李玉蘭

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院 湖南 郴州 423000）

和成人的皮膚相比，小兒身體中的皮膚彈指可破，因?yàn)樗麄兊恼嫫ぁ㈧o脈等組織剛形成，還處于脆弱期。因此真皮中具有彈力性質(zhì)的纖維以及具有膠原性質(zhì)的纖維經(jīng)不起觸碰。如果用化學(xué)特性、設(shè)備特性、物理特性的手段對(duì)小兒進(jìn)行治療，由于其體內(nèi)的毛細(xì)血管也特別嫩弱，因此不經(jīng)意的部分皮膚就會(huì)受傷、甚至感染、有炎癥。在小兒的身體中，他們的汗腺特別發(fā)達(dá)，因此出汗會(huì)特別厲害，再加上家長(zhǎng)一直潛意識(shí)里怕孩子凍著，使小兒的身上穿了很多衣服，致使出汗格外嚴(yán)重。因?yàn)樾捍x的特別快，此外加上生病難受，內(nèi)心躁動(dòng)，所以也會(huì)出汗。身體上流的汗液也會(huì)使留置針?biāo)诘钠つw受到刺激。由于醫(yī)院中生病的小兒很多，醫(yī)護(hù)者忙不過(guò)來(lái)，不能對(duì)受刺激的皮膚及時(shí)觀察、處理，因此也會(huì)致使小兒的部分皮膚出現(xiàn)滲出性炎癥的癥狀。另外，由于留置針在小兒手臂上的留置時(shí)間較長(zhǎng)以及在固定膠布時(shí)方法不當(dāng)?shù)?，小兒的部分皮膚也會(huì)出現(xiàn)滲出性炎癥。

1 資料以及方法

1.1 小兒資料：從2011年4月到2013年2月，我院在給小兒治病時(shí)一共用了630個(gè)留置針，在這630次中，穿刺處皮膚出現(xiàn)滲出性炎癥的小兒有20位。在對(duì)小兒靜脈實(shí)施留置針的3天之后，小兒的穿刺部位皮膚出現(xiàn)滲出性炎癥的癥狀，皮膚上有很多水皰，并且在糜爛之后滲出大量黏液，敷貼的四周皮膚有炎癥且特別腫脹。

1.2 處理方法：立馬使輸液停掉，先把留置針從小兒的靜脈之中拔出，干棉簽壓住針眼處，直到皮膚不再出血為止，對(duì)于滲出的身體部分皮膚要用碘進(jìn)行消毒。醫(yī)護(hù)工作者相應(yīng)對(duì)卡那霉素組的小兒用卡那霉素制成的醫(yī)用鹽水進(jìn)行濕敷：將5層左右的無(wú)菌的紗布準(zhǔn)備好，之后將3.8毫克的卡那霉素注射到醫(yī)用的100毫升的鹽水之中，將兩者進(jìn)行調(diào)配，然后將準(zhǔn)備好的紗布放入調(diào)配好的藥水中，用紗布對(duì)出現(xiàn)滲出性炎癥的部分皮膚進(jìn)行濕敷，每次濕敷的時(shí)間是12分鐘左右，每天這樣重復(fù)濕敷5次左右，等到有炎癥的部分皮膚不再滲液為止；用糊狀的藥劑氯鋅油對(duì)炎癥皮膚進(jìn)行涂抹：在有炎癥的部分皮膚不再滲液之后，用糊狀的藥劑氯鋅油對(duì)小兒身體中有滲出性的炎癥皮膚進(jìn)行涂抹，涂抹的部位不要只限于有炎癥的區(qū)域，要大于有炎癥的區(qū)域，這樣每天將不再滲液的炎癥皮膚涂抹5次左右。直到有炎癥的部分皮膚出現(xiàn)痂皮，然后脫落、康復(fù)。對(duì)奈替米星組的小兒用奈替米星制成的醫(yī)用鹽水進(jìn)行濕敷，其它與卡那霉素組相同。

2 結(jié)果

這20位由于留置針?lè)筚N致使身體上部分皮膚出現(xiàn)滲出性炎癥的小兒，在由醫(yī)護(hù)工作者經(jīng)過(guò)了4－5天的治療，在卡那霉素組中，有炎癥且特別腫脹的現(xiàn)象都沒(méi)有了，有炎癥的皮膚全部呈健康狀態(tài)。在奈替米星組中，有8例皮膚康復(fù)，2例有好轉(zhuǎn)。兩組差異與統(tǒng)計(jì)意義一致（P＜0.05）具體如表1。

表1 兩組小兒的皮膚診治情況

3 討論

小兒本身年齡就很小，在輸液時(shí)不能像成年人一樣安靜并且配合醫(yī)生，因此在對(duì)小兒進(jìn)行輸液的第一步扎留置針之時(shí)，要小心，并且在扎完之后要對(duì)被扎的皮膚四周要常做檢查。要使小兒被扎的皮膚不會(huì)感染，穿刺部位一定要嚴(yán)格消毒，所用的敷貼要是透明的，并且每天都要進(jìn)行更換。如果小兒的皮膚有紅腫的現(xiàn)象，要將留置針拔出，對(duì)于皮膚要用藥液進(jìn)行消毒。

卡那霉素的特性屬于一種抗生素，對(duì)防止皮膚感染很有效，用來(lái)涂抹的氯鋅油的作用是保護(hù)、柔潤(rùn)、消炎、收斂，它的藥劑的成分有花生油、氧化鋅以及氯霉素。通過(guò)使用，發(fā)現(xiàn)卡那霉素以及氯鋅油可以使小兒有炎癥的皮膚避免感染，并且得到修復(fù)，用起來(lái)也很簡(jiǎn)單，因此在治療滲出性炎癥中被大力使用。

［1］ 李紅榮 唐匯群.留置針?lè)筚N致小兒皮膚滲出性炎癥的護(hù)理［J］.臨床護(hù)理雜志，2008，7（5）：180－180

［2］ 張麗華 周永英 張婧秋.留置針貼膜致皮膚滲出性炎癥的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24（21）：296－296

［3］ 潘文 張鎖慶 馬駿 康開(kāi)彪.歸甲疏通膠囊對(duì)急性滲出性炎癥和慢性增生性炎癥影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（23）：108－109

［4］ 石成長(zhǎng) 高立.秋季別讓小兒皮膚滲出性炎癥痢疾纏上身［J］.人人健康，2009（17）：121

［5］ 劉云蛟 姜泳 慈元.小針刀治療皮膚滲出性炎癥療效觀察［J］.中醫(yī)正骨，2008，20（4）：130