慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染應(yīng)用抗病毒治療的護(hù)理觀察

張毅

慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染應(yīng)用抗病毒治療的護(hù)理觀察

張毅

目的探討抗病毒治療慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者的護(hù)理體會(huì)。方法2010年3月至2013年2月期間，我院診治的44例慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合治療，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，每組各22例，對(duì)兩組臨床療效和護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組治療的總有效率、護(hù)理滿意度均明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效，值得臨床推廣。

乙型肝炎；艾滋病；抗病毒；護(hù)理

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年3月至2013年2月期間，我院診治的44例慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合治療，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，每組各22例。22例對(duì)照組患者中，男16例，女6例，年齡25.0～54.0歲；22例觀察組患者中，男17例，女5例，年齡24.0～55.0歲。在性別、年齡方面，兩組患者沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 患者入院后，給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合抗病毒治療，并針對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)、免疫情況，給予營(yíng)養(yǎng)支持、提高機(jī)體免疫力等對(duì)癥處理。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理。告知患者注意臥床休息，盡量減少體力消耗，待肝功恢復(fù)正常后，逐漸恢復(fù)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)；做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，密切注意口腔黏膜變化情況，必要時(shí)，可用漱口水漱口；保持床鋪整潔、衛(wèi)生，做好皮膚護(hù)理，避免應(yīng)用烈性皂類洗護(hù)用品，避免陽(yáng)光直射皮膚，建議穿寬松棉質(zhì)衣物，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲，避免抓撓皮膚；合理飲食，以高熱量、高維生素、低脂肪食物為主，少食多餐，可適量加餐，當(dāng)并發(fā)肝性腦病時(shí)，應(yīng)禁蛋白飲食，并發(fā)腹腔積液時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽的攝入。

1.3.2觀察組護(hù)理方法 給予護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，傾聽(tīng)患者的心聲，了解患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，消除或緩解其內(nèi)心壓力，給予患者充分的安慰和鼓勵(lì)，使其保持良好的心態(tài)，積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。②健康管理[2]：艾滋病患者會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響抗病毒治療的依從性。通過(guò)建立患者健康檔案，制定隨訪時(shí)間表，對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)跟蹤和隨訪，將病情進(jìn)展及時(shí)告知患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，維持良好健康行為，提高對(duì)治療的依從性。同時(shí)，建立患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并做好相關(guān)記錄，以便追蹤和管理。③健康教育[3]：告知患者艾滋病和乙型肝炎病毒的來(lái)源、傳播途徑、臨床癥狀和體征、治療，以及預(yù)后情況等，通過(guò)針對(duì)性健康教育和健康指導(dǎo)，使患者能夠遠(yuǎn)離毒品等傳播途徑。引導(dǎo)患者正確對(duì)待自身疾病，最大可能爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的關(guān)心和支持，使患者切實(shí)感受到關(guān)心和照顧，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

1.4觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組臨床療效和護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀和體征明顯改善。②有效：臨床癥狀和體征有所改善。③無(wú)效：臨床癥狀和體征沒(méi)有變化，甚至加重。總有效率=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組治療的總有效率明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2兩組護(hù)理滿意度比較 與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意度明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(例，%)

3 討論

HIV與HBV有相似的傳播途徑，都可以通過(guò)靜脈注射、輸血，以及性傳播方式，進(jìn)行廣泛傳播。隨著時(shí)間的推移，慢性乙型肝炎合并艾滋病的發(fā)病率會(huì)逐漸增多，并且相互之間會(huì)重疊感染，加速HIV感染的進(jìn)展，增加HIV感染患者的病死率。所以，對(duì)于慢性乙型肝炎合并艾滋病患者，早期進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者的預(yù)后，具有非常重要的臨床意義。

通過(guò)健康教育，提高患者對(duì)HIV、HBV感染的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)治療期間的病情觀察，以及追蹤隨訪，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情變化，給予有效的心理疏導(dǎo)，使其積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，提高治療的依從性。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組治療的總有效率、護(hù)理滿意度均明顯升高，總而言之，對(duì)于慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效，值得臨床推廣。

[1] 王其亮. 慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的抗病毒治療. 淮海醫(yī)藥，2010，28(1)：87-89.

[2] 覃鶯來(lái).艾滋病合并乙型肝炎病人護(hù)理體會(huì). 全科護(hù)理，2011,9(7)：1930-1931.

[3] 李莉.拉米夫定聯(lián)合替諾福韋治療艾滋病合并慢性病毒乙型肝炎的臨床和實(shí)驗(yàn)研究. 臨床內(nèi)科雜志，2010,27(3)：191.

459000 河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院感染科

近年來(lái)，艾滋病在我國(guó)處于快速發(fā)展期，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。而人類免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的發(fā)病率相對(duì)較多，HBV合并HIV雙重感染時(shí)，會(huì)加重HIV患者病情進(jìn)展程度[1]。本研究中，2010年3月至2013年2月期間，我院診治的慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合治療及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。