣泛的衛(wèi)生防病知識宣傳和深入的健康教育，不斷提高教職工的認知水平和內(nèi)在動力，增強保健和防病觀念，著力培育健全的人格、健壯的體魄和健康的心態(tài)。其次，完善健康管理。實行“四化”管理法:健康體檢定期化，健康檔案電子化，健康指導個體化，健康跟蹤責任化。學校堅持每年組織教職工體檢，發(fā)現(xiàn)指標異?；蚵圆≌叨ㄆ趶筒?建立職工電子化健康檔案，對體檢結果進行整理分析，為健康規(guī)劃和個體指導提供依據(jù);針對體檢結果，校醫(yī)院向每人提出健康建議，進行有針對性的危險因素與疾病干預，指導預防和治療;對患有慢性疾病者指派專門醫(yī)生進行跟蹤隨訪。再次，倡導健康生活。積極推薦維護健康的四大基石“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”?？茖W飲食是防控“三高”(血壓、血脂、血糖)及脂肪肝的有效非藥物療法，堅持少葷多素，食物多樣，避免高鹽高脂，保持營養(yǎng)均衡。體育鍛煉可以緩解緊張焦慮，提高機體免疫力，降低亞健康的危害，鼓勵健康投資(包括物質、時間和行為上的投入)，提倡有氧健身運動。糾正影響健康的不良嗜好和不良習慣，尤其是大量吸煙酗酒和熬夜。培養(yǎng)樂觀開朗的性格，正確看待人生事物，保持平和的心態(tài)、平靜的情緒。

3.3.2營造有益健康環(huán)境

良好的工作生活環(huán)境是維護健康的重要條件。在工作指導上，必須牢固樹立以人為本理念，關心教職工的身心健康，做到思想，重視列入日程，努力創(chuàng)造寬松和諧的氛圍。在工作部署上，科學安排教學科研等工作任務，加強計劃，合理調配，避免工作量過分集中導致超強度或加班加點造成過勞。在配套設施建設上，適當加大體育設施資金投入，完善各類運動場所，為廣大教職工開展體育鍛煉創(chuàng)造硬件條件，舍得為教職工的健康花本錢。在業(yè)余生活上，開展豐富多彩的文體活動，除固定的運動會和年終文藝匯演外，平時有計劃地組織健身運動(如跑步、登山、游泳、健美操訓練、球類友誼賽等)和文藝活動(如歌詠比賽、交流演出、業(yè)余合唱團、娛樂競賽等)，堅持經(jīng)常，形成套路，使廣大教職工人人有項目，日日有活動，興趣得到發(fā)揮，保持身心愉悅。

3.3.3創(chuàng)新健康工作模式

健康是生命良性運動的過程，維護健康需要調動全員力量，激發(fā)群眾活力。健康工作涉及面廣、持續(xù)時間長，如果僅靠校醫(yī)院唱獨角戲，推動工作難度很大。學?？沙闪⒈＝」ぷ魑瘑T會，統(tǒng)一協(xié)調和指導教職工的健康工作，將群眾的健康狀況和對此項工作的滿意度作為業(yè)績考核的內(nèi)容。注意挖掘蘊藏在群眾中的潛能，激發(fā)自身活力，支持成立群眾性的健身俱樂部、球類協(xié)會和文藝團隊，發(fā)揮文體專長人員的作用，形成單位支持、協(xié)會組織、專業(yè)指導、自我活動的良好局面。有研究認為，原發(fā)性高血壓不僅是一個生活方式病，而且是一種心身疾病，與心理因素密切相關［9］。因此，在做好生理疾病防治的同時，應重視心理關懷，通過多種方式加以引導，化解心理問題，使他們建立良好的應對方式，達到生理與心理、社會和諧的狀態(tài)。

［1］吳宇紅.高校健康教育工作探討［J］.廣東高校醫(yī)學，2003(12):27-29.

［2］戴樹人，高 昆，王 鵬.四川大學教職工1691名健康體檢結果分析［J］.中國臨床康復，2005，9(43):9-11.

［3］姚燕平.北京中醫(yī)藥大學教職員工健康體檢結果研究報告［J］.北京中醫(yī)藥大學學報:中醫(yī)臨床版，2007，14(5):5-7.

［4］Belkic K L.Landsbergis P A，Schnal P L，et al.Is job strain a major source of cardiovascular disease risk?［J］.Scand J Work Environ health，2004，30(2):85-128.

［5］龔曉玲，覃艷華，黃惠敏，等.高校教師高脂血癥的健康教育效果評價［J］.中國熱帶醫(yī)學，2006，6(1):183-184.

［6］王隴德.健康生活方式與健康中國之2020［J］.北京大學學報:醫(yī)學版，2010，42(3):245-246.

［7］李立明.流行病學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.

［8］陸建平，唐 潔，陶敏芳，等.某高校職工健康體檢7767例結果分析［J］.中國臨床保健雜志，2011，14(2):154-156.

［9］李慶輝，楊天倫，周 環(huán).從現(xiàn)代醫(yī)學模式轉變看心理因素與高血壓病發(fā)生的關系［J］.醫(yī)學與哲學:臨床決策論壇版，2008，29(12):64-69.