CTOP與CHOP方案治療老年非霍奇金淋巴瘤的對(duì)比分析

王羽

CTOP與CHOP方案治療老年非霍奇金淋巴瘤的對(duì)比分析

王羽

目的探討CTOP與CHOP方案治療老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)的臨床療效，并進(jìn)行對(duì)比分析。方法我院108例患者隨機(jī)分為A組與B組兩組患者，A組患者實(shí)施CTOP治療方案(環(huán)磷酰胺+吡柔比星+長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松)，B患者實(shí)施CHOP治療方案，在A組實(shí)施的治療方案上，以同等劑量的阿霉素(ADM)取代吡柔比星(THP)，其余與A相同。在治療4周之后，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行放療或加用博來霉素化療。結(jié)果通過對(duì)兩組患者的治療，A組完全緩解(CR)72.2%，T淋巴細(xì)胞瘤CR76.9%，2年的總生存率為51.9%；B組患者完全緩解(CR)63.0%，T淋巴細(xì)胞瘤CR47.1%，2年的總生存率為50.0%。A、B兩組患者在治療之后，2年生存率以及CR率的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；T淋巴細(xì)胞瘤，A組方案明顯優(yōu)于B組方案，脫發(fā)、心臟毒性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論CTOP的治療方案明顯更加適合老年非霍奇金淋巴瘤的治療，其不良反應(yīng)、毒副作用明顯低于CHOP的治療方案，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

老年NHL； CTOP； CHOP

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2010年3月至2012年10月收治的108例老年非霍奇金淋巴瘤的患者進(jìn)行分組治療，A組患者中，男29例，女25例，年齡62～78歲，平均年齡為(69.5±3.6)歲，T細(xì)胞性占38.89%(21)，B細(xì)胞性占61.11%(33)；B組患者中，男28例，女26例，年齡63～77歲，平均年齡為(68.9±4.2)歲，T細(xì)胞性占40.74%(22)，B細(xì)胞性占59.26%(32)。兩組患者入院前均行常規(guī)檢查，對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行檢查，兩組患者的年齡、性別、病情、病程均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 A組患者采取CTOP治療方案，靜脈注射吡柔比星(THP)30 mg/m2d1，靜脈注射環(huán)磷酰胺500 mg/m2d1，靜脈注射長(zhǎng)春新堿2 mg，2次/d，口服強(qiáng)的松30 mg/m2，第1～5 d；B組患者采取CHOP治療方案，以同等劑量的阿霉素(ADM)取代THP，其余與A組治療方案相同。在治療4周之后，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行放療或加用博來霉素化療。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在進(jìn)行化療4個(gè)療程后，對(duì)腫瘤完成指標(biāo)復(fù)查評(píng)價(jià)療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)際工作組的NHL評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。實(shí)體腫瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)和進(jìn)展(PD)三個(gè)程度：完全緩解(CR)，所有病變腫瘤消失；部分緩解(PR)，所有可測(cè)量病灶最大垂直經(jīng)乘積總和縮小至少50.0%且PS評(píng)分有改善，持續(xù)四周。其余為進(jìn)展(PD)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采取SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者的治療，A組完全緩解(CR)72.2%，T淋巴細(xì)胞瘤CR76.9%，2年的總生存率為51.9%；B組患者完全緩解(CR)63.0%，T淋巴細(xì)胞瘤CR47.1%，2年的總生存率為50.0%。A、B兩組患者在治療之后，2年生存率以及CR率的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；T淋巴細(xì)胞瘤，A組方案明顯優(yōu)于B組方案，脫發(fā)、心臟毒性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 A、B兩組患者臨床治療效果情況(例，%)

3 討論

惡性淋巴瘤尤其是NHL近年來發(fā)病率和死亡率均逐漸上升[3]。特別是對(duì)老年人的危害更大，其死亡率高。目前治療NHL的主要辦法是采取化療。NHL作為全身化療敏感性腫瘤，但對(duì)T細(xì)胞淋巴瘤的治療效果差。

而吡柔比星作為新一代蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，其獨(dú)特的四氫吡喃基團(tuán)結(jié)構(gòu)，使TPH在癌細(xì)胞內(nèi)的攝入速率加快、減慢排泄，使細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度升高。而且TPH在進(jìn)入腫瘤細(xì)胞后，在腫瘤組織中的選擇性分布等方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的ADM。并且在本組研究中，采取CTOP治療方案的A組與采取CHOP治療方案的B組相比，A組患者的心臟毒性、脫發(fā)以及胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)均明顯低于B組患者，說明TPH的毒副作用低于ADM。

綜上所述，作為臨床上一線治療NHL的CTOP方案，雖然與CHOP治療方案在治療前期的臨床效果相差不多，但是該方案在治療T細(xì)胞淋巴癌時(shí)，其臨床效果顯著優(yōu)于CHOP的治療方案。與此同時(shí)，該治療方案更加適用于老年患者，改善老年患者的日后生活質(zhì)量，提高了臨床療效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 王彥艷.CTOP與CHOP方案治療初治侵襲性非霍奇金淋巴瘤患者療效分析.中華血液學(xué)雜志，2010,31(10):649.

[2] 童浩.CTOP與CHOP方案治療老年非霍奇金淋巴瘤的臨床對(duì)照研究.西部醫(yī)學(xué)，2009,21(2):241-242.

[3] 鄧家棟.鄧家棟臨床血液學(xué).上海，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2001：1030-1035.

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院血液科

在侵襲性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma，NHL)的治療中，CHOP方案仍為標(biāo)準(zhǔn)化療方案。但是蒽環(huán)類藥物相關(guān)的心臟毒性在一定程度上限制了蒽環(huán)類藥物的應(yīng)用[1]。而吡柔比星作為新一代蒽環(huán)類抗腫瘤藥，具有獨(dú)特的四氫吡喃基團(tuán)結(jié)構(gòu)，其在細(xì)胞毒性作用以及進(jìn)入腫瘤細(xì)胞的速度等方面均明顯優(yōu)于ADM，且在心臟毒性、脫發(fā)等方面的作用也明顯低于ADM。因此，我院通過兩種方案治療老年NHL，CTOP的治療方案取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。