張鳳君

（河北省涿州市徐斌按摩店中醫(yī)按摩科 河北 涿州 072750）

在臨床上，腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）具有多種表現(xiàn)癥狀［1］。主要是含有腹痛，腹脹和排便習(xí)慣變化等多種形式臨床綜合征［2］。本文通過(guò)對(duì)便秘型IBS（CIBS）實(shí)施調(diào)氣通腑推拿法方案治療，療效較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：2012年3月到2013年3月，在我院經(jīng)確診為CIBS患者95例，以數(shù)字法分為觀察組（47例）和對(duì)照組（48例）。觀察組含男17例，女30例，年齡在21至55歲，平均年齡為37.2±4.9歲。對(duì)照組含男16例，女32例，年齡在22至54歲，平均年齡為36.9±3.2歲。以上資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對(duì)照組用藥“六味能消膠囊”。其規(guī)格為0.45g乘以20粒?？诜盟?，每日三次，每次兩粒。觀察組行調(diào)氣通腑推拿法方案治療，主要為（1）病人取仰臥位，施開(kāi)天門，推坎宮及運(yùn)太陽(yáng)，按揉百會(huì)，沿頭部?jī)蓚?cè)之足少陽(yáng)經(jīng)脈依循行線實(shí)施按揉掃散，勾揉風(fēng)池，再拿揉頸項(xiàng)部。（2）病人取仰臥位，點(diǎn)按期門，指推膻中及分推八道。一指禪推法在中脘和建里及氣海，再點(diǎn)按內(nèi)關(guān)和神門，及三陰交和足三里，以及太沖。順時(shí)針摩腹部，施加掌振法在胃脘部以及下腹部。（3）病人取俯臥位。沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)一線施按揉法。自上而下，約5到10遍。點(diǎn)按心俞和肝俞，脾俞，及胃俞和大、小腸俞，以掌擦膀胱經(jīng)，透熱為度。（4）病人取坐位，拿雙側(cè)肩井，自上而下拍打，結(jié)束治療。每次治療40分鐘，于隔日再推拿一次，兩組均以四周為一療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別不同治療后療效對(duì)比：觀察組痊愈12（25.5%），有效率44（93.6%），顯著高于對(duì)照組6（12.5%），33（68.7%）；觀察組無(wú)效3（6.4%）顯著低于對(duì)照組15（31.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示觀察組療效更佳，具有積極意義。見(jiàn)下表1：

表1 兩個(gè)組別不同治療后療效對(duì)比

2.2 兩個(gè)組別不同治療術(shù)式前后相應(yīng)癥狀積分對(duì)比：兩組治療之后癥狀積分分別顯著低于治療之前積分。且觀察組治療之后積分6.2±1.6，顯著低于對(duì)照組治療后8.7±2.2。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示觀察組治療方案可明顯對(duì)患者相應(yīng)癥狀有緩解作用。見(jiàn)下表2：

表2 兩個(gè)組別不同治療術(shù)式前后相應(yīng)癥狀積分對(duì)比

3 討論

調(diào)氣通腑旨在使患者氣機(jī)條達(dá)，調(diào)和其氣血陰陽(yáng)，且有調(diào)氣解郁及通腑泄?jié)峁πВ?］。施開(kāi)天門和推坎宮，及運(yùn)太陽(yáng)和勾揉患者風(fēng)池穴，以及拿揉其頸項(xiàng)部能開(kāi)竅醒腦和清利頭目，及鎮(zhèn)靜安神和止痛除煩。而順時(shí)針實(shí)施摩腹能潤(rùn)腸通便［4］。掌振胃脘和下腹部能溫中理氣，可通便導(dǎo)泄。點(diǎn)按患者相應(yīng)背俞穴，有寧神暢志和調(diào)理患者諸類臟腑氣血［5］。以上手法聯(lián)合使用，可得養(yǎng)血安神和疏肝解郁以及通調(diào)臟腑功效。推膻中可理氣開(kāi)郁。點(diǎn)按氣海穴，搭配膻中和中脘可共調(diào)三焦和陰陽(yáng)之氣。拿肩井，其用在使，可通行患者十二經(jīng)和全身氣血。本文依此法治療，觀察組痊愈和有效率顯著高于對(duì)照組；無(wú)效數(shù)據(jù)顯著低于對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組治療之后癥狀積分分別顯著低于治療之前積分。且觀察組治療之后積分，顯著低于對(duì)照組治療后積分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示觀察組療效更佳，其治療方案可明顯對(duì)患者相應(yīng)癥狀有緩解作用具有積極意義。綜上所述，調(diào)氣通腑推拿法治療CIBS療效可靠，值得推薦。

［1］ 張騫，吳曉晶，楊學(xué)信.麻子仁丸加減治療便秘型腸易激綜合征40例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（12）：996－997

［2］ 李宏禮，吳蓉.疏香灸法治療便秘型腸易激綜合征的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（25）：610－611

［3］ 竇寶峰，王威，徐日.針刺治療便秘型腸易激綜合征對(duì)照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（12）：80－81

［4］ 嚴(yán)晶，葉柏.行氣潤(rùn)腸法治療便秘型腸易激綜合征30例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2012，44（9）：38－40

［5］ 羅莎，陳春華.便秘型腸易激綜合征的中醫(yī)藥研究進(jìn)展［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（4）：368－369