阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒支原體肺炎95例分析

方萬紅

阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒支原體肺炎95例分析

方萬紅

目的研究阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法選取2012年1月至2012年12月我院收治的95例小兒支原體肺炎患兒，將其隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用阿奇霉素聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，對(duì)照組僅采用阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患兒的治愈時(shí)間和治愈總有效率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀及體征恢復(fù)正常時(shí)間均明顯比對(duì)照組所需時(shí)間短；實(shí)驗(yàn)組患兒治療的總有效率為97.92%(47/48)，對(duì)照組為70.21%(33/47)，其療效顯著優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組有11例(22.92%)出現(xiàn)胃腸不良反應(yīng)，對(duì)照組有29例(61.70%)出現(xiàn)胃腸不良反應(yīng)，三組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒肺炎支原體肺炎有良好的效果，值得推廣。

阿奇霉素；中西醫(yī)結(jié)合；小兒肺炎；支原體肺炎

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月至2012年12月我院收治的95例均經(jīng)X片與病理特征確診為小兒支原體肺炎的患兒，將其隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組48例，男25例，女23例，年齡3個(gè)月至11歲，平均年齡(5.8±2.1)歲，發(fā)病時(shí)間2～13 d，平均發(fā)病時(shí)間(5.3±1.2) d，其中有45例患兒有發(fā)熱癥狀，42例患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀，39例患兒出現(xiàn)肺部啰音，2例患兒出現(xiàn)心肌損害；對(duì)照組47例，男22例，女25例，年齡3個(gè)月至10歲，平均年齡(4.9±2.3)歲，發(fā)病時(shí)間3～14 d，平均發(fā)病時(shí)間(5.0±1.7) d，其中有43例患兒有發(fā)熱癥狀，41例患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀，34例患兒出現(xiàn)肺部啰音，1例患兒出現(xiàn)心肌損害。兩組患兒在性別、年齡、患病時(shí)間、疾病程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組采用阿奇霉素聯(lián)合中藥治療。阿奇霉素的用法具體為將10 mg/(kg*d)的阿奇霉素溶于生理鹽水中，每日靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥3 d后停藥3 d，改為口服阿奇霉素片，1次/d，用量為10 mg/(kg·d)，連續(xù)用藥3 d停藥2 d，再連續(xù)用藥3 d[2]，以上綜合為一個(gè)療程。此外聯(lián)合使用中藥湯劑進(jìn)行治療，具體配方為4 g麻黃，8 g杏仁，25 g石膏，18 g魚腥草，12 g連翹，8 g甘草，令根據(jù)患兒具體病情加減川貝、桃仁、大黃等藥物，1劑/d，水煎后溫服。

對(duì)照組僅采用阿奇霉素進(jìn)行治療，用法與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 良好：治療四天內(nèi)患兒體溫下降恢復(fù)至正常，治療一個(gè)療程后咳嗽情況明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音情況顯著改善或消失，胸片恢復(fù)正常；達(dá)標(biāo)：治療一周內(nèi)患兒體溫下降恢復(fù)至正常，治療兩個(gè)療程后咳嗽情況明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音情況顯著改善或消失，胸片恢復(fù)正常；待達(dá)標(biāo)：治療兩個(gè)療程后病情無好轉(zhuǎn)或改善不明顯，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件處理，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組體溫恢復(fù)正常、咳嗽停止、肺部啰音消失、胸片恢復(fù)正常時(shí)間均明顯比對(duì)照組所需時(shí)間縮短，具體見表1(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒治療的總有效率為97.92%(47/48)，對(duì)照組患兒治療的總有效率為70.21%(33/47)，其實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，具體見表2(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組有11例(22.92%)出現(xiàn)胃腸不良反應(yīng)，對(duì)照組有29例(61.70%)出現(xiàn)胃腸不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等改善所需時(shí)間對(duì)比

表2 兩組患兒的治療效果對(duì)比(例，%)

3 討論

小兒肺炎是一種冬季和春季的多發(fā)疾病，其中支原體感染所占比例正逐年上升，其臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、喘息急促等，若不及時(shí)診治則有可能造成心力衰竭等嚴(yán)重后果[3]，需引起足夠重視。傳統(tǒng)治療中常單純使用阿奇霉素等大環(huán)類酯類抗生素進(jìn)行治療，但由于抗藥性菌株的出現(xiàn)，單純使用阿奇霉素等抗生素的療效已不盡人意。

中醫(yī)認(rèn)為小兒肺炎是由于幼兒常吃甜膩、油炸食品，導(dǎo)致食物積存，從而引起外邪侵體，內(nèi)熱郁結(jié)。采用中藥中有宣肺止咳的麻黃、杏仁，配以清熱解毒的連翹、魚腥草等藥物，聯(lián)合治療，對(duì)小兒肺炎支原體肺炎有良好療效。

為進(jìn)一步研究阿奇霉素聯(lián)合中藥對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的治療效果，縮短患兒的治愈時(shí)間，提高治愈的總有效率，筆者進(jìn)行了本次研究，研究數(shù)據(jù)表明采用阿奇霉素和中藥聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組體溫恢復(fù)正常、咳嗽停止、肺部啰音消失、胸片恢復(fù)正常時(shí)間均明顯比對(duì)照組所需時(shí)間縮短，治療的總有效率97.92%也顯著高于對(duì)照組70.21%，實(shí)驗(yàn)組的胃腸不良反應(yīng)率為22.92%明顯低于對(duì)照組61.70%。因此使用阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒肺炎支原體肺炎效果良好。

[1] 高玉娥，趙艷香，段鳳英，等.阿奇霉素聯(lián)合中藥湯劑治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5(18)：148-149.

[2] 王紅波，葛金玲，莫迪.阿奇霉素聯(lián)合中藥麻杏石甘湯加味治療小兒肺炎支原體肺炎106例.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21(19)：2387-2389.

[3] 趙建中.68例小兒肺炎支原體肺炎臨床分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(19)：2368-2369.

473000 河南省南陽市中醫(yī)院中醫(yī)兒科

小兒肺炎是一種臨床常見疾病，常發(fā)于冬季和春季，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息急促等[1]。由于幼兒常愛吃過于甜膩、油炸等不健康飲食因此使食物積存，從而極易導(dǎo)致外邪侵體并郁結(jié)于肺，其病若不徹底治愈易反復(fù)，給患兒帶來極大痛苦。傳統(tǒng)治療中常單純采用紅霉素、阿奇霉素等抗生素進(jìn)行治療，效果并不十分理想。為進(jìn)一步縮短患兒的治愈時(shí)間，提高患兒的治愈總有效率，筆者進(jìn)行本次對(duì)比研究，現(xiàn)具體報(bào)告如下。