北京市房山區(qū)河北中心衛(wèi)生院(102417)鄭建俠
老年性陰道炎是婦科常見、多發(fā)的陰道炎癥,嚴重時可引起陰道狹窄甚至閉鎖,陰道置藥困難,患者常因白帶增多、外陰陰道瘙癢、灼熱疼痛等不適而煩躁不安,降低了老年人的生活質量[1]。筆者自2006年1月~2011年12月期間采用中藥熏洗治療老年性陰道炎61例,取得了理想的臨床療效。
1.1 研究對象 61例均為我院門診患者,年齡65~75歲,就診前均未用過任何藥物,陰道分泌物檢查排除滴蟲及假絲酵母菌感染。
1.2 診斷依據(jù)
1.2.1 臨床表現(xiàn) 主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢,灼熱感。陰道分泌物稀薄,呈淡黃色,嚴重者呈膿血性白帶,由于陰道黏膜萎縮,可伴有性交痛。檢查見陰道呈老年性改變,上皮萎縮、菲薄,皺襞消失,上皮變平滑,陰道黏膜充血,可見散在小出血點,有時可見表淺潰瘍。
1.2.2 實驗室檢查 取陰道分泌物檢查,顯微鏡下見大量基底層細胞及白細胞,無滴蟲及假絲酵母菌。
1.2.3 診斷 根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn),診斷一般不難,但應排除其他疾病。對有血性白帶者,應與子宮惡性腫瘤鑒別,需常規(guī)作宮頸細胞學檢查,必要時行分段診刮術。對陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別,可行局部活組織檢查。
1.3 治療方法
1.3.1 給藥方法 茵陳15g,苦參15g,蛇床子15g,百部15g,川椒10g,冰片10g(后放),煎湯先熏后坐浴,30min/次,療程7天。停藥7天門診復查,共2個療程[2]。
1.3.2 觀察方法 停藥后觀察臨床表現(xiàn),并行婦科檢查及陰道分泌物顯微鏡檢查。
附表1 癥狀改善情況
附表2 療程與療效
附表3 總體療效
1.3.3 療效判定標準 痊愈:癥狀、體征消失,鏡檢基底層細胞及白細胞減少。顯效:癥狀、體征減輕,鏡檢基底層細胞及白細胞減少。有效:癥狀、體征減輕,鏡檢基底層細胞及白細胞大量。無效:癥狀、體征無好轉,鏡檢基底層細胞及白細胞大量。
治療前后癥狀改善情況見附表1,療程與療效的關系見附表2,總體療效見附表3。
隨著社會老齡化,老年患者逐漸增多,老年人的生活質量也迫切需要得到社會的重視,需要得到家人的理解與關心。老年性陰道炎見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢后婦女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,黏膜變薄,上皮內糖原含量減少,陰道內pH值增高,常接近中性,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。由于瘙癢難忍,常常給患者造成極大痛苦。部分患者由于陰道狹窄,恐懼陰道內置藥,但多可接受中藥薰洗,給予這種方式治療,易于接受。
上述方劑中除茵陳、苦參、蛇床子、百部四味中藥外,用煎湯熏洗治療婦女帶下病已經(jīng)有多年歷史,川椒具有殺蟲解毒、止癢解腥作用,冰片具消腫止痛效果,通過臨床觀察治療61例老年性陰道炎患者,收到良好效果,值得基層推廣。